・７１８・ Ｍ０ＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯＧＹ，Ａｐｒ．２０１０。ＶＯＩ．１８，ＮＯ．４ 拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察 程宝智，谢斌，王萍，胡传朋 Ｔｏｐｏｔｅｃａｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＣＨＥＮＧ Ｂａｏ—ｚｈｉ，ＸＩＥ Ｂｉｎ，ＷＡＮＧ Ｐｉｎｇ，ＨＵ Ｃｈｕａｎ—ｐｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｗａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｌｕ＂ａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕ＂ａｎ ２３７００５，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｏｐｏｔｅｃａｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ—ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｅｎ－ ｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｔｏｐｏｔｅｃａｎ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｔ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｏｆ １．２ｍｇ／ｍ ｏｎ ｄ１５ ａｎｄ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ＷＩＬＥ，ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ —ｄｏｓｅ ｏｆ ３００ｍｇ／ｍ ｏｌｌ ｄ５ ｉｎ ａ ｃｙｃｌｅ ｏｆ ２１ ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｔ ｌｅａｓｔ ａｆｔｅｒ ２ ｃｙｃｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｅｌｅｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｏｔ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ Ｗａｓ ４１．３８％．ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅ— ｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ４７．６２％ａｎｄ ２５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ｏｆ ｔｏｐｏｔｅｅａｎ ａｎｄ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ｓｈｏｗｓ ｂｅｔｔｅｒ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｏｘｉｃｉｙ ｉｔｓ ｈｅｍａ— ｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｔｏｐｏｔｅｃａｎ；ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ；ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１０，１８（０４）：０７１８—０７２０ 【摘要】 目的：观察盐酸拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：对２９例复发 的小细胞肺癌患者采用ｃＴ方案化疗：拓普替康１．２ｍｇ／ｍ ，ｄ ；卡铂３００ｍｇ／Ｉｎ ，ｄ ，２１天为１周期，至少治疗 ２周期。结果：ＣＲ １例，ＰＲ １１例，ｓＤ １２例，ＰＤ ５例，总有效率为４１．３８％，其中敏感型和难治型复发患者的有 效率分别为４７．６２％和２５％。结论：拓普替康与卡铂作为二线方案治疗复发性小细胞肺癌，疗效确切。主要 不良反应为血液学毒性，及时应用集落刺激因子，可耐受治疗。 【关键词】拓普替康；卡铂；小细胞肺癌；联合化疗 【中图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１０）０４—０７１８—０３ 小细胞肺癌（ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）约占肺癌的 ２０％一３０％，其恶性程度高，生长迅速，易早期播散，２／３以上 ＳＣＬＣ患者就诊时已为中晚期，５年生存率低…。ＳＣＬＣ初次 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１０．０４．３１ 性１９例，女性１０例，年龄３６—７７岁，中位年龄５４岁。敏感 型（一线治疗后３个月后复发 ）２１例，难治型（一线治疗后 ３个月内复发 ）８例。全组病例均经过至少一个化疗方案 化疗较敏感，但９０％的患者最终都将复发，复发后的二线治 疗疗效较差，单药二线治疗有效率在５％一２０％，联合化疗二 线治疗的有效率不超过４０％＿２ 。近年研究发现，拓扑替康 （Ｔｏｏｔｐｅｃｎ，ａＴＰｒｒ）对复发性小细胞肺癌有较好疗效。我科自 ２００５年１月至２００８年１２月以国产 １ｗ联合卡铂（ｃａｒｂｏｐｌａ— 治疗，曾用足叶乙甙＋顺铂（ＥＰ）方案者ｌ８例，足叶乙甙＋ 卡铂（ＣＥ）方案者９例，长春瑞宾＋顺铂（ＮＰ）方案者５例，吉 西他滨＋顺铂（ＧＰ）方案者２例，紫杉醇＋顺铂（ＴＰ）方案者 １例。其中局限期６例，广泛期２３例，全组病例Ｋａｍｏｆｓｋｙ评 分≥６ｏ分，血常规及肝肾功能检查均正常。 １．２治疗方法 ｔｉｎ，ＣＢＰ）治疗复发性小细胞肺癌２９例，取得了较好疗效，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 Ｔ １．２ｍｇ／（ｍ ・ｄ）溶于１００ｍｌ生理盐水中，静脉滴注 ３０ｒａｉｎ，ｄ１５；ＣＢＰ ３００ｍｇ／（Ｉｎ ・ｄ）溶于５％葡萄糖液５００ｍｌ中 —应用１１ＰＴ联合ＣＢＰ治疗经病理或细胞学确诊的２９例复 发小细胞肺癌，均有胸片及ｃＴ检查可测量的病灶。其中男 【收稿日期】２００９—０６—１６ 【作者单位１ 安徽省六安市人民医院肿瘤内科，安徽 六安 ２３７００５ 静脉滴注，ｄ 。同时给予５一ＨＴ３受体拮抗剂止吐治疗。２ｌ 天为１周期，患者至少治疗２周期后评价疗效及不良反应。 １．３疗效评价 按照１９８１年ＷＨＯ实体瘤客观疗效评定标准，分为完全 缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ 为总有效率，ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ为临床受益率。不良反应按照 ＷＨＯ抗癌药物不良反应分度（０一ＩＶ度）标准进行评估。 ２结果 【作者简介】程宝智（１９７３一），男，安徽六安人，主治医师，主要从 事肿瘤内科工作，侧重恶性肿瘤化疗的研究。Ｅ— ｍａｉｌ：ｃｂｚ１０７３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ２．１近期疗效 ２０１０年４月 第１８卷第４ ・７１９・ 全部病例均可评价疗效，其中ＣＲ １例，ＰＲ １１例， ｓＤ １２例，ＰＤ ５例，总有效率和临床受益率分别为４１．３８％和 为３．４９％和１．１６％。非血液学毒性最常见为恶心呕吐，发生 率Ｉ一Ⅱ度达２９．０７％，ｍ—Ｉｖ度达４．６５％；其他不良反应 ８２．７６％。ＣＲ者为局限期ＳＣＬＣ，并属敏感型；ＰＲ者中３例 如腹泻、口腔炎、发热等均少见，不影响化疗，本组病人未出 为局限期ＳＣＬＣ，８例为广泛期ＳＣＬＣ，２例属难治型，９例属敏 现明显肝肾毒性。 感型。局限期和广泛期ＳＣＬＣ患者的有效率分别为６６．６７％ 表１ 盐酸拓扑替康联合卡铂治疗２９例复发性小细胞肺癌的疗 和３４．７８％；临床受益率分别为８３．３３％和８２．６１％。敏感型 效ｎ 和难治型复发患者的有效率分别为４７．６２％和２５％；临床受 益率分别为９０．４８％和６２．５％（见表１）。 ２．２不良反应 ２９例患者共治疗８６个周期，平均每例２．９７个周期。不 良反应按周期计算（见表２），主要不良反应是骨髓抑制，尤 以白细胞和中性粒细胞下降为著，发生率分别为８０．２３％和 ８１．４０％。其中自细胞下降Ｉ一Ⅱ度达５４．６５％，ｍ一１ｖ度达 ２５．５８％；中性粒细胞下降Ｉ一Ⅱ度达５８．１４％，ｍ—ＩＶ度达 ２３．２５％。血小板及血红蛋白下降较轻，Ⅲ一Ⅳ度分别 表２盐酸拓扑替康联合卡铂治疗２９例复发性小细胞肺癌的不良反应 ［周期（％）］ ３讨论 或ＧＭ—ＣＳＦ，从而降低了Ⅲ一Ⅳ度粒细胞减少的发生率。 ＳＣＬＣ是一种侵袭性极强的常见恶性肿瘤，恶性程度高， 本组试验恶心呕吐发生率明显低于张燕、吴骏等 研究结 生物学行为差，病情进展迅速，未治疗广泛期患者的中位生 果，且Ⅲ一Ⅳ度极少见，患者耐受性较好，可见 与ＣＢＰ 存期仅７—１２周 。一线治疗以化疗或化放疗为主，ＥＰ方 联用组成的ＴＣ方案胃肠道反应明显轻于Ｔｆｒｒ联合顺铂组成 案（依托 白甙＋顺铂）、ＣＡＶ方案（环磷酰胺＋阿霉素＋长春 的ＴＰ方案，可提高患者的生活质量。其他不良反应如腹泻、 新碱）是国际公认标准方案，有效率可达到６０％一８０％，１５％ 口腔炎、发热等均少见，不影响化疗，本组病人未出现明显肝 一２０％患者可达到完全缓解，但大部分有效病例均在一年内 肾毒性。 进展或复发，而复发后二线治疗疗效较差，且缓解期短，远期 总之，盐酸１＇ＰＴ联合ＣＢＰ治疗化疗后复发的ＳＣＬＣ具有 生存差 一 。 较好疗效，且胃肠道反应明显轻于ＴＰ方案，可作为复发性 盐酸ＴＰＴ为治疗ＳＣＬＣ的新型药物，是水溶性半合成喜 ＳＣＬＣ的二线治疗方案。但该方案有较明显的骨髓抑制，化 树碱的衍生物，其作用机制为抑制拓扑异构酶Ｉ的活性，影 疗同时应注意监测血象，及时应用集落刺激因子可提高患者 响ＤＮＡ的合成，达到抗肿瘤作用，是Ｓ期细胞周期特异性药 对治疗的耐受性。 物 Ｊ。近年来，人们应用Ｔｆ 联合顺铂治疗复发性ＳＣＬＣ取 【参考文献】 得了较好疗效，但胃肠道反应因顺铂的使用而常见。本组试 ［１］ 纪英，林秋菊，李萱．拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌４４例 验采用ＣＢＰ与ＴＰＴ联用作为二线用药，仍表现出良好的抗 疗效观察［Ｊ］．中国民康医学，２００７，１９（７）：５１６—５３２． 癌活性，提高了治疗有效率，总有效率和临床受益率分别为 ［２］ 张燕，冯斌，孙雅红，等．拓扑替康和顺铂联合治疗复发的小细 胞肺癌［Ｊ］．中国肺癌杂志，２００５，８（４）：３１７—３１８． ４１．３８％和８２．７６％。其中局限期和广泛期ＳＣＬＣ患者的有 ［３］Ａｒｄｉｚｚｏｎｉ Ａ，Ｈａｎｓｅｎ Ｈ，Ｄｏｍｂｅｍｏｗｓｋｙ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｏｐｏｔｅｃａｎ ａ ｎｅｗ 效率分别为６６．６７％和３４．７８％；敏感型和难治型复发患者 ａｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｌｉｎｅ ｔｌｅ＿ａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ． 的有效率分别为４７．６２％和２５％。略高于Ａｒｄｉｚｚｏｎｉ Ａ等 Ａ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔ￣ａｙ ｉｎ ｐ￣ｉｅｍｓ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ 报道结果，可能与本研究Ｔ 用药剂量相对较大有关。但该 ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，１９９７，１５：２０９０—２０９６． 方案能否有效延长患者的生存时间，尚有待进一步随访研 ［４］ 孟弃逸，朱允中，张树才，等．口服拓扑替康／静脉顺铂与静脉注 究。 射依托泊甙／顺铂治疗小细胞肺癌的临床研究［Ｊ］．中国肺癌 本方案从不良反应看，主要为血液学毒性，尤以自细胞 杂志，２００９，ｌ２（２）：１７６—１７８． 和中性粒细胞下降为著，发生率分别为８０．２３％和８１．４０％， ［５］ Ｓｕｎｄｓｔｒｏｍ Ｓ，Ｂｒｅｍｎｅｓ ＲＭ，Ｋａｓｈａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｒｅｇｉｍｅｎ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ，ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ，ａｎｄ ｖｉｎｅｒｉｓｔｉｎｅ 略高于吴骏等 报道结果，可能与ＣＢＰ的骨髓抑制毒性略 ｒｅ，ｍｅｎ ｉｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｒｅｓｕｌｔ ｆｒｏｍ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ 高于顺铂有关。其中发生严重中性粒细胞减少（Ⅲ一Ⅳ度） １１１ ｔｒａｉｌ ｗｉｔｈ ５ ｙｅａｒｓ ｆｏｌｌｏｗ一印［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｅｄ，２００２，２０（２４）： 者为２３．２５％，略低于吴骏等报道，究其原因可能系本组试验 ４６６５—４６７２． 密切观察患者血象状况，一旦有下降趋势立即使用Ｇ—ＣＳＦ ［６］吴骏，吴昌平．盐酸拓扑替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌 ・７２０・ ＭＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ａｐｒ．２０１０，ＶＯ１．１８，ＮＯ．４ ２ｌ例［Ｊ］．肿瘤学杂志，２００３，９（３）：１８１—１８２． ［７］ Ａｒｄｉｚｚｏｎｉ Ａ，Ｍａｎｅｇｏｌｄ Ｃ，Ｄｅｂｒｕｙｎｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌ￣８ｅａｒｅｂ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅ￣ｃｅｒ（ＥＯＲＴＣ）０８９５７ ｐｈａｓｅⅡ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｏｐｏｔｅｃａｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｓ ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｒｆｒａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｓｍＭｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００３，９（１）：１４３—１５０． （编校：李鹏超） 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 袁彬，王 岗，吴敏慧，褚亮，赵征，吕 云，袁媛，施常备 Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ ｏｎ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ——ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＹＵＡＮ Ｂｉｎ，ＷＡＮＧ Ｇａｎｇ，ＷＵ Ｍｉｎ—ｈｕｉ，ＣＨＵ Ｌｉａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｚｈｅｎｇ，ＬＶ Ｙｕｎ，ＹＵＡＮ Ｙｕａｎ，ＳＨＩ Ｃｈａｎｇ—ｂｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＺｈｏｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｈａａｎｘｉ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａ＂ｎ ７１００６１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙｆ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉ￣ｅｅｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｌｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ ２５０ｍｇ／ｄ，ｑｄ，ｕｎｔｉｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｒ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｏｌｅｒａｂｌｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｏ ｏｎｅ ｇｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｏｔ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｔｂｌａｅ，ａｎｄ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．Ｔｈｅ ｔｏｔｌｅ ｒｅｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ４７．６％，ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ８０．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ＮＳＣＬＣ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；ｇｅｉｆｔｉｎｉｂ；ｔａｒｇｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ２０１０，１８（０４）：０７２０—０７２２ 【摘要】 目的：研究吉非替尼对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效。方法：收集１３例晚期ＮＳＣＬＣ患者，口 服吉非替尼２５０ｍｇ／ｄ，直到病情进展或因不良反应不能耐受为止，观察其疗效及不良反应。结果：２１例中部 分缓解（ＰＲ）１０例，稳定（ＳＤ）７例，进展（ＰＤ）４例，缓解率４７．６％，疾病控制率８０．９％。结论：吉非替尼治疗 晚期ＮＳＣＬＣ患者有一定疗效，不良反应轻。 【关键词】非小细胞肺癌；吉非替尼；靶向治疗 【中图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１０）０４—０７２０—０３ 近年来，随着工业的发展，环境污染加重，生活方式改 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１０．０４．３２ １．１临床资料 变，人口老龄化等因素，无论发病率还是死亡率，肺癌已居全 球首位…，其中非小细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ， ＮＳＣＬＣ）占肺癌的８０％，５年生存率１５％ ，晚期或转移性 我院自２００６年１２月１日一２００９年７月３１日２１例接受 吉非替尼治疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者，其中男性６例，女性１５ 例，年龄３７—８１岁，中位年龄６１岁。腺癌１５例，肺泡细胞癌 １例，鳞癌５例。临床分期：ＩＩＩ 期２例ＩＩＩ 期６例，ＩＶ期１３ 例。均有病理学或细胞学证据支持，至少有一个可测量病 ＮＳＣＬＣ化疗仅能使其死亡风险下降不足３０％［３ ３，失败后患 者的预后极差，仅给于最佳支持治疗，中位生存期仅ｌ６ 周 。对于局部晚期或转移的ＮＳＣＬＣ，放化疗失败或不能耐 灶。８例接受过手术＋放疗＋６周期化疗，６例接受过放疗＋ ４周期以上化疗，７例不能耐受手术及放化疗直接选用吉非 替尼。 １．２治疗方法 受放化疗的患者，尚缺乏有效的手段控制病情。近年来研究 的靶向治疗以表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）为靶点，通过抑制 肿瘤细胞信号传导，达到抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡，改善 生存质量 ，已被ＮＣＣＮ指南列入二线或三线治疗或不能 吉非替尼（阿斯利康公司生产）口服２５０ｍｇ／ｄ，１次／Ｅｔ， 空腹或与食物同服；服药期间不接受其他任何抗肿瘤治疗， 但可接受镇痛，营养等对症支持处理，出现疾病进展或不能 耐受的不良反应时停用。 １．３疗效评价 耐受传统治疗的老年患者一线标准治疗。现对我院２００６年 ｌ２月至２００９年５月收治的晚期ＮＳＣＬＣ患者应用吉非替尼 治疗结果报道如下。 １资料与方法 【收稿１３期】２００９—０６—０９ 服药１个月时进行影像学检查，评价其疗效，如有效继 续服用，以后每３个月复查一次ＣＴ，如无效则停用。评价肿 【修回日期】２００９—０８—１２ 【作者单位】陕西省肿瘤医院，陕西西安７１００６１ 【作者简介】袁彬（１９７１一），女，陕西西安人，硕士，副主任医师，主 要从事中西医结合肿瘤内科工作。 瘤客观缓解率和疾病进展时间，按ＲＥＣＩＳＴ标准判定其近期 疗效，分为完全缓解（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ），疾病稳定（ＳＤ）， 进展（ＰＤ），总疾病控制率（ＲＲ）为ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ。不良反应 按ＮＣＩ常见毒性分级标准（第三版）评价。
