■０固叵酩国国圈回回鲁 针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效观察 周育霞 （ｔｋ阳县人民医院，河南汝阳４７１２００） 【摘要】目的的临床疗效。方法探讨针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者 我院２０１０年１月～２Ｏ１２年１２月收治８０例 性起病。 １．４方法４组患者均口服２ ５００ ｇ维生素Ｂ ，每天 不同程度损伤面神经炎患者，完全性损伤和不完全性损伤各 ４０例，将完全性损伤分为对照组和试验组各２Ｏ例；不完全性 １次，连续１４ ｄ；肌肉注射１００ ｍｇ维生素Ｂ ，每天１次，连续 １４ ｄ；口服０．２ ｇ阿昔洛韦分散片，每天３次，连续１０ ｄ；Ｅｌ服 损伤分为对照组和试验组各２０例，其中对照组接受药物治疗， 试验组在对照组治疗的基础上接受针灸治疗，对比４组患者的 ３．０ ｍｇ地塞米松，每天１次，清晨给药，连续１０ ｄＩｌ】。试验组患者 在此基础上于发病第２天起接受针灸治疗，每天１次，每次持 续３０ ｍｉｎ，每周治疗５ ｄ，连续治疗２个月。主要穴位包括：牵 正、迎香、三阴交、足三里、太冲、外关、人中、太阳、四白、阳白、 合谷、风池、地仓、颊车 。 １．５疗效判定标准痊愈：患者临床治疗后损伤的面部 临床疗效。结果 不完全性损伤试验组患者治疗总有效率最 高，完全性损伤对照组患者有效率最低，且完全性损伤组是否 经针灸治疗的效果对比统计学差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论针灸 治疗不同程度损伤面神经炎具有较为满意的临床疗效，临床应 用价值较高。 区域恢复正常。显效：患者临床治疗后轻度口部不对称，眼部需 损伤针灸疗效观察 轻用力闭合，上额运动中等，面部张力正常，静止时对称。有效： 【关键词】面神经炎患者临床治疗后明显口部不对称，眼部需用力闭合，上额运动 面神经炎临床上也称为贝尔麻痹，是指茎乳孑Ｌ内面神经发 微弱，静止时面部张力正常，面部功能衰退，半侧面部痉挛、挛 缩或联带运动不严重，无损害性双侧不对称。无效：患者临床治 生的非化脓性急性炎症所导致的周围性面神经麻痹，是临床上 较为常见的一种疾病，任何年龄段的人群均有一定的发病概 率，且发病无明显的季节性，男女性发病率基本相近。目前其发 疗后口部仅能够进行轻微运动，眼部无法完全闭合，无上额运 动，静止时面部不对称 。 １．６统计学方法有统计学意义。 ２结果 病机制尚不十分明确，但通常认为与血管痉挛或是缺血性改变 有关。尽管面神经炎基本能够自行恢复，但仍然有部分患者会 发生程度不同的后遗症。本文对针灸治疗不同程度损伤面神经 炎患者的临床疗效进行了分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料我院２０１０年１月一２０１２年ｌ２月收治 计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 不完全性损伤试验组患者治疗总有效率为９５％，不完全 性损伤对照组患者治疗总有效率为９０％；完全性损伤试验组 患者治疗总有效率为６０％，完全性损伤对照组患者治疗总有 效率为２５％。见表１。 表１ 不同程度损伤面神经炎患者临床治疗效果比较例｛％） ８０例不同程度损伤面神经炎患者，男５４例，女２６例，年龄 ２５岁～７５岁，平均年龄（５６．５±２１．４）岁。其中４Ｏ例不完全性 单侧面神经损伤，４０例完全性单侧面神经损伤。将完全性损 伤患者分为对照组和试验组各２０例；将不完全性损伤患者分 为对照组和试验组各２Ｏ例。４组患者相关临床资料无明显差 异（尸＞０．０５）。 １．２临床症状吹口哨和鼓腮时，患侧口唇因无法完全 闭合而发生漏气，患侧无法进行噘嘴、鼓气、闭目、蹙眉和皱额 等动作，患侧面部发生口角下垂、鼻唇沟平坦、眼裂扩大、露齿 时向健侧偏歪口角、前额皱纹消失、嘴巴歪斜面颊动作不灵。 １．３诊断标准①排除颅内肿瘤、腮腺疾病、迷路炎、乳 ３讨论 突炎、中耳炎及急性吉兰一巴雷综合征诱发的面瘫患者。②面 部水肿，耳廓与外耳道疱疹或感觉功能衰退，乳突疼痛，患侧听 面神经炎属于周围性急性面瘫的一种，该疾病的诱发原因 觉过敏，唾液、泪液分泌量降低，舌前２／３味觉衰退。③口角偏 向健侧，患侧鼻唇沟变浅。④无法皱眉，同侧额纹变浅或消失， 流泪，闭眼露自，眼睑无法闭合，患侧眼裂变大。⑤亚急性或急 作者简介：周育霞，女，本科，主治医师。 目前尚不十分明确，但通常认为与病毒感染存在一定联系；也 有部分学者认为其发生与免疫异常、微循环障碍、感染等因素 有关［Ｉ】。按照病程的不同，通常可将该疾病划分为三个阶段：① 急性期，即发病的１ ｄ￣７ ｄ后；②静止期，即发病的８ ｄ～１５ ｄ后； 基层医学论坛２０１３年９月第１７卷第２５期 ③恢复期，即发病的１５ ｄ以后翻。 综上所述，针灸是一种较为有效的面神经炎治疗方法，与 相关医学研究结果证实，针刺相关穴位有助于面神经炎患 常规药物治疗相结合，有助于患者临床症状的改善，值得推广。 者肌电图的改善，同时有助于病程的缩短，以及神经纤维再生 参考文献 速度的加快。本组临床观察结果显示，常规药物联合针灸治疗 【１】王梅康，曾先锋，郝晋东．针刺时机、针法、刺激量对针刺治疗面神 不同程度损伤的面神经炎，其治疗效果更加理想，对于完全性 经炎疗效的影响ＩＪＪ．中国临床康复，２００５，９（３３）：１００—１０１． 单侧损伤的面神经炎患者来说，其临床治疗的总有效率虽然低 【２】郭严．针灸治疗不同损伤程度面神经炎疗效观察［Ｊ］．中国实用神经 于不完全性损伤的面神经炎患者，但明显优于仅接受药物治疗 疾病杂志，２０１３，１６（３）：７７ ８． 的对照组患者。所以，对于不同程度损伤的面神经炎患者来说， 【３】张玮．针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗效果的影ｎｌｉ［ｊ］．吉林 在其临床治疗方案的制订过程中，应充分考虑患者基本情况的 医学，２０１２，３３（３）：５６７—５６８． 不同，从而实现节约医疗资源，提高治疗效果的目的『３ｌ。 （收稿Ｅｔ期：２０１３—０５—１７） 萆薜渗湿汤加减治疗痛风６８例 张新颍 （临颍县人民医院，河南临颍４６２６００） 【摘要】目的观察萆薜渗湿汤加减治疗痛风的临床疗 关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间ｍ现“块瘰”（痛风石）。④血 效。方法将１３４例患者随机分为２组，观察组６８例以萆薜渗 尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高。⑤必要时做肾 湿汤加减治疗；对照组６６例予丙磺舒治疗。结果观察组总有 Ｂ超、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。ｘ线 效率为９１．１８％，对照组总有效率为８０．３０％，２组比较差异有显 摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形 著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论 苹薜渗湿汤加减治疗痛风疗效良好。 缺损 ”。 【关键词】痛风 中医药治疗 苹薜渗湿汤加减 １．３病例纳入标准①符合痛风诊断标准；②生产后发 病。 痛风是由单钠尿酸盐（ＭＳＵ）沉积所致的晶体相关性关节 １．４病例排除标准①风湿性关节炎；②产后发病；③无 病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直 法判断疗效或患者资料不全者。 接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括 １．５方法观察组以革解渗湿汤为主方：革薜２０ ｇ、苡仁 急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐 ２０ ｇ、黄柏１０ ｇ－赤苓２０ ｇ－丹皮１５ ｇ、泽泻２０ ｇ、滑石２０ ｇ、通草 肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。 １０ ｇ。纳差苔白厚腻加蚕砂２０ ｇ；睡眠欠佳者加夜交藤３０ 酸 ２００２年６月一２０１１年６月，我科采用革薜渗湿汤加减治疗痛 枣仁１０ ｇ；头晕加白术１０ ｇ、半夏１０ ｇ；肩背痛者加葛根ｌ２ ｇ、桂 风６８例，取得满意疗效，现报道如下。 枝１２ ｇ；气阴两虚加生脉饮。每Ｅｔ １剂，水煎２次，取汁４００ｍＬ， １资料与方法 早晚２次分服，连服１０ ｄ。治疗期间停用其他药物。对照组予丙 １．１一般资料本组１３４例患者，将其分为观察组６８例， 磺舒２粒，每Ｅｔ ３次，连服１０ ｄ。治疗期间停用其他药物。 年龄２３岁一３６岁，平均年龄（２６．３±６．８）岁；初发６ｌ例，二次人 １．６疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转 院７例；病程最短１７ ｄ，最长１８９ ｄ，平均（６１±６．３１）ｄ；湿热蕴结 标准》拟定，显效：临床症状、体征全部消失，关节活动功能恢复 型２４例，瘀热阻滞型２０例，痰浊阻滞型２４例。对照组６６例，年 正常，血及尿液中尿酸含量正常。有效：临床症状缓解，但关节 龄２４岁～３５岁，平均年龄（２５．８±６．４）岁；初发５８例，二次入院 活动欠灵活，血及尿液中尿酸含量接近正常。无效：ｌ临Ｊ末症状及 ８例；病程最短２１ ｄ，最长１９９ ｄ，平均（５７±５．３３）ｄ；湿热蕴结型 体征无缓解，血及尿液中尿酸含量仍高于正常『１＿。 ２３例，瘀热阻滞型２０例，痰浊阻滞型２３例。２组患者一般资料 １．７统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 无显著差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 有统计学意义。 １．２诊断标准诊断参照《临床疾病诊断依据治愈好转 ２结果见表１。 标准》制订。①多以单个趾指关节猝然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎 表１ ２组临床疗效比较例（％） 咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热、头痛等症状。②常因劳累， 暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单 关节发病，以第１跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他 小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有 作者简介：张新颖，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２ｏ１３年９月第１７卷第２５期 ３３５３
