间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产患者的影响

间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产患者的影响

赵晓芳

南阳市第一人民医院 河南南阳473000

摘要 目的 观察间苯三酚联合绒毛膜促性腺激素（HCG）针剂对先兆流产患者妊娠结局的影响。方法 将2016年1～12月我院治疗的112例先兆流产患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，均56例。对照组接受黄体酮、HCG针剂治疗，观察组采取间苯三酚、HCG针剂治疗。观察两组临床疗效、治疗前后HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化情况及不良反应等。结果 对照组流产率14.29%、总有效率78.57%、足月分娩率80.36%相比，观察组流产率3.57%，总有效率94.64%、足月分娩率94.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组早产率、不良反应发生率、Apgar评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组HCG（23451.14±452.09）U/L、E2（547.24±102.35）pmol/L、P（78.41±16.58）mmol/L，观察组HCG（68523.89±386.20）U/L、E2（836.97±130.82）pmol/L、P（126.12±21.29）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 间苯三酚、HCG联合用于先兆流产治疗中有助于调节女性激素水平，提升保胎成功率。

关键词 先兆流产 间苯三酚 绒毛膜促性腺激素针剂 临床疗效

先兆流产作为常见的病理妊娠，临床上多表现有下腹部疼痛、阴道流血等症状[1]。经实践发现，针对先兆流产症状轻微者可经过对应治疗或短期休息后即可痊愈，且继续妊娠对胎儿无不利影响，但针对症及促炎细胞因子，其表达水平高低，可直接预测心血管事件发生[15]。NP-proBNP是预测左室舒张末期压力独立预测因子，在起到心肌衰竭诊断及预后中起到 重要作用。

本文研究结果发现，观察组患者LVESD、LVEDD较低，LVEF较高；提示，大剂量阿托伐他汀在改善冠心病性心力衰竭患者心功能方面的作用较大。观察组患者临床总有效率高，说明大剂量阿托伐他汀能显著提高冠心病性心力衰竭临床疗效，有利于病情康复观察组患者血浆hs-CRP、NP-proBNP水平较低，说明大剂量的阿托伐他汀可显著降低血浆hs-CRP、NP-proBNP水平，提示大剂量的阿托伐他汀可显著改冠心病性心力衰竭患者炎症反应，缓解心肌衰竭。观察组患者心理衰竭再住院率较低,心功能改善率较高；提示，大剂量的阿托伐他汀能显著改善预后，改善心功能，减少再住院情况。

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗冠心病性心力衰竭临床疗效较好，能显著改善患者心功能，提高预后，可推荐使用。

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状严重且未能获得及时治疗干预者，极易发展为难免性流产，对母婴健康构成威胁[2]。目前药物疗法作为先兆流产治疗中主要手段，其中黄体酮作为传统治疗药物，将其与绒毛膜促性腺激素（human chorionic

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本文责任编辑：韩志英

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西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）gonadotrophin，HCG）联合使用保胎效果良好[3]。间苯三酚属于非阿托品非罂粟碱类解痉药物，已被广泛用于胃肠科、泌尿科及妇产科，近年来经研究发现，将间苯三酚用于先兆流产中可取得理想的治疗成效[4]。鉴于此，本研究将观察间苯三酚联合HCG针剂对先兆流产患者妊娠结局的影响。现报告如下：１　　 资料与方法１．１　　 一般资料

将2016年1～12月我院治疗的112例先兆流产患者作为研究对象，将其依照随机数表法分为两组，均56例。对照组接受黄体酮、HCG针剂治疗，观察组采取间苯三酚、HCG针剂治疗。研究征得院内医学伦理委员会批准，患者自愿参与。观察组：年龄21～37岁，平均年龄（28.32±2.47）岁；孕周6～13周，平均孕周（9.01±1.15）周；其中经产妇、初产妇各30例、26例。对照组：年龄22～36岁，平均年龄（28.29±2.50）岁；孕周7～13周，平均孕周（8.97±1.16）周；其中经产妇、初产妇各32例、24例。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。１．２　　　入选标准　1.2.1 纳入标准

①先兆流产诊断符合《妇产科学》[5]中相关标准；②经病史、临床主要症状表现、B超检测证实为先兆流产，孕周＜14周；③经检测未见意识障碍或精神疾病者；④近期内未接受激素、抗性激素等药物治疗者。1.2.2 排除标准

①可耐受间苯三酚、HCG、黄体酮治疗者；②存在出血性病史者；③甲状腺功能异常或严重肝、肾功能不良者；④伴有宫内发育缓慢、宫内感染者者；⑤依从性较差者。１．３　　 方法

对照组接受黄体酮（江苏佳尔科药业集团有限公司，国药准字H20033592）、HCG针剂（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020673）治疗，黄体酮：

２．２　　　

100mg/次，2次/d；HCG针剂：2000U/次，隔日1次，连续治疗10d，若未出现明显先兆流产症状则减少HCG针剂使用剂量，调整为1000U/次，3d 1次。观察组采取间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20050246）、HCG治疗，将间苯三酚80mg溶于5%、250mL葡萄糖静脉滴注，1次/d，其中HCG针剂使用方法与剂量同上。治疗中若胚胎停止发育则停止用药，若胚胎存活则持续治疗至妊娠满14周后。１．４　　　评价指标　

观察两组临床疗效、妊娠结局、治疗前后HCG、雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）水平变化情况及不良反应（恶心、头痛、乳房胀痛）等。治疗后依据两组症状改善及检查结果评估临床疗效，显效：下腹部疼痛、阴道流血症状消失，经超声检测胎儿存活，且胎儿发育良好、子宫大小正常；有效：临床症状缓解，胎儿发育、子宫大小基本正常；无效：未达到上述标准，统计两组显效、有效占比，计算总有效率。治疗前、治疗结束后采集两组空腹静脉血5mL，应用cobase411全自动免疫分析仪（德国罗氏公司生产）及其配套试剂，并通过化学发光法对HCG、E2、P水平进行测定。１．５　　 统计学方法　

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。２　　 结果　

２．１　　　临床疗效　　　　见表1

表1 两组临床疗效对比n（%）

组别显效有效无效总有效对照组（n=56)23（41.07）21（37.50）12（21.43）44（78.57）观察组（n=56）30（53.57）23（41.07）3（5.36）53（94.64）χ2P------6.2350.013Ａｐｇａｒ评分及ＨＣＧ、Ｅ２、Ｐ水平　　　见表2

）Apgar评分（分）----7.86±1.627.94±1.700.2550.799表2 两组Apgar评分及治疗前后HCG、E2、P水平对比（时间组别对照组（n=56)治疗前观察组（n=56）tP对照组（n=56)观察组（n=56）治疗后tPHCG（U/L）1863.42±462.871859.57±463.480.0440.96523451.14±452.09*68523.89±386.20*567.2720.000E2（pmol/L）127.52±20.14127.68±20.210.0420.967547.24±102.35*836.97±130.82*13.0530.000P（mmol/L）58.52±11.9358.46±12.040.0270.97978.41±16.58*126.12±21.29*13.2310.000注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

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西藏医药２０１９年第４０卷第２期（总１４３期）２．３　　 妊娠结局　　见表3

表3 两组妊娠结局对比n（%）

组别流产早产足月分娩总有效对照组（n=56)8（14.29）3（5.36）45（80.36）44（78.57）观察组（n=56）2（3.57）1（2.78）53（94.64）53（94.64）χ23.9530.2595.2256.235P0.0470.3090.0220.013２．４　　 不良反应　

观察组出现不良反应6例（恶心、头痛各2例，乳房胀痛、皮疹各1例），不良反应发生率为10.71%（6/56）；对照组出现不良反应8例（恶心4例，乳房胀痛2例，头痛、皮疹各1例），不良反应发生率为14.29%（8/56）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（χ2

=0.327，P=0.568）。３　　 讨论

先兆流产作为产科常见的疾病，多是指停经后可见少量阴道出血或伴有腹痛现象，但未见妊娠物排出的妊娠症状[6]

。近年来临床逐渐强化了对先兆流产的诊治研究，发现其发生与胚胎染色体异常、母体因素等具有密切联系，近年来随着人们饮食及生活习惯的改变，先兆流产临床患病率持续上升，已对育龄期女性生理及心理构成了严重危害，而采取何种治疗手段以提升其治疗效果逐渐受到了人们的关注[7，8]。

目前孕激素药物HCG作为先兆流产治疗中常用药物，可通过HCG结合黄体细胞膜受体，进而激活腺苷酸环化酶产物，促使黄体激素分泌，延长黄体寿命，增加孕酮合成，保胎效果已获临床肯定[9]。黄体属于天然孕激素，多由卵巢黄体分泌所得，可对子宫收缩、子宫张力进行缓解，促进受精卵着床，利于胚胎生长发育，是维持妊娠的必备物质。黄体酮作为一种重要保胎药物，已被广泛用于流产治疗中。但经长期实践发现，黄体酮单独使用起效慢且保胎效果不佳，长期使用可能增加胚胎发育畸形风险，故临床上多将其与HCG联合使用[10]。马亮娟[11]等研究证实，较单纯使用黄体酮相比，将其与HCG联合使用利于改善HCG、E2水平，且分娩结局良好。间苯三酚作为解痉止痛药，其可作用于痉挛的泌尿生殖道与胃肠道平滑肌，利于解除平滑肌痉挛，缓解患者疼痛，改善宫缩效果，同时该药物可对患者阴道流血、腹部坠胀等症状进行缓解，且不具致畸风险，临床应用安全性较高[12]。

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本文责任编辑： 陈瑛