２０ 生第３６卷第１５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎ０．１５ ［６］任红，于学林，崔进国，等．超声与ｘ线钼靶在乳腺癌诊断中的 应用［Ｊ］．实用放射学杂志，２０１３，２９（６）：８９９－９０１． ［７］ 黄吁宁，范会文．乳腺癌超声特征与ＥＲ、ＰＲ表达水平的相关 性［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４（１５）：４１４２－４１４３． ［８］魏晏平，李智贤，曾健，等．常规超声结合弹性成像对三阴性乳 腺癌的诊断价值［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１２，２８（６）：５０８— ５１０． 行为，便于指导乳腺癌治疗与预后评估，应引起足够重视。 参一考文献 ［１］ 陈剑琼，孙国平，王露，等．乳腺癌超声特征与ＥＲ、ＰＲ、Ｃ—ｅｒｂＢ ２表达的相关性分析［Ｊ］．安徽医学，２０１１，３２（１２）：２０５８． ２Ｏ６Ｏ． ［２］张鑫丰，刘婷，李阳，等．乳腺癌超声引导下空芯针活检与术后 病理学检查的对照研究［Ｊ］．医学分子生物学杂志，２０１４（５）： ２７０－２７３． ［３］ 陈圆圆，李智贤，魏晏平，等．超声弹性成像对小乳腺癌的鉴别 诊断价值［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３，２９（６）：５０４－５０６． ［４］高建津，刘洁华，李义学，等．老年男性伴神经内分泌分化乳腺 癌Ｉ例［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３，２９（３）：２８３－２８４． ［５］李慧芳，姚艳敏，刘景萍，等．超声下乳腺癌图像特点与腋淋巴 结转移的相关因素分析［Ｊ］．中国临床医生，２０１４（６）：６３－６５． ［９］牛司华，姜玉新，朱庆莉，等．８０岁以上乳腺癌的临床及超声特 点［Ｊ］．中国医学科学院学报，２０１４，３６（１）：５７－６０． ［１Ｏ］陈曼，汪登斌，费晓春，等．常规超声与动态增强ＭＲＩ预测乳腺 癌新辅助化疗疗效的应用研究［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１３， ２９（８）：６９１－６９３． （收稿Ｅｔ期：２０１５－０１－２２） 针灸联合个性化语言康复训练对脑卒中 失语症患者的临床价值 谷瑞丽 【摘要】 目的探讨对脑卒中失语症患者实施个性化语言康复训练联合针灸的临床效果。方法 随机选取我院２０１１年７月至２０１４年６月期间收治的脑卒中失语症患者７４例，按照护理方案的不同将其 分为实验组和对照组，其中对照组患者仅实施语言康复训练，实验组在对照组的基础上联合针灸，对两组 患者语言功能的恢复情况进行观察。结果实验组患者经过康复训练，其理解、１２Ｉ语表达、复述及阅读能 早期针灸结合个性化语言康复训练能够有 力明显高于对照组患者，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论效促进脑卒中失语症患者语言功能的改善，效果显著，建议在临床上进一步推广。 【关键词】脑卒中失语症；语言康复训练； 临床观察 脑卒中是一种常见的神经内科疾病，多数患者病后均会 存在各种程度不同的后遗症，其中以失语症最为常见…。本 次研究通过对我院近年来收治的７４例脑卒中失语症患者的 点，启发患者对深刻人物和往事的回忆，并根据患者兴趣对其 进行逐步引导；②听觉刺激：根据患者爱好，如音乐、电视或广 播等以及患者日常感兴趣话题对思维进行刺激，并进行相关 临床资料进行回顾性分析，旨在探讨早期针灸联合个性化语 言康复训练对于该类患者语言功能恢复的作用，为临床研究 提供可靠的建议。现将结果汇报如下。 一听觉训练，以改善患者的语言理解能力；③手势训练：根据患 者的熟悉手势动作对其理解能力进行激发，如让患者模仿和 重复治疗人员的喝水动作。（２）完全性失语：①构音肌训练： 指导患者首先深吸气，然后张大嘴，使声带经由口腔呼气带动 、资料与方法 １．一般资料：随机选取我院２０１１年７月至２０１４年６月 期间收治的脑卒中失语症患者７４例，所有患者均符合临床相 关诊断标准，并经由颅脑ＭＲＩ或ＣＴ确诊，且患者ＭＭＳＥ检测 发出“啊”音；舌部训练：使患者向外尽量伸舌，由慢到快，反 复进行舌部伸缩运动，并逐渐提高速度，使用冰块对口唇和口 腔黏膜进行刺激，并指导患者使用舌尖舔左右唇角和上下唇， 显示其均无智力障碍。按照康复方案的不同将其分为实验组 和对照组，其中实验组共计３７例，年龄分布为２１～７２岁，平 均年龄为（４６．９±１１．７）岁；对照组共计３７例，年龄分布为２３ ～并在口腔内进行伸转运动；②发音训练：指导患者从元音音标 开始模仿治疗人员口型进行发音练习，逐步开展齿音、爆破音 和喉音练习，促使患者正确掌握发音技巧。之后由简单单词 开始进行单词一词组一短句发音练习，并根据不同场景进行 ６９岁，平均年龄为（４７．５ ４－１２．４）岁。两组患者一般资料对 比结果见表１，由表中数据可知，两组患者的一般资料并无显 著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ２．方法：对照组实施个性化语言康复训练，具体如下。 诱导和提示，使患者增强对于日常简单生活用语的掌握能力； ③强化训练：经常给予患者刺激，对已形成的实物名称记忆进 行强化，促使短期记忆向长期记忆转化。（３）实验组患者在 （１）不完全性失语：①记忆训练：以患者感兴趣的事物为出发 作者单位：２２１００６徐州医学院第二附属医院康复科 对照组语言康复训练的基础上联合针灸进行治疗：患者取仰 卧位，感觉性失语者选取感觉区，运动性失语者取运动区，混 合性失语则取语言三区，同时选取合谷、内关、曲池、足三里诸 ２０１５年第３６卷第１５期ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｆ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１５ 穴。对皮肤进行常规消毒，选取２６～２８号毫针，以３０。顺头皮 的失语症患者，由于脑部相应区域未受到足够刺激，其大脑皮 斜刺进入帽状腱膜下层，进针深度为１．０—１．５寸，快速捻转 层的细胞活动性较差，造成患者语言能力恢复不良 。本次 行针，每分钟３００次，间隔为５～１０ ｍｉｎ，持续时间为２—３ 研究中，通过根据３７例脑卒中失语症患者实施针对性的语言 ｍｉｎ，并使用平泻法将体针进针１．０～２．５寸，３０ ｍｉｎ后起针， 康复训练，结果表明，患者经过康复治疗其理解、口语表达、复 每日１次。 述及阅读能力较训练前均有显著提高（Ｐ＜０．０５），同相关资 ３．评价标准 Ｊ：本次研究根据中国康复研究中心汉语标 料中的结论基本一致，表明对脑卒中失语症患者实施早期个 准失语症检查量表（ＣＲＲＣＡＥ）对两组患者康复训练后的失语 性化语言康复训练，能够有效促进患者语言能力的提高。 状况进行评估，包括理解、口语表达、书写、复述、计算和阅读 另一方面，临床研究指出，对脑卒中失语症患者实施语言 ６个方面，分数越高表明患者的语言掌握能力好。 训练的目的主要是通过书写训练结合听觉刺激，同时解除舌 ４．统计学方法：本次研究采用统计学软件ＳＰＳＳ １４．０对 和口唇的运动训练，从而对患者因疾病受损的大脑语言中枢 数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料， 进行刺激，从而充分利用其残存功能，促进患者语言表达能力 并对其进行ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５时认为差异具有统计学：意义。 的恢复。传统中医理论认为，“头者精明之府”，对头部穴位 二、结果 进行针刺，具有活血化瘀，醒脑开窍之效，有助于促进经络疏 两组患者康复训练后失语状况的改善情况对比结果见表 通，进而促进语言功能的恢复。现代医学指出，对头部穴位进 ２，由表中数据可知，实验组患者经过康复治疗，其理解、口语 行针刺能够有效促进血管痉挛的缓解，改善血液流变学指标， 表达、复述及阅读能力较训练均明显高于对照组患者，差异具 从而促进脑组织神经细胞机能的恢复，进而促进患者语言功 有显著性（Ｐ＜０．０５）；其中，计算和书写能力两组患者并无明 能的改善。本次研究显示，实验组患者的语言功能恢复情况 显差异（Ｐ＞０．０５）。 明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），表明在个性化语言康复训练的 讨论失语症是一种常见的脑卒中并发症，属于是一种 基础上联合针灸能够显著促进脑卒中失语症患者语言功能的 功能残疾，对患者的生活质量造成严重影响。临床研究指出， 恢复，具有较高的临床实用价值。 正常的语言功能是运动和感觉功能相互协调的结果，当相关 综上所述，早期个性化语言康复训练能够有效促进脑卒 脑组织受到损伤时，就会引起机体出现相应语言功能障碍，该 中失语症患者语言功能的改善，因此在患者病情稳定后，应尽 类患者多表现为对话流利性差、复述能力差、说话无法理解、 早指导其进行相关训练，以进一步促进患者的顺利康复。 文法混乱等，给患者的正常生活造成较大障碍，因此选取合理 参考文献 的治疗方案对脑卒中失语症患者实施早期语言康复训练，以 ［１］谷艳，刘爽，赵莹，等．个体化康复治疗对脑卒中失语症患者语 促进患者语言能力的恢复，对于帮助患者心理和躯体恢复，促 言障碍影响的研究［Ｊ］．医学综述，２０１３（１７）：３２４６￣２４７． ［２］雷迈，吕泽平，李莹，等．老年脑卒中失语症患者的康复治疗 使其回归社会具有十分积极的意义 。 ［Ｊ］．广西医学，２０１１（１１）：１４３０—１４３２． 临床研究指出，语言康复训练能够有效刺激脑卒中失语 ［３］宋娟，高晓平．脑卒中后失语症的康复治疗进展［Ｊ］．安徽医药， 症患者的受抑制神经通路，促进其脑组织血液循环加快，从而 ２０１１（９）：１０６１—１０６２． ［４］ 代欣，李继来，杜继臣．认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗 有效增强脑部生物电的活性，对患者大脑皮层潜在能力进行 效的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１１（１）：６６－６７． 调整，从而加快患者大脑皮层细胞的代偿活动，帮助其语言能 ［５］ 陈文莉，夏扬，杨玺，等．手动作观察训练对脑卒中失语症患者 力的恢复Ｍ Ｊ。部分资料指出，对于未进行早期系统康复训练 语言功能的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１４（２）：１４１—１４４． 表１两组患者一般资料对比结果（ｎ） 表２两组患者失语状况的改善情况对比结果 （收稿日期：２０１５￣１２２）
