４ ・论 著・ Ｍａｒｃｈ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．９ 乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理探讨 刘玉华 （泰安市第四人民医院，山东泰安２７１０００） 【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理，并总结临床体会。方法本次研究对象选自２０１２年１月至２０１３年１２ 月在我院行乳腺癌改良根治术的２００例患者，根据护理模式的差异，将其平均分为观察组和对照组，各１００例。对照组给予普通护理，观 察组则在手术期间实行人性化护理，观察两组惠者的临床效果。结果观察组满意度迟９７％，明显高于对照组８６％，差异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论人性化护理可以让患者感受到人文关怀，提高了手术治疗效果和满意度，值得・临床推广。 【关键词】乳腺癌；改良根治术；人性化护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）０９—０００４—０２ Ｔｈｅ Ｄｉｓｃｕｓｓ ｏｆ Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｒａｄｉｃａｌ Ｌ，Ｕ， 一ｈｕａ （Ｔａｉ＇ａｎＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉ＇ａｎ ２７１００４ Ｃｈ ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａ１． Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅｖｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ １００ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｕｓｕａｌ ｃｏｒｅ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｄｕｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ９７％，ａｎｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｈｔａｎ ８６％，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ｃａｎ ａｌｌｏｗ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｆｅｅｌ ｔｈｅ ｈｕｍａｎｅ ｃａｒｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；Ｍｏｄｉｉｆｅｄ ｒａｄｉｃａｌ；Ｈｕｍａｎｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ 乳腺癌在临床上是一种十分常见的妇科疾病，近些年来，随着社 过程，让患者有一定的了解，消除内心对手术的恐惧，主动配合治 会经济的不断发展以及人们生活观念的不断改变，晚生晚育的趋势也 疗。②手术期间，保证手术室的温度和湿度，避免过冷或过热给患 逐渐越来越严重，另外，受到家庭史以及不良生活习惯等因素的影 者带来不适。期间要密切观察患者的呼吸、心率等生命体征，并进 响，乳腺癌在临床上的发病率呈明显上升趋势，严重影响了患者的健 行言语指导，让患者放松，保证手术的顺利进行。③术后护士要定 康和生活。目前，临床上多选用手术对患者进行治疗，但是手术对患 期对患者的切口进行查看，防止发生渗血、感染等。另外，由于手 者创伤较大，为此对患者进行护理干预具有重要意义。本次研究为了 术过后患者会因乳房的缺失而产生失落、自卑等不良情绪，因此护 探讨乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理的临床效果，选 理人员应对患者进行心理疏导，帮助患者尽早康复，适应身体的改 取了２００例行改良根治术的乳腺癌患者，通过对其临床资料进行回顾 变，更好的融入现实。 性分析取得了满意的效果，报道如下。 １－３问卷调查：患者出院前，对患者进行满意度问卷调查，可以分为３ １资料与方法 个等级：满意、基本满意、不满意 满意：评分＞８５｝基本满意：７０＜ １．１一般资料：本次研究对象选自２０１２年１月至２０１３年１２月在我院行 评分＜８５；不满意：评分＜７０。 乳腺癌改良根治术的２００例患者，根据护理模式的差异，将其平均分 １．４统计学分析：运用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对两组患者临床数据进行 为观察组和对照组，各１００例。对照组：年龄２７－６９岁，平均（４８．８± 统计分析，结果进行ｆｊ佥验，计数资料进，行 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示两组患 ３＿３）岁；观察组：年龄３０～６７岁，平均（４７．３±３．８）岁。两组患者在 者的护理效果具有显著性差异，研究具有统计学意义。 年龄、病情以及治疗方法等方面无明显差异，研究具有统计学意义 ２结果 （Ｐ＞０．０５）。 本次研究结果显示，观察组患者采用人性化护理后，护理满意 １．２方法 度明显提高：其中满意９ｌ例，基本满意６例，不满意３例，满意度达 １．２．１对照组给予普通护理。①术前向患者简单介绍手术方式，讲解 ９７％，较对照组满意６３例，基本满意２３例，不满意１４例，满意度８６％ 注意事项，争取患者的配合。为了拉近护患关系，护士要主动和患者 具有显著优势，结果存在统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），具体见表１。 交谈，理解并鼓励患者，向患者介绍救治成功病例，增强患者的信 表１两组患者对护理满意度比较 心。②患者取平卧位，在保证手术视野开阔的前提下选择患者舒适的 姿势。在进行麻醉时，为了减轻患者的紧张感，护士可站在麻醉师对 面，以便于保护患者。手术严格按照无菌操作，为了缩短手术时间， 减少患者的痛苦，要与主刀医师配合协调，避免重复操作。 注：Ｐ＜Ｏ．０５表示研究统计学意义 １．２．２观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理。①由于乳腺 ３讨论 癌患者不仅面临失去生命的危险，还要面对失去乳房的痛苦，为此 乳腺癌是常见的妇科疾病，由于患者不但面临着失去生命的危 护理人员应主动与患者进行沟通，并简单的向患者介绍手术治疗的 险，还要承受失去乳房的痛苦，因此其很容易产生心理障碍，影响治 国睚｜国—盈同２０１５年３月第１３卷第９期 ・论 著・ ５ 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析 付 鑫 卢 杰 张继红 陈红光 高俊甲 （沈阳医学院附属二院心内科，辽宁沈阳１１００３５） 【摘要】目的探究不同他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的应用及其临床效果。方法选取在我院进行治疗的早发冠心病急性 心肌梗死患者１００例，分成对照组和观察组两组，每组５Ｏ例。观察组惠者应用瑞舒伐他汀进行治疗，而对照组患者应用阿托伐他汀进行 治疗。药物用法及用量：瑞舒伐他汀，口服，每天１０ ｍｇ；阿托伐他汀，口服，每天２０ ｍｇ。治疗６个月后，观察两组患者血管内皮功能 及心脏功能然后进行比较。结果治疗前，两组患者ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ｈｓ—ＣＲＰ、ＦＭＤ以及ＬＶＥＦ相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后，两组患 者ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ｈｓ—ＣＲＰ有明显差异，观察组比对照组明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而ＦＭＤ以及ＬＶＥＦ无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 两组患者不良心血管事件的发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对于早发冠心病急性心肌梗死的惠者来说，瑞舒伐他汀与阿托伐他 汀均有较好的疗效。瑞舒伐他汀降脂效果更加明显 两种药物治疗后预后均较好。值得在临床推广使用。 【关键词】冠心病；急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；疗效 中图分类号：Ｒ５４１．４；Ｒ５４２．２＋２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０９－０００５—０２ Ｅｆｔｌｃａｃｙ ｏｆ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｓｔａｆｉｎ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｅａｒｌｙ。 ｏｎｓｅｔ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＦＵＸｉｎ．ＬＵＪ记．ＺＨＡＮＧＪｉ－ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＨｏｎｇ－ｇｕａｎｇ，ＧＡ０Ｊｕｎ－ｊｉａ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３５，Ｃｈｉｎ 【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｔｉｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｗｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｈｔｅｍ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，ｗｈｉｌｅ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｕｓａｇｅ ａｎｄ ｄｏｓａｇｅ： ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，ｏｒａｌ，１０ ｍｇ ｄａｉｌｙ；ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ，ｏｒａｌ，２０ ｍｇ ｄａｉｌｙ．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｖａｓｃｕｌｒａ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ ｗｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ｈｓ—ＥＲｅ，ＦＭＤ ａｎｄ ＬＶＥＦ ｏｆｔｈｅ ｔｗｏ ｒｇｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（尸＞ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ｈｓ－ＣＲＰｏｆｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＷａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅＷａｓ ｓｔａｔｉｓｉｔｃｌａｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃｎａｔ（Ｐ＜０．０５）；ｗｈｅｒｅｓａ ｈｔｅｒｅ Ｗａｓ ｎｏ ｉｄｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＦＭＤ ｎａｄ ＬＶＥＦ（尸＞ｏ．０５）．Ａｎｄ ｈｔｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａ ｅｖｅｎｔｓ ｏｆｔｈｅ ｗｔｏ ｒｇｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｒｅｅｎｃｅ ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｉｔｅｎ￣ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｉｄａｌ ｉｎｆａｒｃｆｉｏ￣ｔｈｅ ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｎａｄ ａｔｏｖｒａｓｔａｔｉｎ ｈａｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ． Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ｐｒｏｎｏｕｎｃｅｄ．Ｂｏｔｈ ｄｒｕｇｓ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｎｉｉｃａｌ ｕｓｅ． １Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓＪ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ；Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｎｉ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ 冠心病是临床一种比较常见的疾病，好发于中老年人，并成为威 １．１临床资料：选取２０１１年１月在我院进行治疗的早发冠心病急性心肌 胁中老年人生命安全的主要疾病之一【ｌ】。近年来，早发冠心病的概念 梗死患者１００例，患者签署知情同意书。然后将患者分成对照组和观 逐渐在临床上被推广，它是指发生于≤５５岁的男性或＜６５岁的女性的 察组，每组分别为５Ｏ例。对照组中男２７例，女２３例，年龄４９￣６４岁， 冠心病，而且随着疾病谱的改变，冠心病尤其是早发冠心病的发病率 平均（５５士４．３）岁。观察组中男２６例，女２４例，年龄５０￣６３岁，平均 在逐年升高。早发冠心病急性心肌梗死的患者起病急，病情发展快， （５４士４．５）岁。所有病例关于早发冠心病急性心肌梗死的诊断均按照 如不能即使抢救，患者病死率极高口】。早发冠心病急性心肌梗死患者 ＡＣＣ／ＡＨＡ关于急性心肌梗死的标准进行【３】，并满足男性≤５５岁或女性 具有较多的相关危险因素，而高血脂是其中比较重要的一种。因此在 ≤６５岁。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的差异不具有明显的 冠心病患者的预防中，降血脂成为一个重要的环节。他汀类药物是降 统计学差异（Ｐ＞０．０５），可以进行比较。 血脂药物中重要的一种，我们对不同他汀类药物在早发冠心病急性心 １．２治疗方法：治疗前，对患者进行常规的检查，包括心电图、胸部 肌梗死治疗中的应用及其临床效果进行了探究，报道如下。 平片、心脏彩超以及其他关于内皮功能的检查。早发冠心病的基础治 １资料与方法 疗包括低分子肝素、阿司匹林、硝酸甘油等硝酸酯类药物、ＡＣＥＩ以及 疗及康复。为此，对患者进行必要的护理干预显得尤为重要。随着临 作做到熟练，提高护理的质量”］。 床护理模式的不断发展，人性化护理作为新型护理模式被广泛应用于 临床显示，观察组患者采用人性化护理后，护理满意度达９７％， 临床。调查显示，和常规护理相比，人性化护理有以下优点：①人性 明显高于对照组满意度８６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此 化护理在一定程度上让患者感受到家的温暖，鼓舞了患者活下去的勇 可见，人性化护理可以让患者感受到人文关怀，消除不良情绪，提高 气，激发了患者积极接受治疗以及康复的信心。②人性化护理有效的 了手术治疗效果和满意度，值得临床推广。 提高了护理人员的工作质量，提高了护理满意度。③人性化护理对于 参考文献 护理人员的要求也越加严格，其必须要有稳定的知识基础，掌握必要 【１］岳爱玲，南彩转，董介芍，等．浅谈乳腺癌围手术期心理护理体会 的护理技能，只有这样才能对患者进行健康教育指导，才能使护理工 ［Ｊ】＿实用医技杂志，２００８，１５（２１）：２８５２－２８５３．