酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察

医药之窗　０Ｎ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　医学创新研究　２００７年９月　第４卷第２７期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴ１｜　■　一　≯　．　。¨　Ｉ　０　ｔ一　｜　＿１　：０　ｒ　表２样品重复性试验结果　定过程中采用上述溶剂阿魏酸对照品含量迅速降低，即使在避光　及冰箱低温保存的条件下，稳定性也很差，难以获得准确的测定　结果，本实验采用乙腈一水一磷酸（１４．５：８５．５：０．１）。可保持阿　魏酸的稳定性，适用于复方制剂中阿魏酸的含量测定。　３．２经过精密度试验、稳定性试验、重复性试验、加样回收试验　测得平均值为０．７６４ｍｇ，ＲＳＤ为２．１９％（ｎ＝５），结果表明样　品的重复性良好。　２．４．５加样回收率试验取已知含量的同一批号样品，精密称　及十批样品检验等试验表明，本含量测定方法专属性强，测定结　果准确，适用于妇月康胶囊的生产检验。而且到目前为止任何标　准中都没妇月康胶囊的含量测定，以此为妇月康胶囊新标准的建　立提供了科学依据。结合药材组成的特点，笔者采用高效液相色　谱法对制剂中的阿魏酸进行了含量测定，以控制成药质量。　参考文献　定，再分别精密加入阿魏酸对照品（配制成溶液加入），按正文供　试品溶液的制备方法，制备加样回收供试品溶液，测定含量，并计　算其回收率，测定结果见表３。　表３回收率试验结果　［１］中药部颁标准１５：８０　［２］苗明三，李振国，编著．现代实用中药质量控制技术［Ｍ］．北　京：人民卫生出版社，２０００，３９８　［３］王克祥，范秋霞，窦万有．ＨＰＬＣ测定新生化冲剂中阿魏酸的　含量［Ｊ］．中成药，２００３，２５（１０）：８５５～８５６　［４］李莉，窦春菊，姚兰．超临界ＣＯ　萃取、ＨＰＬＣ法测定川芎中的　阿魏酸［Ｊ］．化学分析计量，２００６，１５（２）：４２　结果表明：本方法具有较好的加样回收率。　２．４．６样品含量测定０，８２ｍｇ／ｇ。　［５］阮金兰，杜俊蓉，曾庆忠，等．益母草的化学、药理和临床研究　进展［Ｊ］．中草药，２００３，３４（１１）：１７～１９　『６］黄罗生，郭健新，刘咏梅，等．ＨＰＬＣ测定阿魏酸含量的探讨　［Ｊ】．中成药，２００４，２６（２）：１３５　分别精密吸取对照品溶液与十批供试品　溶液各２０１ｘｌ，注入液相色谱仪，测定阿魏酸峰面积，计算含量为　３讨论　３．１文献报道的高效液相色谱法测定阿魏酸的方法较多，多用　【收稿日期】２００７—６—５　甲醇：甲酸（９５：５），５０％甲醇、５０％乙醇等作溶剂　，但在实际测　酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察　沙尼亚　阿图什市人民医院（　阿图什８４５３５０）　【中图分类号】Ｒ５４１．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）２７—０１２６—０２　减轻，两肺湿哕音消失或明显减少，紫绀明显减轻，心功能进步２　级。　从１９９７～２００７年来我院应用酚妥拉明静脉点滴治疗慢性肺　心病心力衰竭１２３例，经临床观察，效果显著，现报道如下：　１临床资料　本治疗组与对照组肺心病诊断，根据１９８０年第三次全国慢　性肺原性心脏病诊断标准会议修订的标准。　１．３，２好转水肿减轻，肝脏回缩ｌｃｍ，颈静脉怒张减轻，两肺　湿哕音减少，紫绀减轻，心功能进步ｌ级。　１，３．３无效治疗７天后水肿无明显减退，肝脏无回缩，颈静脉　怒张无减轻，紫绀和心功能无改善或病情加重。　１．１一般资料本组应用酚妥拉明治疗１２３例均为住院病人，　男８９例，女３４例。年龄４１～７４岁，其中４３～５０岁７例，５１～６０　岁４３例，６０岁以上７３例。另外在同期的肺心病心衰住院病人中　随机选择１２３例性别、年龄、入院时病情及心衰程度与治疗组相　仿作为对照组。　１，４治疗结果两组慢性肺心病并心衰病人治疗７天后，治疗　组显效８０例（６５．６２％），有效２７例（２１．８７％），无效１６例（１２．　５％），总有效率为８７．４９％；对照组病人显效５８例（４６．８７％），有　效１９例（１５．６２７％），无效４６例（３７．５％），总有效率为６２．５０％。　两组总有效率经统计学处理有显著性差异。　２讨论　１．２治疗方法两组均给与休息、吸氧、抗感染、解痉、祛痰、纠　正电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组：在上述综合治疗　基础上加酚妥拉明ｌ０—２０ｒａｇ，以２．５～ｌＯｎｇ／ｋｇ。分速度静脉滴　注。对照组：在上述综合治疗基础上加强心、利尿等治疗。　１．３疗效判断标准　慢性肺心病心力衰竭的主要发病机制是低氧血症导致反复　的血管收缩，长期肺血管阻力增高而发生肺动脉高压，加重右心　负荷而致心衰。因此选择降低肺动脉高压的有效药物是十分必　１．３．１显效水肿完全吸收消失，肝脏回缩＞２ｃｍ，颈静脉怒张　要的。酚妥拉明为交感神经仅一受体阻滞剂，它可以降低心脏　维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　¨ｌ　；。若　２００７年９月　第４卷爱　第２７期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　毒。　㈡曩　曩　季≥　ｔ。巷彰　一　＿ｌｌ器蠢ｌ　ｌ蓦ｌ　菪　≯　－Ｉｌｌｌ　≯　后负荷，使心搏出量增加。尚有Ｂ。肾上腺素能兴奋作用，有助　于扩张外周血管、改善循环，使回心血量减少，它主要通过调节　性抑制儿茶酚胺作用和血管平滑肌直接松弛作用，能减轻肺血　管阻力，从而减轻心脏前后负荷及降低肺动脉压力，增加心排出　量。酚妥拉明尚具有拟胆碱作用，能增加组织血液量，改善缺　酚妥拉明静脉注射起效时间快，一般３～５分钟，停药１０～１５　分钟后作用消失。使用剂量不宜偏大，以血压下降不超２．１６ｋＰａ　或不低于正常为宜。本治疗组无特殊不良反应，对血压偏低者合　用多巴胺疗效更佳。因此，酚妥拉明治疗肺心病心衰疗效可靠，　可作为治疗的重要措施之一。　血、缺氧和微循环。扩张。肾血管，改善肾血流量，使滤出量及尿　量增加，有利于浮肿消退，减轻呼吸困难，迅速改善临床症状，使　心力衰竭得以纠正。　【收稿日期】２００７—６—２７　左氧氟沙星治疗复治肺结核６８例临床观察　全　景谷傣族彝族自治县疾病预防控制中心（云南【中图分类号】Ｒ５２１　【文献标识码】Ａ　景谷６６６４００）　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）２７—０１２７—０１　【摘要】近年来全球范围内结核病疫情出现回升趋势，同时伴有明显结核耐药倾向，而我国又属于结核病高发区，因此积极开发，应　用新型有效抗结核药物，是全国结核病预防工作重要内容之一。　【关键词】左氧氟沙星　复治肺结核　临床观察　笔者对２００１—２００６年６８例患者使用以左氧氟沙星为主抗　结核化疗方案，治疗复治肺结核。取得了良好的治疗效果，现将　结果报道如下。　１临床资料　１．５病灶吸收情况况见表２。　６８例复治肺结核疗程结束时病灶吸收情　表２　１．１一般资料６８例患者中男３８例，女３０例，年龄１８—６５岁　（平均年龄３２岁）。住院涂阳病人，住院时间１—６个月（平均２　个月），无明显肝肾功能不全，无消化系统疾病及糖尿病等。结核　病史２—１３年，其中Ⅲ型肺结核３０例，Ⅳ型肺结核１６例，胸片显　示６例，痰培养加药敏测定有耐药性１４例，经过传统化疗方案Ｉ，　链霉素（Ｓ）、乙胺丁醇（Ｅ）、卡那霉素（Ｋ）系统，规律化疗１２个　月，以上出现下列情况者痰结核菌间断或持续阳性，痰结核快速　培养加耐药测定显示有两种以上抗结核药物耐药。肺部病灶无　明显吸收，空洞无明显缩小或强化期内（３个月）病变进展，病程　１．６不良反应全部患者均加服保肝药，治疗期间无１例出现　肝、肾功能异常，５例出现不同程度的胃肠道反应，胃肠道反应率　１６％。　２讨论　左氧氟沙星（ＬＶＬＸ）是日本第一制药株式会社１９８６年开发　研制的氟喹诺酮类药物，通过作用于细胞ＤＮＡ旋转酶Ａ亚单位，　从而抑制细菌ＤＮＡ的复制和转录，达到抗菌作用。笔者对复治　肺结核病人采用左氧氟沙星等药为主的化疗方案，疗效显著，化　疗３个月痰菌阴转率４８．５％，６个月痰菌阴转率５８．８％，９个月　中未应用过左氧氟沙星。　１．２化疗方案左氧氟沙星１００ｒａｇ，每日２次静注点滴，利福喷　丁４片每周２次口服，乙胺丁醇０．７５ｇ每日一次口服，根据药敏　试验对吡嗪酰胺敏感者加服吡嗪酰胺。所有患者在治疗中均加　用保肝药，整个疗程９个月，在疗程未结束出院患者，门诊继续口　服左氧氟沙星２片，每日２次，其他抗结核药物不变，至疗程结　束。　７３．５％。疗程结束后，空洞闭合率５６．３％，空洞缩小２５％，病灶　明显吸收率７０％。病灶一般吸收率２０％，病灶进展率６％，胃肠　反应率１６％。说明此方案在治疗过程中不良反应很轻微，同时，　左氧氟沙星与初治肺结核病人选用的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、　乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素等多无效耐药性。本文提示，以左氧　氟沙星（ＬＶＬＸ）为主的化疗方案，为复治肺结核病人及由于不能　耐受抗结核药物不良反应，肝、肾功能异常的初治患者的治疗提　供了又一新的方案。　参考文献　１．３疗效观察每个月查肝功、血、尿常规１次，摄胸片１次，于　疗程的第３、６、９个月时摄肺部ＣＴ片检查１次，以便准确观察肺　部病灶及空洞改变情况。　１．４痰菌转阴情况见表１。　表１　６８例复治肺结核治疗期间痰菌转阴情况　［１］成玉华，田月秋，催文玉、中国社区医师，２００２，２３　［２］中国防痨杂志，２００４，６　【收稿日期】２００７—７—５　—１２７—