慢阻肺急性加重期患者给予氧驱雾化吸入
盐酸氨溴索治疗的效果及护理①
张莹
(开封市中心医院呼吸内科，河南开封475000)
摘要：目的：观察氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的效果与临床护理方案。方法：选取80例于2016
-07 ~2017 -07,到我院进行治疗的慢阻肺急性加重期患者，根据入院时间将其分为常规组与治疗组各40例，常规组患者实
施常规治疗与护理，治疗组患者在此基础上实施氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗，并辅以阶段性护理，观察两组治疗效果及护 理满意度。结果：治疗组患者治疗有效率为95 % ,明显高于常规组患者治疗有效率8 0 % ,差异明显，具备统计学意义 (P< 0.05);治疗组患者护理满意度明显高于常规组患者护理满意度，具备统计学意义（P< 0.05)。结论：运用氧驱雾化吸 入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者，同时为其辅以综合性护理，可提高临床效果,值得临床推广应用。
关键词：慢阻肺急性加重期；盐酸氨溴索；护理
中图分类号：R563文献标识码：B文章编号= 1008 -0104(2018)04 -0188 -02
5mL生理盐水，氧流量定为每分钟6.0 ~8.0L，2 ~3慢阻肺又被称为慢性阻塞性肺疾病，是临床上
次/天，一个疗程为7d。另外实施分阶段护理主要 的一种常见病，死亡率较高，临床表现为咳嗽、咳痰、 气短或呼吸困难、喘息及胸闷等[1]，在病情加重情
况下，会出现呼吸衰竭及肺功能减退等现象，对患者 生命健康产生严重威胁。在加重期，患者情况更不 乐观。盐酸氨溴索是一种化痰药，经氧驱雾化吸入， 有效促进痰液的排除，广泛用于临床治疗中，为探讨 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索在该疾病中的作用与临床 护理方案，笔者做出实际研究。1资料与方法 1.1 一般资料
以到我院进行治疗的，慢阻肺急性加重期患者 80例为研究对象，分为常规组与治疗组各4例，常 规组患者中，女22例，男18例，年龄43 ~79岁，平 均（50. 6 ±2. 4)岁；病程0 5 ~5年，平均（2.4 ± 0.4)年;本科以上学历为10例，高中至大专为16 例，高中以下为14例。治疗组患者中，女19例，男 21例，年龄39 ~ 82岁，平均（61. 2 ±3. 6)岁；病程 1.5 ~8年，平均（3. 8 ±0.7)年;本科以上学历为12 例，高中至大专为21例，高中以下为7例。常规组 与治疗组患者在一般资料上差异不明显， (P> 0.05)，存在可比性。1.2方法
常规组人员给予常规方案治疗，实施吸氧、抗感 染、止咳、解痉平喘、化痰、维持水与电解质平衡等措 施，并给予常规护理，包括:指导患者正确按时吃药、 治疗环节实施观察检测患者生化指标，如存在病情 加重情况，及时告知医生，采取针对性措施解决。
治疗组患者在此基础上，实施氧驱雾化吸入盐 酸氨溴索治疗，（盐酸氨溴索:浙江康恩贝制药股份 有限公司，国药准字H20103733)，剂量为15mL +
①作者简介:张莹（1979〜）女，河南开封人，大专，主管护师。
包括:第一阶段，治疗前护理，由于是患者处于急性
加重期，往往会因为担心自身疾病，而出现一些不良 情绪，包括:易怒、不安、紧张、恐惧等，在这一期间， 应对患者实施个性化心理疏导，运用通俗易懂的表 达方式，向患者介绍造成该疾病的原因、症状、治疗 措施，帮助其消除顾虑，做好治疗准备。另外，为保 证氧驱雾化吸入顺利展开，做好准备工作，若存在呼 吸道痰液阻塞者，提前做出处理，使其气道保持通 畅。对雾化吸入器进行检查，包括是否消毒、连接是 否良好等。为患者讲述雾化吸入原理，并做出操作 演示，指导患者在药物入前慢呼慢吸，保证吸入效 果。第二阶段，治疗中护理，对患者体位进行调整， 选择最适当的体位，使病人更为舒适。在进行雾化 吸入中，流量应调整合理，在初期应保证流量在2〜 3min范围内，在病人逐渐适应后，再给予正常流量 即可。在雾化吸入过程中，应时刻注意病人情况，观 看其是否在表情、血压、呼吸上有所变化，若发现不 良现象出现，应及时停止并找出其发生原因。另外， 护理人员应通过轻拍病人后背，使其咳嗽进而将痰 液排出，若存在痰液较多以至于吸入不佳的病人，可 先暂停氧驱雾化吸入，对病人进行吸痰处理，痰液有 效排除之后再进行，直至操作完成。在操作过程中， 护理人员应注意操作的准确性，通过连贯的手法，保 证病人最大舒适度。此外，护理人员应积极与患者 沟通，使患者出入放松状态，倾听其诉说，做到有效 回应。针对病人提出的较为合理的要求，最大程度 上满足，进而保证治疗与护理的人性化。第三阶段， 治疗后护理，病人会明显感受到呼吸较以前顺畅，在 精神上明显发生变化，此时应通过轻拍病人背部，令
HEILONGJIiVNG MEDICINE AND PHARMACY Oct. 2018, Vol. 41 No. 4• 189 •
其将痰液排出，同时，为其准备漱口水，使其口腔保 持卫生，在体位调整好后，嘱咐患者适当休息，若果 患者有进食需求，为其提供场内营养。严格禁止患 者戒烟，并嘱咐患者饮食清淡，忌酒及辛辣。1.3观察指标[2]
观察两组患者治疗效果，主要包括:显效、有效 以及无效，其中，显效:患者可顺利将痰液咳出，呼吸 通畅，不存在湿性啰音;有效:患者排出痰液基本顺 利，在呼吸及面色方面，有变化明显，不存在湿性啰 音;无效:临床症状无变化，甚至加重。（显效+有 命健康[3]，对其及时诊治意义重大。该疾病的治疗
关键是将痰液去除、保证气道分泌正常，使患者通气 顺畅。临床慢阻肺治疗中，盐酸氨溴索是使用率较 高的药物，该药属于新型黏液溶解剂类，主要的作用 机理是对患者分泌的浆液与黏液进行调节，使之粘 稠度降低，同时强化纤毛运动，帮助患者分泌物排 出。除此之外，该药还可起到抗炎、抗氧化等作用， 在与抗生素共同使用下，会使肺组织中抗生素含量 更浓，可使抗生素抗菌功能提高。临床中的氧驱动 雾化吸入，近年来得到了快速发展，主要的作用机理 效)/总数x 100% =有效率。调查统计两组病人 的护理满意度，主要包括:非常满意、满意以及不满 意，（非常满意人数+满意人数)/总人数x 100% = 护理满意度。1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件实施数据分析，计数 资料用/检验，P< 0. 05为差异具有统计学意义。 2 结果
2.1患者治疗临床效果比较
治疗组患者治疗有效率是95%，常规组患者是 80%，治疗组的治疗有效率明显比常规组高，差异明 显，具有统计学意义，即（P< 0.05)，见表1。
表1临床治疗实际情况对比[n = 40，（ ％ )]
分组效有效无效有常规组
13(32.5)19(47.5)8(20)32(80)效率组16(40)
22(55)2(5)38(95)/---4. 114P值
---<0.052.2护理满意度对比
两组患者护理满意度对比，治疗组护理满意度 为97. 5%，常规组组为80%，治疗组护理满意度显 著高于常规组，两组存在较明显的差异，存在统计学 意义，即（P < 0.05)。
表2护理满意度对比[n= 40,（％)]分组常规组13(32.5)
常19(47.5)满意不8(20)满意32(80)满意度
组16(40)
23(57.5)1(2.5)39(97.5)/值
---6. 135P---<0.053
讨论
慢阻肺疾病属于常见的呼吸系统疾病，在环境
污染不断加重的今天，其发病率也逐渐增高，在急性 加重期的慢阻肺，病情已较为严重，这一期间，患者 呼吸困难现象会时常发生，严重威胁到了患者的生
是将氧气定为驱动力，通过高速氧流形成的负压，使 药物变为雾化微粒，进而深入气道内部，展开治疗， 在气道高浓度促使下，达到治疗效果。另外，这一方 式，有助于气道湿化，会为呼吸道黏膜提供一定的水 分，保证呼吸道分泌物顺利排出。其具备特点诸多， 包括容易操作、安全、无痛等，患者更易接受。
在本研3中，在实际治疗后，治疗组总有效率为 95%，显著高于常规组，与王向荣[4]研究结果类似， 有相关研究表明，雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺 急性加重期患者一周后，总有效率达到了 94. 44%。 本文研究结果中可以看出，慢阻肺急性加重期患者 给予盐酸氨溴索驱动雾化吸入治疗，可有效改善患 者症状。治疗环节为使治疗工作有效进行，在治疗 前进行心理护理干预，通过掌握患者心理变化，进行 个性化心理干预，与患者进行有效的沟通，使其感受 到理解及支持，为其消除治疗顾虑。同时，因为多数 患者并不了解驱动雾化吸入知识，所以，应为其演示 实际的操作步骤，指导慢呼慢吸，保证药物顺利到达 气道与呼吸道内部，最终取得良好的临床疗效。
综上所述，将盐酸氨溴索通过氧驱雾化吸入，治 疗慢阻肺急性加重期患者，同时实施阶段性护理，可 取得良好的临床效果与护理质量，可大力推广应用。
参考文献：[1 ]杨华蕾.氧气驱动雾化吸人盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效 果[J].山西医药杂志，2016, 45(8/957 -959
[2] 廖珍慧.氧驱雾化吸人盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效和护理[J].药品评价，2017, 14(7):44 - 46[3] 黄间娣，HUANGJrndi.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸人治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J ].中国医药科学， 2016, 6(8) ：154-156
[]王向荣.氧驱雾化吸人盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者 疗效观察与护理心得[].世界最新医学信息文摘:连续型电子 期刊，2016, 16(64/691
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收稿日期：0
18-04-13)
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