医疗数据修改申请表
申请部门 患者姓名 经办人 住院号 联系电话 患者所在科室 数据修改原因、具体修改内容： 申请部门经办人： 申请部门负责人 ： 年 月 日 审批意见 检验科审批（存在检验申请）： 负责人： 年 月 日 相关技诊科室（存在技诊检查申请）： 负责人： 年 月 日 医务处审批： 负责人： 年 月 日 护理部审批（涉及在院病人检验医嘱修改）： 负责人： 年 月 日 修改执行记录 数据修改影响范围说明（运行维护科填写）： 主办人： 审核人： 年 月 日 信息管理处审批： 年 月 日 执行人 工作人员： 分管科长： 处理日期： 注：修改语句需打印附在本表后归档备查。
HIS维护供应商 处理人员1: 处理人员2： 处理日期：
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