预见性护理在手术室护理中的应用价值研究

者126例，按照入院顺序分为观察组与对照组,对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比2组手术室环境%

护理质量、应激反应、并发症及满意度。观察组物体表面沉降菌含量与空气中微生物含量均明显少于对照组(！<0.05)；

观察组手术室环境、手术流程、消毒隔离与护理操作评分均显著高于对照组(!<0.05)；观察组患者手术开始15min及

术后30min心率、平均动脉压均显著少于对照组(!<0.05)；观察组感染发生率及并发症总发生率明显低于对照组(!< 0.05)；观察组服务态度、语言沟通满意度评分均显著高于对照组(！<0.05)。预见性护理有助于提高手术室护理质量，减

轻患者应激反应，减少并发症，提高护理满意度#关键词：预见性护理;手术室护理;护理质量;应激反应；满意度中图分类号:R473.6手术室是专业化程度高!工作量大!风险高的

术7例，普外科手术19例，妇产科手术16例，心胸 外科手术17例，神经外科4例。2组患者一 相

医疗救助场所，手术麻醉与创伤会对患者生理与心 理造成一定影响，导致并发症较多，患者生活质量

下降。手术室管理水平及护理质量与手术安全性密 切相关$现代医学模式追求患者生理与心理健康， 注重提高护理人员风险意识。有研究指出5，保证手

会知 并

学意(Q0.05)。 意#研究 理委员1.2纳入与排除标准纳入标准:①年龄20~55岁；②无文盲,语言表

术室 利进行，

，患者 定，有 手术顺达能力较(③ 合并全 性疾病;④未合并手术切愈合$预见性护理将患者实生殖系 ；⑤入选患者均知 研究详情际情况、医学知识及护理人员 合，预

相并自愿参与。排除 ：①存在意识障碍;②不 耐 受手术;③存在麻醉过敏史。出现的护理问题，并采取相对应的干预对策，从而确保手术安全，提高护理质量。本研究

1.3方法对照组患者采用手术室常规护理，术前对手术

手术室 手术患者 预见性护理， ， 现

意下$室进行消毒，将温度调节到22~26#，相对湿度为

1对与1.1研究对象选取2017年1月-2018年10月甘肃省白银市 第一人民医院手术室收治的拟行手术患者126例，

40%~60%，备手术器械，帮助患者 择手术体位，

实施麻醉，术中配合医生操作，术后监测患者生命 征，待患者苏醒后送回病房。在常规护理基础上采用预见性护理，建

立预见性护理小组，确定1名责任组长，实施 护 理,查阅相关资料，集证据，了解患者疾病、心理、 认知等情况，定针对性、个性化护理方式，具体内 容为:①术前护理:部分患者由于对疾病、手术创伤、

按照入院顺序分为观察组与对照组，每组63例。刃 察组男37例，女26例，年龄22~53岁，平均年龄 (39.46 ±7.53 '岁；体重指数：19~25kg/m2,平均 (23.16±1.52)kg/m2；手术类型：骨科手术9 科手术 21

，普外， 科手术 15 ， 心 科手术 13麻醉知识、术后恢复等缺乏认识，加之医院环境陌 生，心理焦虑、抑郁状态严重；因此护理人员应主动 与患者交流了解其临床需求，向患者介绍疾病、手

， 科 5 # 对 40 ， 23 ， 年22~55岁，平均年龄(38.76±7.11)岁；体重指：20~ 25kg/m2， 平 (23.44±1.39)kg/m2； 手术

： 科手术、麻醉等相关知识，增强治疗信心；加强手术 -第19期李芳莉：预见性护理在手术室护理中的应用价值研究163区管理，设置提醒卡片提醒更换专用工作服，减少 尘埃；手术各个区域缓冲区设立隔离标志；②术中

记录手术开始15min及术后30min患者心率及平

均动脉压水平。④记录2组患者并发症发生情。⑤

护理:告知患者术中可能的不适症状,指导患者调 护理满意度：采用我院自制的《护理满意度调 卷》评定，

节呼吸,缓解紧张情绪；术中可采用语言与非语言 沟通，如对患者微小，握住患者双手，肢体抚摸等方 式安慰患者；术中操作尽可能减轻器械声响，手术室

、 、语言沟通等项，0%10分，

1.5统计学处理护理 。人员尽可能减少走动；医护人员应注意

行无菌操作；③术护理：术后询问患者疼痛情，

本研究中符合正态分布的计量资料彳助（！士s） 描述，组间比较采用独立样本t检验。不符合

观察有无便秘、失眠等不良情况，指导患者术 床布的 M（Qi,Q* -表示，

，采用x2木采用秩和休息， 患者对手术室护理的意见。。采用“率”

1.4观察指标观察2组手术室环境、护理质量、患者生理应 激反应、并发症情况及护理

间比较。均采用SPSS23.0软件统计，$<0.05为差

异有统学义。。①手术室

,

：手术前后对手术室物体表面与体

2结果2.1 2组手术室环境比较术前2组物体表面沉降菌含量与空气中微生 物含量相比差异 统计学 义（$>0.05）。术后2组

与 中微生物含量。②护理质量：采用我院自制的护理质量调

,

手术 、

手术室 、设 理、离与护理操作等，护理质量越好。③ 理应激反应：表1

体表面沉降菌含量

物体表面沉降菌含量与空气中微

2组手术室环境比较（% ±5,cfu/m3）气中微生物含量有所0%10分，

增加，观察组明显少于对照组（$<0.05）o见表1O术术术术观察组（％二63）3.26±1.053.51±1.093.72±1.23*26.79±5.5128.16±5.68

62.37±6.92*72.83±7.14*8.351对照组（％二63）4.74±1.37*4.8280.000t$1.3110.1921.3740.1720.000注：与术前比较,*$<0.05#2,2 2组护理质量比较

观察组手术室环境+手术流程、消毒隔离与护理操作评分均显著高于对照组（$<0.05）o见表2O表2 2组护理质量比较（% 土s,分）别手术室 ：设 理手术隔离护理操作观察组（%二63）9.42±0.299.15±0.329.25±0.369.14±0.289.37±0.229.13±0.275.4700.0009.51±0.209.23±0.306.1640.0009.38±0.419.06±0.394.4890.000对照组（%二63）4.9621.9140.059$0.0002.3 2组生理应激反应比较

察 患 者 手 术 15min 术 30min、 动

表3 2组生理应激反应比较%!±s）显著少于对照（$<0.05）。 3O心率（次/min） 手术开始15min

平均动脉压（mmHg）术后30min

手术开始15min

术后30min观察组（％二63） 77.85±7.1276.15±6.6482.49±5.1689.52±7.136.340

80.38±5.6787.54±6.76对照组（％二63） 88.31±7.737.900

82.23±6.985.0096.441$0.000 0.000 0.000 0.0001642.4 2组并发症发生情况比较

甘肃科技于对照组(！<0.05)。见表4。第35卷观察组感染发生率及并发症总发生率明显低表4 2组并发症发生情况比较组别-(%)出血1(1.59)感染软组织损伤总发生率观察组(\"二63)*(3.17)8(12.70)2(3.17)5(7.94)对照组(\"=63)3(4.76)4(6.35)0.7000.40315(23.81)5.9430.0151.033P3.9100.3100.0482.5 2组护理满意度比较

观察组服务态度%语言沟通满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)o见表5表5 2组护理满意度比较!！±s,4)组别健康教育服务态度语言沟通观察组(\"=63)9.05±0.489.23±0.419.34±0.38对照组(\"=63)8.86±0.638.54±0.758.47±1.01$P1.9040.0596.4070.0006.3990.0003讨论手术室是医院主要救治场所，流动性较大，手

效、有序运转，提高护理质量，防患于未然，减少护 理错，并够 患者手术

机体状态#本研究 显示，观察组物体表面沉降菌含量与空气术室环境卫生%医护人员护理操作%手术时间等因 素均可对患者术后恢复产生影响。手术患者因疾病

中微生物含量均明显少于对照组，表明预见性护理

有于 手术室 ，可能原因于 性护导致机体免疫力低下，从而为细菌繁殖与生长提,手术室护理质量差，

理针对不同途径的感染源 控制，如加强手术清标，患者，高感洁区管理，明确各个手术区域，设置缓冲区域，且医

手术创口由于长期暴露易导致 生 染率［2-3］o

护人员 风向进行手术操作，从而尽可［少手术室护理局限于手术室，护医生 手术为主，术

患空气中尘埃、细菌，并控制其流动叫本研究中观察

理人员

组手术室环境%手术流程%消毒隔离与护理操作评 分高于对照组，感染发生率及并发症总发生率明显 低于对照组#表明预见性护理有助于提高护理质

者生命体征，确保术区无菌环境#手术室护理仅注

重护理操作技术 ，术后 患者 ，不注重身心反应对手术 影响。随着医学护理

从生 % 理

量，降低感染及其他并发症发生率，原因可能在于

性护理重视手术室环境清洁度、湿度%温度%医

医 ， 护理更加重视整体护理。预见性护理是 在手术前期对患者 掌握，实施护理时

疗器械清洁度等方面，有于护理

护理新模式，护理人员升#护理人员疏导患者心理状态，改善手术室环境，有助于 提高患者手术耐受度，

、病，对可能出现见性 ，

其配合度，从而减少软组织损伤、感染等并发症叫本研究中观察组手术开 始15min及术后30min心率、平均动脉压均显著少

及病

理， 从而 大

护出 ，免

于对照组，进一步表明预见性护理可在一定程度上 减轻患者生理应激反应#原因可能在于，预见性护 理术前对患者进行临床诊断，

高护理过程流畅性及医护人员配合度-临床研究

指出问，预见性护理能够有效确保整体医护工作高(下转第34页)34甘肃科技第35卷性降水云团及混合性降水云带组成，陇中地区最低 气温降至-30~\"右，高空辐散低层辐合使得上升运动持续加强；(3) 低空西南急流为强雨雪过程建立了水汽输送通， 甘肃中部700hPa为露点差(T-Td)为1~2\"的饱和

之间，降水相态出现由雨一雨夹

雪一雪的转变,由于低空急流维持,低层水汽充沛,

湿雪水含量大，是此次强雨夹雪天气产生的重要原

区，比湿达46g/kg,供了充沛的水汽条件；(4)卫星

~因。如图6所示。图，过程 降雨主要由中尺度对流性云团产生，降雪主要由稳定性降水云团及混合性降水云

带产生,由于低空急流维持，低层水汽充沛,湿雪水 含量大，是此次强雨夹雪天气产生的重要原因。参考文献：[1]陈雪珍，慕建利,赵桂香，等.华北暴雪过程中的急流特征

分析卩%.高原气象,2014,(4):106921075.#2%赵桂香，杜莉，范卫东，等.山西省大雪天气的分析预报[J].

图6 Fy2红外云图高原气象,2011,(3):727-738.[3] 冀兰芝，全志伟,宋琳琳，等.甘肃东部一次暴雪过程的诊

5小结对2017年10月89日，甘肃省中部强雨夹雪

~[4]

断分析和数值模拟[J].干旱气象,2014,(5):845-850., , ,等. 相 次雨转暴雪过程对比[J].干旱气象,2013,(4):784-789.天气过程诊断分析,结 ：(1)高空低槽东移南[5]

压，副高异常西伸北抬,是强雨雪天气产生的大尺 度环流背景，地面低压倒槽、低层切变线、低涡低

赵俊荣，杨雪，蔺喜禄，等.一次致灾大暴雪的多尺度系统 配置及落区分析[J].高原气象,2013,(1):201-210.面冷锋是为强雨夹雪发生提供了动力抬升和触发 机制；(2)强雨夹雪天气落区位于高空急流入口区[6] 庄晓翠，覃家秀,李博渊.2014年新疆西部一次暴雪天气中尺度特 [J].

气象,2016,(2):326-334.(上接# 164页)分析潜在风险，评估病情，完善手术室护理流程,并 通过语言与非语言鼓励、安慰患者，缓解其焦虑、紧

[3]

李竞赛，邵磊，汤林瑜，等.手术室细节护理在确保手术室

护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21

张等情绪，从而逐渐稳定患者情绪#罗国琼研究中 指出[9]，预见性护理有助于减少感染率，提高患者满

[4]

(2):156-157.,张 ,

.手术室预 性护理 预在 感染预防及患者满意度应用中的效果评价[J].检验医学与临

意度$本研究发现，观察组服务态度、语言沟通满意

床,2018,15(16):2502-2504+2517.度评分均显著高于对照组。表明预见性护理可在一 定程度上改善患者满意度，与上述研究一致$， 预见性 理 在 定程度 提高手

术室护理质量，减轻患者应激反应,降低并发症发

[5]

杜爱华.预见性护理联合循证护理对手术室护理质量及患 者 满 意 度 [J]. 中 现 护 理 , 2016, 22(6):845-847.[6] [7]

曾秋月，王丽佳.感染科陪护中预见性护理管理效果分

生率， 提高 理满意度$析[J].山西医药杂志,2016,45(16):1958-1960.张 .预见性护理\"循 护理对手术室护患参考文献：[1]

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