维普资讯 http://www.cqvip.com ・５０・ 中国职业医学２００２年８月第２９卷第４期 Ｃｈｉｎ ｏｃｃｕｐ Ｍｅｄ，ＡＬＩｇｕｓｔ，２００２，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ４ ．文章编号：１００Ｏ一６４８６（２００２）￣一０ｏ５Ｏ一０２ 【综 述】 中草药排铅领域之研究概况 张俊清， 刘明生， 李果果 关键词：中草药；排铅； 研究概况 中图分类号：Ｒ ２８５；Ｒ １３５ 文献标识码：Ａ 铅接触危害是当前职业卫生学中最重要的问题之一。铅 本身是一种不可降解的环境污染物，能通过食物链、土壤、水和 空气等进入人体，而铅对于人体来说是有毒元素，虽然在一般 情况下，接触微量的铅后，吸收量和排出量是平衡的，不会造成 铅中毒，但是如果接触过多的铅，铅离子可通过与体内一系列 的蛋白质或氨基酸内的官能团络合，从而干扰了机体多方面的 正常生化和生理活动，引起铅中毒。 １铅对人体的危害性 铅对于人体危害中最为敏感的首推对人体神经系统的毒 害作用。低剂量接触铅会使机体在学习记忆、运动反应能力、 情感及本体感受系统等方而受到＿『ｈ泛的影响；高剂量接触铅则 可导致机体血脑 障功能的丧失，从而造成严重的脑损伤。同 时，铅时机体造血系统、生殖系统、骨组织、肾脏和肝脏等均有 不同程度的损伤 。 随着人口的增多，空气污染的加重，铅埘于人体的危害日 趋严重。目前，我国各地区都加强了对人体铅含量调查，结果 表明国内大部分地区有近半数人群处于铅水平过量。虽然随 着环境意识的增强、时代的进步、科技的发展，我们周围环境中 铅的含量将越来越少，但始终可能不会降到绝对的安全阈。因 此，只要有铅存在，排铅工作就不会结束。 ２ 目前排铅的主要方法和一些实验结果 现今对于排铅，采用的多是西药，经典药物有依地酸钙 （ＣａＦＡ）ＴＡ）、钙促进灵（ＣａＤＴＰＡ）、二巯基丁二酸钠（ＮａＩ）ＭＳ）、锌促 进灵（ＺｎＤＴＰＡ）、喟胺酸等药物ｌ２ ；碘化钾因其对肾无毒性，主要 用于治疗铅性肾病ｌ３ ；近年来，随着科学研究的深入，～些研究 结果表明，中药排铅也取得很好的效果。如上海中医学院的孙 爱贞等ｌ４ Ｊ用中药（土茯苓等两味方组成）和ＣａＥＤＴＡ分别对大鼠 进行实验研究，ＣａＥ亡ｒｒＡ用药３周除血铅外，反映卟啉代谢的各 项指标虽有明显改善，但均未恢复到正常水平，揭示了受铅损 害的巯基酶活性未能完全恢复；而中药组同样治疗３周，各项 指标均已恢复，与对照组比差异无显著性（Ｐ＞０．ｏ５），显示中药 驱铅疗效已占明显优势。黄建勋等 用ＳＤ大鼠饮用含醋酸铅 饮水后制成铅中毒模型，根据血铅水平随机分成高、低“康达 饮”实验组和阳性对照组，另设空白对照组，每组２ｏ只，雄雌各 半。两“康达饮”组动物每天用高、低剂量的康达饮灌胃，实验 期３个月。在不同时间测血铅、尿铅、骨铅、锌原卟啉（ｚＰＰ）和 Ｈｂ等指标。结果显示康达饮可增加大鼠尿铅的排出（Ｐ＜ ０．ｏ５），降低骨铅贮量（Ｐ＜０．ｏ５）。实验表明，康达饮有一定排 铅效果，可降低机体铅的负荷。李钟哲等＿６ Ｊ用雄性大鼠４８只， 作者单位：海南医学院微量元素检测中心，海南海口５７０１￣ 随机分为正常对照组、中药１组（人参、黄芪、党参、茯苓等）、中 药２组（丹参、苍术、金钱草、川芎）、中药３组（水蛭、银杏叶、土 茯苓、莪术等）、中药４组（雷公藤、大黄、半枝莲、白茅根）和中 毒组，每组８只大鼠。中药各组喂以０．５％醋酸铅６个月后，各 组喂以不同方剂的煎煮液（２ ｌＴ１１），灌喂３个疗程后，测得４个 中药组、对照组和中毒组不同疗程后大鼠血铅、尿铅值。结果 表明，４组中药组对铅中毒均有效，其中中药４组（雷公藤等）与 其它组相比排铅效果更明显。 ３中草药排铅的机制和趋势 与中药相比，西药在排铅的同时有着不同程度的毒副作 用，首先是对机体脏器造成损伤；同时可能或多或少排出多种 人体所必需的元素，如钙、锌等，引起人体内微量元素的代谢紊 乱，从而扰乱机体正常生理和生化功能 因此，研制具有平缓 的排铅效果、无毒副作用和可供长期服用的药物具有重要的意 义。现在，许多研究者已将目光投向了中药排铅。 各类中草药本身所含的微量元素在量上各有规律，这就给 中医中药的辩证施治奠定了物质基础。如赵英环等 ７＿用土茯 苓、木瓜、当归、黑豆、扁豆、乌梅和甘草等７味药组方，对铅中 毒患者ｌ１０例进行了系统治疗，达到了令人满意的效果，方剂 中土茯苓、当归、甘草等均含有丰富的锌、铜、锰等元素。依此 看来，中药方剂在排铅方面所具有的独特能力，可能与组方的 中草药中所含的元素种类及其有机酸与铅的相互作用有关 徐强等Ｉ８ｊ通过动物实验证实了土茯苓提取液可增强细胞的免 疫力。赵氏组方中，将方剂制成密丸或汤剂，每日３次，每次２ 丸或１剂，１０ ｄ为１疗程，一般为２～３疗程，患者服药后，尿量 增加，尿铅明显降低，绝大部分患者于服药第８天尿铅即降至 正常水平（Ｐ＜０．０１，０．３９ ｔｍａｏ￣Ｌ以下）。由上可知，该方剂在排 铅同时对机体进行了补充。随后，孙爱贞等。４一将此复方通过建 立铅中毒模型，以ＣａＥＵＦＡ为阳性组的排铅对照药，进一步证明 了其疗效，显示中药排铅的同时没有破坏体内微量元素的平 衡，且排铅的重要指标游离红细胞原卟啉恢复到正常。 也有学者［ ｊ用生大黄、枳实、泽泻、菌陈、葛根、扁豆、柴胡、 黄芩、金银花、木香、绿豆、生甘草组方，治疗急性铅中毒性肠梗 阻，１疗程（５ ｄ）后，体征消失，血、尿铅正常，恢复正常的生活和 工作能力。其良好的疗效源于中医的“通畅府气、祛邪外出、清 热解毒和行气调中止痛之功”；另外，方剂中扁豆、绿豆、生甘草 中内含的锌一定程度增强了其排铅功效。 黄雪梅等 用参芪散（党参、黄芪、甘草）进行儿童铅中毒 的临床治疗，服用该制剂２个月（１疗程）后，测定实验组儿童头 发铅含量，结果表明该治疗方案总有效率为９３．３％。 中药提取液制成排铅饮料一“康达饮”＿５』，也是将中药用于 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国职业医学２１３０２年８月第２９卷第４期Ｃｈｉｎ Ｏｅｅｕｐ Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ，２１３０２，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４ 参考文献： ・５１ ・ 排铅的一种积极尝试，它无毒、经济、口感好，目前进行实验的 效果较好，在其先后十个处方的筛选中，最后以土茯苓等中药 材为主的方剂（土茯苓、刺梨、茅根、绿豆、甘草等）效果较为理 想。土茯苓之所以效用高，在于它含锌量高。谢万力等＿１ 用 “康达饮”对铅接触男性工人１８人进行为期６周的排铅效果观 察及对在岗的铅作业男性炉前工８３人进行为期３个月的排铅 ［１］吴文莉，马威，薛莎．中药驱铅与锌的相关性［Ｊ］．微量元素与健康 研究，１９９９，１６（１）：４７—４９． ［２］ 苏映．中西医结合治疗慢性铅中毒引例［Ｊ］．云南中医中药杂志， １９９７，１８（２）：８—９． ［３］ 蒋云生．碘化钾治疗铅性肾病的临床及实验研究［Ｊ］．湖南医科大 学学报，１９９４（４）：９９一ｌｏ１． 效果试验，结果表明，铅作业工人长期饮用康达饮，可增加尿铅 的排出，减少机体的铅负荷，且无出现副作用，对机体的必需微 量元素也无影响，对预防铅中毒确有裨益。因此，中药排铅与 中药的药性是密不可分的，其药性又出白药物本身的元素与有 机酸的相互协调，特别是锌元素能与铅元素相互拮抗，因此以 ［４］孙爱贞，郭瑞新，王惠芳．从中药驱铅的实验研究看中医的“祛邪 安正”［Ｊ］．职业医学，１９９２，１９（２）：９８一ｌＯＯ． ［５］黄建勋，梁丽燕，林锡谦，等．康达饮排铅效果的实验研究［Ｊ ．职 业医学，１９９７，２４（４）：９一ｌＯ． 土茯苓等中药材为主的方剂在排铅的同时对机体进行了补充， 从而弥补了西药单纯排铅的缺陷。 ［６］李钟哲，柳吉洙，辛奎龙，等．复方雷公藤等４种煎剂对慢性铅中 毒治疗效果的比较研究［Ｊ］．中国中医药科技，２０００．７（５）：３０８— ３ｏ９． ４饮食排铅的优势 普通食物中也有一些品种在排铅方面有所作为。如大蒜 对治疗慢性铅中毒就有较好的疗效。一是大蒜本身含有能直 接与铅反应的物质，如果胶、半胱氨酸、葫蒜素、三硫醚等；二是 ［７］赵英环，刘建虹．中药驱铅１１０例临床疗效观察［Ｊ］．职业医学， １９９２，１９（１）：２１—２２． ［８］徐强，王蓉，徐丽华，等．土茯苓对细胞免疫和体液免疫的影响 ［Ｊ］．中国免疫学杂志，１９９３，９（１）：３９—４０． ［９］陈全寿．驱铅汤治疗铅中毒性肠梗阻５ｏ例［Ｊ］．中国中医急症． １９９９，８（１）：１７． 某些含硫化合物如硫醚、硫肽等进入人体后，可释放出活性的 巯基物质，这些巯基物质再与铅反应生成配合物。这些配合物 通过尿液或粪便排出体外，从而达到排铅目的＿１２＿。尹华等 １３＿ 利用大蒜提取物进行小鼠的排铅试验，同时与常规药物排铅进 ［１Ｏ］黄雪梅，张宏伟，战立功，等．参芪散号治疗儿童铅吸收的临床与 实验［Ｊ］．中医杂志，１９９７，３８（９）：５５１—５５２． ［１１］谢万力，黄建勋，潘金城，等．预防性饮料排铅效果的综合研究 ［Ｊ］．职业医学，１９９８，２５（１）：１３—１６． ［１２］尹华．大蒜排铅的机理研究［Ｊ］．浙江中医学院学报，１９９２．２３（１）： ６１． 行对比，表明大蒜提取物对小鼠的铅中毒致死效应具有拮抗作 用，增加小鼠的存活率；能有效地将慢性铅中毒小鼠机体组织 中蓄积的铅排出体外；不但可以与常规排铅药物依地酸二钠钙 配合使用，降低药物的用量，减少副作用的程度，还可单独使 用，且具无毒、无副作用等优点。张立实等＿１ Ｊ通过体外研究证 明了魔芋粉与铅有较强的特异性结合能力，同时魔芋粉不影响 ［１３］尹华，包其富．大蒜提取物排铅效果的研究［Ｊ］．中全科学学 报，１９９９，９（４）：２７—３１． ［１４］张立实，王瑞敏．魔芋精粉对大鼠的消化道吸收和慢性铅中毒的 影响［Ｊ］．现代预防医学，１９９８，２５（１）：７９—８１． ［１５］谭茵，王瑞淑．魔芋精粉对五种二价金属离子的体外结合研究 ［Ｊ］．现代预防医学，１９９５，２２（４）：１９５． （收稿日期：２００１—１０—０８修回日期：２００２—０４—１９） Ｃａ、Ｆｅ、ｚｎ等元素的吸收和利用，谭茵等＿１５ 通过模拟体内胃肠 道环境的某些条件，用透析方法进行研究得出了同样结论。 综上所述，目前运用中草药排铅是治疗铅中毒的独特方 法，开发排铅中药已成为新药研究的热点。 欢迎订阅《癌变・畸变・突变》杂志 ・消息・ 《癌变・畸变・突变》是中国科学技术协会主管、中国环境诱变剂学会（国家一级学会）主办的唯一的学术期刊，也是我国向国内 外公开发行的唯一一份专门报道环境因子致癌变、致畸变、致突变，以及抗癌变、抗畸变和抗突变科研成果的学术刊物，１９８９年创 刊。本刊为《中国学术期刊综合评价数据库》统计源期刊，《中国科技期刊引证报告》收录期刊，由《中国期刊网》和《中国学术期刊 （光盘版）》全文收录，并加入《万方数据一数字化期刊群》。根据２００１年中国科学技术信息研究所发布的统计报告，本刊１９９９年的 “影响因子”为０．２８２，在全国２ ６０１种学术期刊中排名第５８２，在全国２１种肿瘤类期刊中则排名第８。“即年指标”（反映期刊当年发 表的论文在当年引用的情况）和“基金论文比”分别为０．２３２和０．４４，在全国２１种肿瘤类期刊中均名列首位。本刊主要刊载医药品、 化学物质、食品添加剂、化妆品、营养保健品、放射线，以及水体、空气、土壤等环境污染物与肿瘤发生、胎儿发育畸形和遗传基因突 变的关系，以及癌变机制、抗癌物的开发利用、抗突变物的作用及其与抗癌物的关系、环境因子风险评价等方面的论著和检测研究。 本刊读者对象为从事环境保护、卫生防疫、计划生育、药品及生物制品研制、肿瘤防治，以及从事遗传学、毒理学、药物学等工作的科 技人员和大专院校的师生。 从２００３年起，本刊在纸张、排版、印刷、装订等方面将有明显提高：封面改用２００克进口铜版纸（单面覆膜），内页改用１０５克进 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