早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响

早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响

曾文玉胡蓉

(四川医科大附属中医医院

疼痛科646000)

【摘要】目的：探究早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收治疗的100例急性腰扭伤患者，根据患者护理方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组基础上采用的是早期中医护理方法，对两组患者的疼痛以及腰部活动功能进行比较分析。结果：在患者治疗后的疼痛度以及腰部活动功能方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论:对于急性腰扭伤患者开展早期中医护理可有效地帮助患者恢复腰部功能，减轻疼痛，值得推广使用。【关键词】早期中医护理；急性腰扭伤；疼痛；腰部活动

【Abstract】objective:toexploretheearlyTCMnursingonpatientswithacutelumbarsprainpainandinfluenceinthewaist.Methods:randomlyselectedfromourhos⁃pitalinFebruary2013toFebruary2015,duringtheperiodofreceivingtreatment,100casesofpatientswithacutelumbarsprain,accordingtothedifferentmethodofpatientcaretothepatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,50casesineachgroup,controlgroupusingconventionalmethodsofnursingcare,observationgroupinthecontrolgrouponthebasisoftraditionalChinesemedicine(TCM)isanearlynursingmethod,thetwogroupsofpatientswithpainandcom⁃parativeanalysisthewaistactivityfunction.Results:aftertreatmentinpatientswithpainandlumbarfunction,observationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:forpatientswithacutelumbarspraininearlyChinesemedicinenursingcaneffectivelyhelppatientstorestorethewaistfunction,relievepain,usedtobepromoted.

【Keywords】earlyTCMnursing;Acutelumbarsprain;Thepain;Thewaistactivities

急性腰扭伤指的是腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织在外力的作用下受到过度的牵拉造成的损伤，属于临床上一种常见的骨科疾病，患者在受伤后会出现腰部的疼痛，而且持续的时间较长，如果不及时的治疗，会在短时间内出现肿胀、局部出血等，给患者造成较大的痛苦，如果不能及时的进行治疗，很容易并发见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤[1]，严重的会出现隐性脊椎裂，我院在2013年2月到2015年2月期间对接收的100例急性腰扭伤患者中的50例采用早期中医护理，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：

1、临床资料及方法1.1一般资料

随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收治疗的100例急性腰扭伤患者，根据患者护理方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者中男性42例，女性8例，年龄在23—62岁之间，平均年龄为（38.4±10.4）岁，对照组患者中男性39例，女性11例，年龄在21—60岁之间，平均年龄为（38.1±8.6）岁。两组患者在一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

急性腰扭伤的诊断标准主要有以下几点：（1）有突然的腰部外伤史；（2）腰部剧烈疼痛，活动受限，咳嗽、喷嚏时腰痛加重；（3）腰部压痛：可在下腰部棘突、棘间、椎旁、骶髂关节附近有明显压痛点，叩击时疼痛加重。腰肌痉挛僵硬，有时可触及棘突偏歪，棘间隙变宽，脊柱侧弯；（4）站立或腰微前弯时，骶棘肌和臀大肌痉挛明显。偏卧稍久痉挛渐渐消失，当用手指触及伤区时，肌肉痉挛立即复现；（5）一般无下肢痛，有时在臀部、大腿后部或大腿根部前内有反射性疼痛区；（6）X线检查多无异常发现或仅见腰椎屈度变直或侧弯，骨关节畸形或退行性变等[2]。

1.3方法

对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上采用早期中药护理方法，具体的方法如下：

对照组：指导患者在硬板床休息，同时避免进行体力劳动，及时的采用消炎疼、布洛芬、跌打丸等进行止痛处理，然后在医生的指导下开始康复性训练。做一些简单的前区后伸动作。

观察组：观察组患者在对照组的基础上采用早期中医治疗方法，主要有：（1）点穴，患者取俯卧位，然后护理人员对患者的合谷穴、承山穴、委中穴、阿是穴等进行按压。每个穴位护理时间2min，每天1次，一个疗程为10天，护理时间为3个疗程[3]；（2）中药熏蒸护理方法，川乌30、桃仁20g、当归30g、生地20g、川牛膝15g、炙甘草6g、草乌30g、红花12g、川芎15g、熟地30g，将这些中草药加入蒸锅沸水中，指导患者平躺在熏蒸床接受中药熏蒸护理，每天1次，每次30min，一个疗程10天，护理时间为3个疗程；（3）捏脊的护理方法，两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍，每天1次，每次30min，一个疗程10天，护理时间为3个疗程[4]。

1.4观察指标

主要观察两组患者的临床症状改变情况，对两组患者在护理后的疼痛以及腰部功能进行比较分析。

1.5评价指标

疼痛度根据世界卫生组织的划分标准分为5个等级，分别是：0度：没有疼痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。患者腰部功能评价采用活动度进行评价，其中0级腰椎前驱角度超过75度，Ⅰ级腰椎前驱在50度和75度之间，Ⅱ级腰椎前驱在15度和50度之间，Ⅲ级腰椎前驱小于15度。

1.6统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理后疼痛度的比较

两组患者护理后疼痛度的比较如表1所示，从表中可以看出，在护理后的疼痛度方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表1两组患者护理后疼痛度的比较[n（%）]2.2两组患者护理后腰部活动功能比较

两组患者护理后腰部活动功能比较如表2所示，从表中可以看出，在腰部活动功能方面，观察组显著优于对照组（P<0.05)，具有

组别观察组对照组X²P值

例数5050//

0度00//

Ⅰ度35（70.0）18（36.0）11.60<0.05

II度15（30.0）26（52.0）5.00<0.05

III度06（12.0）4.43<0.05

Ⅳ度00//

统计学意义。

表2两组患者护理后腰部活动功能比较[n（%）]3、讨论

组别观察组对照组X²P值

例数5050//

0度3（6.0）01.37>0.05

Ⅰ度35（70.0）18（36.0）11.60<0.05

II度12（24.0）26（52.0）8.32<0.05

III度06（12.0）4.43<0.05

急性脑扭伤属于临床常见的疾病，患者在发病后主要表现为腰部的持续性疼痛以及腰部活动功能受限，点穴具有止疼的作用，中药熏蒸可以将药物渗透到皮肤内部，可以改善血液循环、消除患

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Treatise┃论著

中国高等院校康复医学类专业教育现状探讨

张信波

1

张宏卫

2

陈锋

3

杨苏恒312000

4

季微

5

赵梦滢

6

白延延

7

(1.3.4.5.6.7绍兴文理学院医学院2绍兴文理学院附属医院312000)

【摘要】随着中国社会经济的发展和人口老龄化趋势的不断加重，人民对医疗保健的需求日益增长，康复在医疗体系中的地位也日趋重要，许多院校也相继开设了康复类专业，比如康复治疗学、运动康复、康复治疗技术等。但由于时间短、经验少、缺乏与国家接轨等原因，导致康复类专业的教育呈现多样化的特点，人才标准化程度低。本文通过对北京、上海、浙江、江苏、江西、山东等6省市的高等院校康复医学类专业进行调研，探讨国内康复类专业的设置现状，为国内院校开展康复医学教育提供借鉴和参考。【关键词】康复医学;课程体系;医学教育

康复医学源自于医疗康复，是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。现代康复医学在中国的发展仅有30年历史，尽管康复医学专业发展迅速，也培养了许多优秀的康复医师、康复治疗师、康复护士团队，但是团队成员的职责及其构成极不合理，尤其是康复治疗师，多由其他专业转行而来[2]。这些都导致专业课程设置不统一、人才培养欠缺专业化和规范化，无法充分满足日益增长的康复医学事业发展需要。1现状

1.1国内外概况现代康复医学起源于美国，至今已有70余年的历史。20世纪8O年代初现代康复医学引进我国，虽然在我国起步比较晚，但近10余年发展十分迅速。2001年，我国将康复治疗技术专业纳入国家全日制高等教育计划内，近年尤以高职高专层次的康复治疗技术专业学历教育发展更为迅猛。

1.2招生院校分析经过对6省市的高等院校调研，显示本专业共有65所院校开展康复医学类专业，主要发现了两点：一是如今社会对康复医学的需求量极度膨胀，国家对康复医学类专业培养热情的高涨；二是办学高校层次多样，民营资本有所介入。1.3专业培养目标培养目标是人才的成才方向和规格，是教育工作的基本出发点和归宿，而这其中，最能体现培养目标的便是专业名称的设置。经过对6省市的高等院校调研，反映出康复医学类专业办学的特点：一是康复医学类专业办学多元化，设计范围广；二是康复医学类专业办学层次较分明，结构比较合理。1.4专业教学模式我国1949年后成立了一些疗养院、康复医院，综合医院成立了物理治疗科、针灸按摩科，许多医学院校开设了物理治疗学，物理医学课程。我国的高等院校大多没有设立专门的物理治疗和作业治疗专业，而是采取物理治疗为主，兼顾作业的模式培养。2问题

目前我国已有40多所本科院校开设了康复治疗本科教育，70多所普通院校开展了康复治疗技术专科教育。但与国外相比之下,我国康复医学教育普遍存在规模小、系统性差、临床实践和科研能力较为薄弱的问题。经过专业培训出的合格康复人才极少，各种大量的康复机构基本处于虚设状态。因此，我国康复医学的医疗资源的硬件与软件无法相匹配。在教与学的过程中，发现仍存在以下问题：

2.1课程设置不统一，影响学生质量国内开办此专业本科教育的院校，其教学计划和课程设置均在摸索之中，其专业课程设置的名称、课程门数、各课程学时数等均无统一标准，专业基础及专业课程的界定不是很明确，同一课程在不同院校的课程分类不同，尤其是康复治疗技术高职高专层次的康复教育，目前还没有统（上接第22页）

者的炎症，捏脊可以刺激人体的神经节以及植物神经干，可以提高患者的免疫力，中药熏蒸中加入的中药成分可以活血化瘀、疏通经络、消肿止痛的作用[5]。这几种护理方法的使用可以明显改善患者的疼疼度，同时还可以提高患者的腰部活动功能。

综上所述，对于急性腰扭伤患者开展早期中医护理可有效地帮助患者恢复腰部功能，减轻疼痛，值得推广使用。

【参考文献】

[1]张晓刚,李成山.急性腰扭伤的诊治现状[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(03):67-69.

一的教学大纲、教学计划和统一规划教材。2.2培养目标不统一，影响人才水平人才培养的方向不够明确，绝大部分从业人员是从护士岗位或技师岗位转行而来，一般未接受过正规的专业学历教育或培训，最多仅接受过本科室传、帮、带，业务素质相对较差。我国前几年康复医学专业人才的培养虽然也取得了不错的成绩，在一定程度上适应了客观的需要．但由于各种原固．普遍存在着“杂”、“短”、“散”、“浅”等弱点，我国以康复治疗师为培养目标的专业名称五花八门,有命名为“康复技术”、“运动康复”、“保健康复”,也有命名为“社区康复”、“康复治疗”等名称。专业名称不统一,势必导致培养目标不一致。2.3院校层次偏低，影响专业技能在2002年开始的10年间，开设康复治疗专业的专科和本科院校共有97所，但1O年内没有1所高等院校开设系统的康复教育，这显示了康复教学的院校层次较低，大部分学校相关教学设施并不完备，而使得教育出来的康复医师或治疗师素质和专业技能并不是很高。其次，本科院校和专科院校开设的课程层次差别较大，这种参差不齐的差异将会影响毕业生的就业，导致无法通过院校培养尽快为我国提供高素质康复专业人才。3建议与思考

我国开展康复医学专业教育起步较晚，与西方发达国家差距较大。由于各院校在办学理念和师资队伍上存在差异，我国开设此类专业的院校，其教学计划和课程设置仍在摸索之中，其专业名称的设置、课程门数、各课程学时数均无统一标准。以上种种原因导致我国康复医学教育存在巨大差异性。但从长远看，我们应该与国际相接轨，提高康复医学类专业教育的规范性和统一性。与此同时，世界各国在针对康复治疗师的培养上都结合了本国国情进行课程设置和人才培养。我国有自己的国情特殊性，所以我们在借鉴他人培养经验的基础上，也可以加以改革。【参考文献】

[1]刘志学,黄爱华,翟佳丽.康复治疗学专业本科教育现状及三所院校培养方案对比.社区医学杂志,2014,(20);66-68

[2]李学军.康复治疗学人才培养的探索.科技致富向导,2014,(32);318-318

[3]朱晓委.国内外康复医学教育现状比较.中国中医药现代远程教育,2013,(14);66-67.

[4]陈艳.国内医学院校康复治疗学专业本科教育课程设置比较分析.中国康复医学杂志,2010,(10);992-995

[5]林成杰.高职高专康复治疗技术专业人才培养目标及课程设置的探讨.中国康复医学杂志,2009,(11);1035-1036

[6]李林,鲍秀琴.提高学生的创新能力培养21世纪康复治疗人才.中国高等医学教育,2002,(1);7-8

[2]李彩平.急性腰扭伤患者早期中医护理干预效果观察[J].中外医学研究,2012,10(18):89.

[3]李学敏,王群,王岚.电针加中医护理改善急性腰扭伤疼痛的效果[J].上海护理,2013,(1306):19-21.

[4]潘法有,周红海.中医外治法治疗急性腰扭伤的进展[J].广西中医药,2014,37(06):5-8.

[5]程双立,王志文,陈志全,等.压痛点注射联合针刺委中穴治疗急性腰扭伤的疗效研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(02):298-301.

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