南昌市科技支撑计划项目
申报书
申 报 领 域：□工业领域 □农业领域 □ 社会发展领域 □ 产学研合作领域 项 目 名 称： 申 报 单 位： (盖章) 单 位 地 址： 项目负责人 ： 联系电话： 项目联系人： 联系电话： 项目组织单位： 填 报 日 期：
南昌市科学技术局制
填 表 说 明
一、本项目申报书仅作为项目申报阶段使用，项目立项后另行签订项目合同书。 二、封面“申报领域”由申报单位在对应的选项前的 □ 里打 √，其中“产学研合作领域”为高等院校、科研院所与企业之间合作研究的申报项目。封面“项目组织单位”为市直有关部门（单位）、县（区）或国家级开发区科技行政主管部门和其他具备组织协调能力的单位或组织。
三、“技术来源”：1、自有技术；2、产学研合作开发技术；3、国内其它单位或个人技术；4、国外引进消化与创新技术；5、其它技术。“所处阶段”：1、研发阶段；2、中试阶段；3、批量（规模化）生产；请在相应数字后“□”内打“√”。
四、“技术领域”：工业领域11.汽车、新能源汽车及轨道车辆12.电子信息13.航空装备14.纺织服装15.材料制造16.先进装备17.光伏发电 18.其他工业技术领域；农业领域21.绿色食品22.现代农业23.农用物资与农机装备、设施24.现代农业综合开发 25.其他农业技术领域；社会发展领域31.生物医药与医疗器械32.医疗卫生33.资源环境34.节能减排35.公共安全 36.其他社会发展领域。请在表格内填入相应数字。
五、“经济类型”：1、国有企业；2、集体企业；3、联营企业；4、私营企业；5、有限责任公司；6、股份有限公司；7、股份合作企业；8、外商投资企业；9、港澳台商投资企业；10、其它企业。“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。请在相应数字后“□”内打“√”。
六、“技术水平”：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先、省内先进。“技术表达形式”：论文、新材料、新工艺、新产品（品种）、成熟产品（品种）。
七、“项目实施基础条件”要求填写项目实施在技术人才、资金投入、技术装备、企业管理及前期研究基础等方面的情况。
八、“技术指标”要求注明项目预期研究成果、开发产品执行的标准等，项目完成后达到的具体技术性能指标，既要定性指标、又要定量指标。
九、“经济指标”指项目完成后，达到的年产量、产值、利润、税收、创汇等。
十、“社会与环境效益”指项目完成后，资源利用、人员就业、环境污染与防治等方面的情况。
十一、本项目申报书须A4纸双面打印装订，按申报通知要求在规定时间内报送相应份数纸质材料。
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一、 基本情况
1、 项目简介（800字以内）
“项目简介”要求内容简明扼要，着重说明本项目的主要研究内容、技术特点以及项目完成时预期的各项经济技术指标。 2、项目技术领域及所处阶段 技术来源 1□2□ 3□ 4□ 5□ 技术领域（只 能选一项） 所处阶段 1□2□ 3□
3、项目申报单位基本情况 单位名称 法人代表 组织机构代码 经济类型 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ 8□ 9□ 10□ 上级行政所在县区 主管部门
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中层以上管理人员总数 上年总收入 度主 产品销售总额 要经 济指年研发经费占销售收入比 标 合作或协作单位 知识产权类型 拥有核心知识产权情况（如：专 利、商标、著作 权等。） 4、项目组主要成员情况 负责 人 主 要 参 加 人 员 姓名 性 出生政治 别 年月 面貌 其中大学本科以上人员数 万元 年利税总额 万元 年研究开发经费 % 分工 知识产权数量 万元 万元 职务 学历 职称 所学 专业 项目任务分工 所在单位
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二、项目投资预算（单位：万元）
1、项目总投资估算及资金来源
（1）投资预算：详细说明项目计划总投资、已完成投资和新增投资，以及资金用途。对申请的政府科技经费需单独说明使用预算。（500字以上） （2）资金筹措：详细说明新增投资的资金来源及渠道，资金分阶段到位时间、到位金额。（500字以上）
2、项目经费预算表（单位：万元） 序号 1 2 3 4
科 目 人员费 设备费 能源材料费 试验外协费 自筹经费 申请科技专项经费 5
用途 5 6 7 8 差旅费 会议费 管理费（不大于5%） 其他相关费用 合 计 三、立项依据
1、 项目的目的、意义及国内外技术发展趋势、市场预测 2、 项目要解决主要技术难点，项目的创新点、主要技术路线，预期技术水平及表达形式 6
3、项目实施的基础条件和已开展的相关工作 四、项目预期主要技术、经济指标、社会与生态效益
技 术 指 标 经 济 指 标
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社 会 与 生 环 境 效 益 五、项目工作进度安排
起止年月 年 月 日-- 年 月 日 年 月 日-- 年 月 日 年 月 日-- 年 月 日 年 月 日-- 年 月 日 主要工作 资金使用安排（万元） 自筹资金 科技专项经费 六、项目承诺
项目负责人及其项目组承诺： 1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰； 2、保证项目组成员为本项目的实施提供足够的工作时间； 3、我们将按照本项目申报书推进各项工作，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标，并按照南昌市科技计划项目管理的有关规定及时向市科技局报送项目进展情况； 4、其它（请叙述）： 项目负责人签名（亲笔）： 年 月 日 承担单位承诺： 1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰； 2、优先为本项目的实施提供必要的工作条件、人力资源和物质保障； 3、确保自筹资金和银行贷款及时到位，严格按照经费预算开支项目经费； 4、严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完
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成； 5、申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降； 6、督促项目组按项目进度推进项目实施，保证项目如期完成各项任务； 7、同意南昌市科技局在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息； 8、其它（请叙述）： （单位公章） 单位负责人（签字）： 财务负责人（签字）： 年 月 日
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