医院设备维修服务模式改革的探讨

医院设备维修服务模式改革的探讨　丘奂阳　（深圳市第四（福田）人民医院，广东深圳５１８０３３）　［中图分类号］Ｒ１９７．３９　［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００２—２３７６（２Ｏ０７）０７—００２４—０２　［摘要］随着科学技术的飞速发展，医疗设备在医院对疾病的诊断、治疗和提高医疗服务水平方面的作　用日益突出，成为不可或缺的部分。如何保证医院医疗设备的正常运转并保证完好率及开机率，以满足医疗、　科研及教学的需要，彻底解决医疗设备维修问题成为现代医院发展的重大课题之一。本文就医院维修观状及存　在的问题进行探讨，提出几个维修服务解决方案，探索深层次解决问题的方法，为医院管理人员提供参考。　（关键词］医疗设备；设备维修；服务模式　随着科学技术和信息技术的飞速发展，医疗设　备正日趋智能化、微型化和专业化，对维修管理的　要原因。　１．３现行人员素质偏低　要求也越来越高。但在现阶段，我们的医疗设备管　理比较侧重于设备的购置与使用，忽视设备维修的　重要性。由于医疗器械设备维修机构的生存与发展　受到制约，维修保障能力不足，只能完全依赖于厂　商或销售公司的维修服务，维修费用容易失控，医　疗成本增加。搞好医疗设备维修的管理是医院改革　的重要一环。　１医院维修服务现状以及存在问题　１．１管理制度滞后　据相关资料报道，在我国医院维修工作一线的　医学工程技术人员多数为中等学历，主要来源为其　他专业改行者。这部分人员的技术能力主要源于工　作实践经验，未经正规专业基础培训，技能单一，　缺少跟踪新技术的潜能。特别是粗放式管理导致了　他们缺乏求知欲。即使是高学历人员，在这种管理　中也很难发挥作用。其次，没有岗位准人条　件，人员进入随意，造成维修部门整体水平不高。　１．４维修手段落后　随着医疗器械设备的不断发展，部分医院的医　疗设备维修条件有所改善。但这种改善与现代医疗　器械设备的维护要求相差甚远，维修工具简单，检　目前医院管理制度已相对完善，但多数医院医　疗设备维修部门却没有详尽管理制度或管理制度滞　后。由于维修部门在医院中的配角地位，使得制定　维修管理制度和人员责任落实等方面存在缺失或滞　后。同时，医院管理者尚未意识到维修人员在临床　医疗中的作用，也没有像医护人员一样的严格管理　和进行继续教育。　１．２医学工程技术人员流失严重　测手段落后。原因是除了医院对维修部门的重视程　度不够以外，医院不愿意对维修部门的维修检测设　备有更大的投入，因为这种投入的效益并不明显。　１．５维修效能低下　维修管理应当主要以预防性维修为主，故障维　修为辅的模式。由于大部分医院专业技术人员不　足，维修任务量大，造成维修人员不着重预防性的　保养检修而采取有故障再修理或者干脆找厂商维修　的消极心态。往往造成小问题引发大故障，外修费　用居高不下等问题。　２维修服务模式的几个解决方案　２．１集团化模式，由区域内医院医学工程技术人　大多数生物医学工程专业的毕业生到医院几年　就离职了，而前来医院应聘的临聘人员则基本是非　本专业人员。其主要原因有以下几个方面：一是医　院在人才使用、晋升、培养、生活待遇等方面存在　着重医轻工的现象，使维修人员的劳动价值得不到　体现，部分人员因此而另谋他业。二是国外医疗设　备厂商在我国设立分公司，其售后技术服务机构的　优厚待遇吸引了不少有技术的人员。三是医院维修　部门内部管理机制缺失也是造成人才外流的一个重　收稿日期：２００７—０３—１２　员组建面对区域的维修机构。可解决医院现有维修　人员分流问题，但需要部门的支持和筹划。由　于机构并非纯商业性质，医院可得到价格相对低廉　且信任度较高的维修服务。　ｂｔｅｄｉｅａｌ　Ｅｑ岫）Ⅲ即ｔ　ｇｏ１．２０，Ｎｏ．７　２４　维普资讯 http://www.cqvip.com

２．２社会化模式，选择经营运作较为成功的专业　维修公司为医院提供维修服务，医院需配置设备管　理员进行监管。可采取：（１）以上一年度总维修费　的医院，配置医学工程人员人数约２名；设备固定　资产在１　３亿元的医院，配置医学工程人员人数　约５名；设备固定资产在３亿元以上的医院，配置　医学工程人员人数约１０名较为合理。实际上，第　一用的一定比例给付公司全包；（２）购买只含人工费　用不包配件费用，配件费用则由设备购买商业财产　保险来保证；（３）设定年度总费用，超支部分公司　和医院按一定比例给付（如７：３）；（４）选择几家　公司按设备类别或区域进行承包。由于公司是商业　运作模式，对维修服务的计划性和人员服务效能均　类医院配置人数一般只有１人或仅有电工兼任；　第三类医院配置人数往往多于１０人，主要是人员　历史积累和医院有分院机构覆盖面大的问题。人员　配置梯队结构不尽合理。　对于区域内不能组建集团化维修机构的医院必　可保持一定的水准，并且一般都是设备厂商的签约　售后服务代理，能为医院提供更为专业有效的维修　服务。　２．３供应商模式，直接交给供应商负责维修服务。　在设备购置预算时将维修费用计算进去，在购买设　备时就直接包含５年或更长时间的全保服务。此方　法费用高且设备在４年以后才逐步进入高故障期，　一般仅适用于大型贵重设备。　３在维修服务模式改革中需要注意的几个问题　３．１人事制度改革势在必行，区域内维修服务集　团化建设可集中人才资源。　事业单位人事制度改革已经历了十几年的历　程，医院也以推行聘用制度和岗位管理制度为主要　内容，在近期将完成职员制的转换。医学工程人员　在大部分医院属于后勤服务编制部分，有条件的医　院应考虑实行维修服务集团化建设，即让这一群体　在区域内建立针对区域医疗机构的维修服务（团　对）机构。这样既增加了区域内各医院的人员编制　又可将医学工程技术人员集中，加强维修力量和梯　队建设，并可在区域医疗机构流动，从而充分发挥　这一人才资源的效能。　３．２按医院实际情况设置相应的维修人员岗位　在当前医疗设备管理模式下，医疗设备管理与　设备科人员数量具有显著的统计负相关。增加设备　科人员可以降低维修费用，提高维修费用的使用效　率。每增加一个设备科人员编制，直接收益约６．７　万元，还包括由医疗设备的年故障次数和年故障天　数的减少而产生的更大的间接收益。另外，时效成　本，主要考虑设备使用频度和收费标准与维修费用　之间的关系。设备早一天投入使用则早一天产生经　济效益，增加社会效益，同时避免使用人员的空闲　成本。　在调查中可看出，设备固定资产在１亿元以下　医疗装备２ＯＯ７第７期　须设置与设备数量相适应的医学工程人员。对于维　修社会化的医院也应配置１—２名医学工程人员，　作为设备管理员对维修质量进行监管。　３．３与医院新的医疗模式需求相适应，有计划地　逐步实行。　卫生改革以及社区卫生服务模式的发展，　众多的社康中心使得医疗设备分布面广，往往造成　维修人员大量时间消耗在交通上。工程人员缺口问　题和岗位编制的限定是一个矛盾体，当维修服务需　求达到一定水平时，应考虑社会化。一些维修力量　较强的医院，维修人员对维修服务的全面社会化不　太认可。主要在于这些医院的福利待遇较其他医院　高，并且不存在商业模式的激烈竞争，有安逸的思　想。另一方面，这类医院维修人员数量较多，在改　革中需要部门来协调分流这些医学工程人员也　有一定的困难。　各医院由于不同的历史积累与其维修服务模式　均不同，但维修模式管理的改革可分三个阶段逐步　进行：第一阶段医院完成医院维修目标责任制改　革；第二阶段医院完成管理、人事制度、激励　制度等方面的改革；第三阶段要组建跨医院的、规　模化经营的维修服务集团。　３．４医疗设备发展趋势需要专业化维修团队　医疗设备的智能化、一体化、微型化和大规模　集成电路的使用以及厂商技术信息的垄断等等都要　求维修团队的规模化，其必然需要专业高效的机构　才能满足现代医院的维修需求。以医疗质量为中心　的医院不可能将维修团队的建设作为重点并大力发　展，维修服务社会化模式是发展必然趋势。　［参考文献］　［１］周兆明．加快推进医院后勤服务社会化改革的步伐　［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００１．８．　［２］袁清．医疗设备社会化维修保险的探讨［Ｊ］．医疗　装备，２ＯＯ２．５．　２５