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观察室分级护理标准.doc

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急诊观察室分级护理标准

特级护理服务标准 【分级标准】

1. 病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者如:严重创伤患者、各种器官功能衰竭的患者; 2. 重症监护患者;

3. 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

4. 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 【护理服务标准】

1.严密观察患者病情变化,监测生命体征。 2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 3.根据医嘱准确测量出入量。

4.根据患者病情,正确实施专科护理,如:气道护理、管路护理;关注患者安全,采取相应预防措施。

5.根据患者病情,正确实施基础护理,保持患者清洁和体位舒适。

(1)患者清洁卫生:晨间、晚间护理,整理床单位,协助患者更衣、梳头、面部清洁;口腔护理(2次/每日),会阴护理(2次/每日),足部清洁(1次/每日),温水擦浴(1次/每2-3日),床上洗头(1次/每周),根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。

(2)非禁食患者协助进食/水或注入管饲饮食。

(3)协助患者翻身叩背,促进有效咳嗽,协助患者床上移动,保持功能体位及卧位舒适,预防压疮发生。 6.实施患者病情床头交接班。 一级护理服务标准 【分级标准】

1.病情趋向稳定的重症患者。

2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。 3.生活完全不能自理且病情不稳定患者。 4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

【护理服务标准】

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化。 2.根据患者病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

4.根据患者病情,正确实施专科护理,如:气道护理,管路护理;关注患者安全,采取相应预防措施。

5.根据患者病情,正确实施基础护理,保持患者清洁和体位舒适。

(1)患者清洁卫生:晨间、晚间护理,整理床单位,协助患者更衣、梳头、面部清洁;口腔护理(2次/每日),会阴护理(2次/每日),足部清洁(1次/每日),温水擦浴(1次/每2-3日),床上洗头(1次/每周),根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。

(2)非禁食患者协助进食/水或注入管饲饮食。

(3)协助患者翻身叩背,促进有效咳嗽,协助患者床上移动,保持功能体位及卧位舒适,预防压疮发生。 6.提供护理相关的健康指导。 二级护理服务标准 【分级标准】

病情稳定,仍需卧床患者;生活部分自理的患者。 【护理服务标准】

1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 2.根据患者病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。

5.协助生活部分自理的患者做好基础护理,如晨间、晚间护理,整理床单位,协助患者更衣、梳头、面部清洁;口腔护理(2次/每日),会阴护理(2次/每日),足部清洁(1次/每日),温水擦浴(1次/每2-3日),床上洗头(1次/每周),根据需求协助床上使用便器、修剪指/趾甲。 6.对非禁食患者协助进食/水。

7.协助卧床患者翻身叩背及有效咳嗽,必要时协助床上移动,预防压疮发生。

8.提供护理相关的健康指导。 三级护理服务标准 【分级标准】

生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。 【护理服务标准】

1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化。 2.根据患者病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

4.协助指导患者做好基础护理、晨晚间护理、整理床单元、协助患者更换被服、保持病床整洁。

5.提供护理相关的健康教育指导和安全措施。

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