２０１４年５月第１３卷第５期 今日健康 Ｍａｙ ２０１４ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．５ ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ・ｌ３・ 早期康复治疗对偏瘫患者的功能障碍恢复的影响 裴培 （中国人民解放军二零八医院四六一临床部康复科，吉林长春，１３０１１７） 【摘要】 目的：探讨偏瘫患者的康复治疗方法以及对功能障碍恢复的影响。方法：选取我院从２０１３年４月到２０１４年６月所收 治的８５例偏瘫患者，给予早期康复治疗，６个月后，比较患者治疗前后的生活自理能力（ＡＤＬ）评分和Ｂｒｕｎｓ￣ｏｍ分级。结果：本组患者 康复治疗后的Ｂｒｕｎｓｔｒｏｍ分级情况和ＡＤＬ评分均明显高于治疗前，其差异存在着统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对偏瘫患者给予早期康 复治疗，可以有效促使患者语言功能和肢体功能的恢复，明显改善患者的生活质量。 【关键词】 脑血管偏瘫康复治疗 【中图分类号】ｔ（４５５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—５１６０（２０１４）０５—００１３—０１ 最近几年，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，高 １．３统计学方法 血脂、高血压等脑血管疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，偏瘫患者 对于资料中的全部数据采用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０进行统计学分 也随之越来越多，而康复治疗作为主要治疗手段之一，其可以重塑中枢 析，计量资料采用平均数±标准差（ｘ±ｓ）来表示，采用ｔ进行检验，计数 神经系统，有效恢复患者的受损功能，促使患侧康复，有效调节各系统的 资料采用Ｘ２进行检验，以Ｐ＜ ｏ５为差异，表示统计学意义。 生理功能，提高患者的生活质量，改善患者的预后＿】】。现针对我院从２０１３ ２结果 年４月到２０１４年７月所收治的８５例偏瘫患者，早期给予康复治疗，取 本组患者康复治疗后的Ｂｒｕｎｓｔｒｏｍ分级情况和ＡＤＬ评分均明 得了理想效果，具体报告如下： 显高于治疗前，其差异存在着统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体的结果如表一 １资料与方法 所示： １．１一般资料 表一：偏瘫患者治疗前后的功能障碍恢复情况 我院从２０１３年４月到２０１４年７月共收治偏瘫患者８５例，其中男 性患者４６例，女性患者３９例；年龄最小的是４６岁，最大的是８１ 岁，平均年龄是（５６．１±４．３）岁；病程：２４小时一１２周患者７１例，超过１２ 周患者。 １，２方法 ’ １．２．１体位护理 ３讨论 帮助患者选择合理的体位，其中包括患侧卧位、健侧卧位以及仰卧 对于偏瘫患者，药物治疗具有一定的局限性。早期康复治疗，通过肢 位，尽可能不用卧位。在患者病情允许的情况下，护理人员需每隔２—３个 体、语言等方面，对运动通路神经元起到刺激性作用，提高兴奋性，获取 小时，协助患者翻身一次，并拍背１Ｏ一１５下。保证患者的肢体放置在功能 合理的运动输出，促使肢体功能康复。 位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂内翻∞。 在本次的研究中显示，通过给予偏瘫患者康复治疗，可以有效提高 １．２．２肢体功能锻炼 患者的组织功能，总有效率达８０％，由此可以说明，早期康复训练，可以 对于早期卧床患者，把瘫痪肢体放在功能位，手臂外展，关节位置垫 避免肌肉萎缩，防止出现继发障碍，增加患肢感觉的刺激性，在一定程度 上软枕，肘部微弯曲，护理人员指导患者家属按摩瘫痪肢体，避免肌肉萎 上，促使细胞复活与再生，与此同时，通过反复的练习和刺激，可以使得 缩，每天坚持做被动运动，如弯伸手指以及大小关节屈伸等，防止关节僵 脑部中枢神经系统形成新通路，诱发出新的反射弧，发生代偿作用。从另 硬 。对于有一定活动能力的患者，可以在家属的搀扶下，坐在椅子上，做 外一个角度分析，早期语言康复刺激，可以使得患者在心理上产生一种 伸膝、提退以及扶物站立活动，先从简单的伸屈活动开始，充分活动，但 暗示作用，增强患者对康复的主观欲望，在较短的时阃内，发生主动运 活动量要合理适度，防止损伤关节和肌肉，每天坚持运动３－５次，每次 动。除此之外，早期康复治疗，可以刺激患侧活动，避免患侧肌肉出现萎 １０－２０ｍｉｎ。患者在进行被动运动的过程中，需要注意的是，要保证各个关 缩，防止关节出现畸形或者是脱位，为远期恢复提供了有利的条件。 节处于正常的范围内，不以致使疼痛为宜，注意动作缓慢、轻柔，避免粗 总而言之，对于偏瘫患者，早期干预康复治疗，可以有效避免关节僵 暴而致使组织损伤或者是疼痛。另外，在患者被动运动的基础上，护理人 硬，肌肉萎缩，与此同时，促使肢体恢复，提高恢复程度与恢复速度，提高 员应鼓励患者主动运动，对于上肢，可以进行屈伸手腕、屈伸手臂，撑开、 了患者的生活质量，确保患者能早日重返家庭与社会。 并拢手指等运动，鼓励患者用健侧做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷 牙、洗脸、梳头、用餐等；对于下肢，可以指导患者练习行走。在最开始的 ． 参考文献 时候，扶着物体下蹲、站立，然后逐渐进行原地踏步，再先后抬腿，扶着床 ［１］李玲玲，马雨慧，周瑞红早期综合功能锻炼在脑卒中偏瘫患者康复中的效果 沿、桌沿慢慢移动行走，一直到独立走路 。 观察田 实用预防医学，２０１０，１４（３）：８６８—８６９． １．２．３语言康复治疗 ［２】赵英玲，商晓英．早期康复对脑卒中患者日常生活活动能力的影响田．中国康 对患者给予语言康复治疗，首先是进行构音训练，指导患者利用喉 复理论与实践，２０１ｌ，１３（８）：７７７． 部发音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式诱导发音，跟患者说一些常用句子 【３］曹加云．恢复期脑血管病患者的康复治疗Ⅱ】．社区医学杂志，２０１０，２３：７５— 的前半部分，让患者说后半句，也或者是重复述说词汇、单字、诗歌、句子 ７６ 等。在这个过程中，护理人员要特别注意患者的情绪变化，及时掌握患者 ｆ４］姜利华．４８例脑血管患者肢体功能障碍的康复治疗Ⅱ】． 医学理论与实践， 的心理变化，恰当处理和回答患者所提出的各种要求，以达到令人满意 ２０１０，２３（２）：１２４＿一１２５． 【５】张敏红，晏益华，王辉．急性脑血管意外病人的院前急救护理Ⅱ】家庭护士， 的治疗效果。如果患者能发言，可以在护理人员的协助下，让患者对着镜 ２０１０，６（４ｃ）：１０８１－－１０８２． 子发音，先由短到长，循序渐进 。
