８３０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１８年第５Ｏ卷第７期 ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１８．５０．０７．０３０ 血清降钙素原水平指导小儿呼吸道感染 治疗的应用价值 姚春峰 （河南省镇平县第二人民医院儿科，河南镇平４７４２５０） ［摘要］目的研究血清降钙素原（ＰＣＴ）水平在指导小儿呼吸道感染治疗中的应用价值。方法 选取 ２０１５年１Ｏ月至２０１７年７月于我院儿科收治的呼吸道感染患儿中选出１３０例，随机分为对照组和观察组， 各６５例。对照组患儿给予常规临床指导标准选择抗生素治疗，观察组患儿在血清降钙素原水平指导下选择 抗生素治疗．对比两组的抗生素使用时间、临床症状缓解时间、不良反应发生率等。结果 观察组患儿治疗 总有效率高于对照组，且咳嗽缓解时间、退热时间、气促缓解时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组 （Ｐ＜０．０５）；观察组患儿抗生素使用率低于对照组，且抗生素使用疗程短于对照组，Ｐ＜０．０５。结论 在小 儿呼吸道感染的治疗中血清降钙素原水平监测下指导合理用药是可行的，有助于提高治疗效果，保证治疗的 安全性。 【关键词］ＰＣＴ；小儿呼吸道感染；抗生素 ［中图分类号］Ｒ５６［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２ｏ１８）０７—０８３０—０２ 呼吸道感染在各个年龄段均有发病，尤其是儿 童和老年人的发病率较高，抗生素的应用逐渐增多， 且耐药菌株逐渐增多，不利于治疗效果的提高ｕ．２ Ｊ。 早期诊断呼吸道感染并选择合适的抗生素治疗对于 预防耐药性发生、提高治疗效果具有积极意义。血 择抗生素治疗，依据《儿童社区获得性肺炎管理指 南》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》等，并 结合患儿的血常规、病原学检测结果等合理选择抗 生素，对于未合并并发症的患儿给予抗生素治疗７ １０ ｄ；对于合并有胸腔积液、脓肿等并发症的患 ～清降钙素原是诊断感染类疾病的一个敏感性、特异 性指标 Ｊ，对于指导临床医师选择抗生素具有一 定意义。我院在小儿呼吸道感染治疗中应用血清降 钙素原水平指导选择抗生素，取得满意的治疗效果， 报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１５年１Ｏ月至２０１７年７月 于我院儿科收治的呼吸道感染患儿中选出１３０例， 排除合并严重免疫系统疾病、急性喉炎、其他严重感 染的患儿；排除治疗依从性差、中途退出研究的患 儿，排除入组研究前曾使用过抗生素或是曾出现外 伤的患儿。随机分成两组，各６５例。对照组患儿男 ３５例，女３Ｏ例；年龄１～１１岁，平均（６．４０±１．５６） 岁；上呼吸道感染２８例，急性支气管炎１７例，慢性 支气管炎急性发作１２例，社区获得性肺炎８例。观 察组患儿男３８例，女２７例；年龄为１～１３岁，平均 （６．５６±１．６２）岁；上呼吸道感染３１例，急性支气管 炎１５例，慢性支气管炎急性发作１３例，社区获得性 肺炎６例。两组患儿的一般资料对比差异不明显， Ｐ＞０．０５，有可比性。 １．２方法对照组患儿根据常规ｌ临床指导标准选 儿，给予１４ ｄ以上的抗生素治疗。对于无抗生素使 用指征的病毒性感染患儿，则依据患儿的病情给予 对症治疗、支持治疗。观察组患儿在血清降钙素原 水平的指导下合理选择抗生素治疗：在患儿入院确 诊后立即抽取外周静脉血检测ＰＣＴ水平，ＰＣＴ＞ ０．５ ｎｇ／ｍｌ的患儿，选择合适的抗生素治疗；对于 ＰＣＴ在０．２６～０．０５ ｎｇ／ｍｌ之间的患儿，根据患儿的 临床症状体征选择抗生素治疗或是不给予抗生素治 疗；对于ＰＣＴ水平在０．１～０．２５ｎｇ／ｍｌ的患儿，无需 给予抗生素治疗，仅给予常规对症疗法即可；对于 ＰＣＴ＜０．１ ｎｇ／ｍｌ的患儿，无需给予抗生素治疗，依 照病毒性感染的治疗标准治疗。在治疗期间，定期 进行血清降钙素原水平的检测，结合初次的ＰＣＴ水 平进行治疗方案的相应调整，如当ＰＣＴ水平≤０．２５ ｎｇ／ｍｌ时，停止使用抗生素。 １．３疗效评估痊愈：治疗１个疗程后患儿的全部 临床症状均消失，且实验室检验指标均恢复正常。 显效：患儿的临床症状明显好转，偶出现轻微症状， 实验室检验指标多数恢复正常。有效：患儿的病情 明显好转，还伴有一些症状，实验室指标部分好转趋 近于正常。无效：病情无明显好转ｌ７ Ｊ。总有效率＝ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏ￣ａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１８年第５Ｏ卷第７期 ８３１ （痊愈＋显效＋有效）／总例数×１００％。统计两组患 儿咳嗽、发热、气促症状缓解时间和不良反应发生 率。 ２结果 ２．１ 治疗总有效率以及抗生素使用率对比 观察 组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，见表１；观 １．４统计学方法使用ＳＰＳＳ １７．０软件对计数（计量 资料）行 （ ）检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 察组的抗生素使用率５６．９２％（３７／６５）明显低于对 照组７５．３８％（４９／６５）。 表１两组治疗总有效率对比（ ，％） 注：两组对比Ｘ。＝５．８７６， Ｐ＜０．０５ ２．２抗生素使用疗程和临床症状缓解时间对比 观察组患儿的咳嗽缓解时间、退热时间、气促缓解时 间均短于对照组，Ｐ＜０．０５，见表２；在使用抗生素治 疗的患儿中，观察组３７例患儿抗生素使用疗程为 发生率７．６９％明显低于对照组２０．０％，见表３。 表２ 两组临床症状缓解时间对比（ｄ） （５．４０±１．７６）ｄ，对照组４９例患儿抗生素使用疗程 为（７．８８±２．１０）ｄ，差异显著。 注：组间对比 Ｐ＜０．０５ ２．３不良反应发生率对比观察组患儿不良反应 表３ 两组的不良反应发生率对比 注：Ｎｆｌｌ￣￣ｔ￣ ＝４．１２７， Ｐ＜０．０５ ３讨论 ［３］刘孝桥，涂睿．不同病原体致小儿呼吸道感染后ＷＢＣ ＣＲＰ及 ＰＣＴ的临床研究［Ｊ］．河北医学，２０１７，２３（４）：５６１—５６４． ［４］ 张付来，王宝琴．降钙素原监测指导小儿呼吸道感染抗菌治疗 的临床应用［Ｊ］．中国临床研究，２０１４，２７（４）：４５９—４６０． ［５］ 郭旭伟，李书婷．降钙素原检测在小儿呼吸道感染抗生素诊断 治疗中的应用探讨［Ｊ］．疾病监测与控制，２０１７，１１（８）：６６９— ６７０． 健康人体内的降钙素原水平非常低，经常无法 检出，而在出现细菌感染后，血清降钙素原水平会迅 速升高，因而其目前已被广泛应用到多种感染类疾 病的诊断中【８ Ｊ。对于小儿呼吸道感染的治疗，为保 证合理用药，在ＰＣＴ指导下选择抗生素有助于保证 用药的合理性，尽可能降低抗生素的使用率。在治 疗过程中，结合患儿ＰＣＴ水平对用药方案进行调 整，避免耐药菌的发生，提高治疗效果＿９］。在ＰＣＴ 指导下，临床医师及时观察患儿的呼吸道感染类型、 感染严重程度等，便于临床医师合理用药，提高治疗 效果［１０．ｕ】。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总 有效率、抗生素使用率、抗生素使用疗程、临床症状 缓解时间以及不良反应发生率指标均优于对照组， 证实在血清降钙素原水平的指导下合理用药有助于 提高／Ｊ￣ＪＬ呼吸道感染的治疗效果，减少并发症发生， 保证用药的安全性、有效性。 ［参考文献］ （１］石文，戴永辉，邱峰，等．血清降钙素原、超敏Ｃ反应蛋白及白 细胞计数在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值研究［Ｊ］．中国 妇幼保健。２０１６，３１（９）：１ ８６８—１ ８７０． ［２］ 田宇．降钙素原、Ｃ反应蛋白与白细胞在诊断ｄ，ＪＬ呼吸道感染 性疾病中的比较［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（２９）：９２—９３，９４． ［６］徐燕平，侯韬．血清降钙素原与前白蛋白及ｃ一反应蛋白对儿 童感染诊断应用的评价［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１５，２５ （８）：１ ８９３—１ ８９５． ［７］程灏，丁国标，王兴，等．双黄连注射液对肺炎小儿血清ＣＲＰ、 降钙素原及ＩＬ一６水平的影响［Ｊ］．中国生化药物杂志。２０１５， ３５（１２）：１３３—１３５． ［８］盛红玲，姜元培，马燕，等．血清降钙素原、超敏Ｃ反应蛋白及 白细胞介索一６在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值［Ｊ］． 国际检验医学杂志。２０１６。３７（９）：１ ２０７—１ ２０９． ［９］杨灵，曾巍，姜怡邓，等．血清降钙素治疗小儿呼吸道感染的可 行性分析［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１６。３６（９）：１２９—１３１． ［１０］廖伟南．血清降钙紊在呼吸道感染性疾病中的临床价值［Ｊ］．中 国现代医生，２０１２，５０（９）：５６—５７． ［１１］邓飞越，刘晓丽，戴志辉，等．血清降钙素原在儿科呼吸道感染 抗菌治疗中的作用［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（６）：６５０— ６５２，６６４． ［收稿日期］２０１８—０４—１１ ［作者简介］姚春峰（１９７５一），男，河南省镇平县人。主治医 师。
