３２ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第３期 仙方活命饮治疗痤疮４０例临床观察 左凤珍 （云南省澜沧县中医医院，云南澜沧６６５６００） 关键词：仙方活命饮；中医药疗法；痤疮 时可有乳白色脂栓排出，若皮脂腺口完全闭塞，形成丘疹，称 中图分类号：Ｒ７５８．７３ ３ 文献标识码：Ｂ 丘疹性痤疮；感染形成脓疮，称脓疮性痤疮；脓疮破溃或自然 文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）Ｏ３一Ｏ０３２一Ｏ２ 吸收，凹陷成萎缩性疤痕，称萎缩性痤疮；如为大小不等的结 节，呈淡红色或暗红色，称结节性痤疮；有的形成囊肿，挤压时 仙方活命饮是《校注妇人良方》中的名方，功效是清热解 有波动感，称囊性痤疮。一般以某一型损害为主，但也可数种 毒，活血消肿，清热排脓，敛疮，主治痈疡。该方有“疡门开手 损害同时存在。多数患者伴有皮脂溢出，自觉症状有微痒，再 第一方”之称。笔者在临床中使用本方加减治疗痤疮４Ｏ例， 感染时有疼痛。妇女多伴有月经不调。 取得了较好疗效。现报道如下。 ２治疗方法 １临床资料 选用仙方活命饮治疗，药物组成：金银花３０ ｇ，白芷１５ ｇ， １．１一般资料４ｏ例痤疮患者均选自２００８年１月～２００９ 贝母１５ ｇ，防风１０ ｇ，赤芍１５ ｇ，当归尾１５ ｇ，皂角刺１５ ｇ，制穿 年６月来本院门诊，其中男ｌｏ例，女３Ｏ例；年龄最大３５岁，最 山甲片１０ ｇ，天花粉１５ ｇ，乳香１０ ｇ，没药１０ ｇ，陈皮１０ ｇ，甘草 小１３岁，其中１３￣２０岁１Ｏ例，２１～３Ｏ岁２５例，３１～３５岁５ １ｏ ｇ，水煎服，每Ｈ １剂，分３次服用，１５ ｄ为１个疗程。随症加 例；病程最长３ ａ，最短１个月。 减：痛不甚者，减乳香或没药；红肿痛甚者减白芷、陈皮，加蒲公 １．２临床表现初起损害为与毛囊口一致的淡黄色或正常 英、重楼、连翘以加强清热解毒作用；血热甚者加丹皮以凉血散 皮色的圆锥形丘疹，顶端常因氧化而变黑，称黑头粉刺；挤压 瘀；便秘者加大黄以泻下通便。治疗期间停用一切化妆品和 平时食味方面，适宜减成增苦，以养心气。冬月肾水味成，恐 食疗不愈，然后命药。”对于一些轻浅病症，慢性病和疾病的初 水克火，造成心脏生病，所以适宜养心。因时制宜是老年人时 期以及恢复期都可以直接使用饮食疗法。如果病情较重，在 令养生的重要原则。 药物治疗的过程中，患者可适当服用食物，以辅助药力，并可 ３．５．３因人制宜老年人的体质随年龄、性别、地域、饮食习 直达药力不到之所，除残去秽，以收全功。所以在老年人临床 惯有所差异，需要的营养结构也有所不同，所以饮食的调制也 疾病治疗过程中，药物治疗为主，饮食疗法则应该在临床辨证 应因人而异。老人的体质差异决定了饮食的差异。瘦人火 的基础上辅助药物治疗，以收全效。 多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火伤津；可多食瓜果蔬菜 ５食疗的现实意义 等食物；肥人痰多，痰湿为主，内阻经络可发为中风，故不可多 食疗是中医学理论的重要组成部分，它的历史几乎和中 食膏粱厚味，应多食一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物；阴 国人的文明历史一样悠久。它在慢性疾病的治疗、防病保健 虚者饮食当补阴，不可贪恋热食；阳虚者食当温阳，不能多食 等方面都有其独到的疗效。食疗并不是简单的“补充营养”， 冷饮；气血俱虚者当补益气血，血瘀者食当活血化瘀，可少量 而是在甄别人体的情况后根据中医药理论作出的食物的适当 饮酒，以活动血脉；气郁之体质者，舒畅情绪，平素应多食一些 搭配调整，以利祛病强身。这里需要说明的是，在疾病的中医 能行气的食物，避免肝气抑郁。人的体质差异是先天的，而自 药治疗过程中，食疗是作为重要的辅助治疗手段而独立存在 然地差异是客观存在的。道法自然，人也应该法道，随着自然 的。以中药为主要治疗手段，在疾病的恢复期或者无法达到 界的变化而变化。 的某些治疗，食疗能够起到独特的效果。如气血两虚的病人， ４食疗和药物治疗的关系 在食用补益食物的同时给予益气健脾，补衄活血的中药，可以 饮食疗法作为治病强身健体的一种调理方法，是不依附 收到事半功倍的效果。老年人在祛病健身，疾病防治的过程 于药物治疗而独立存在但又对药物治疗起辅助作用的一种方 中更加应该注重饮食疗法的正确使用。 法。身体健康的老年人虽未生疾病，但是年老体弱，自身正气 不足，对外邪和内伤的抵抗力较差，此时尚不需药物调理，可 参考文献： 以通过适当的饮食来调理身体，休养精神，扶助正气，这种特 ［】］张海波．Ｌ｝Ｉ医食疗之源流探讨［Ｊ］．浙江中医学院学报２００２， 定的饮食方法有助于老年人祛病强身。这种特定的饮食方法 ２６（２）：１５． 称为食养。食养就是将食物应用于健康人群达到养生目的。 Ｅ２］南京中医学院医经教研组．黄帝内经素问译释［Ｍ１］．上海：上海科 一旦老人发生疾病，视病情轻重，决定治疗方法。孙思邈对此 学技术出版社，１９５９：１６． 也有言云：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。 （收稿日期：２００９—１１ｍ０４） ２０１０年第３１卷第３期 云南中医中药杂志 ３３ 异功散加昧治疗糖尿病性胃轻瘫５４例临床观察 家勇 （云南省大理州中医医院，云南大理６７１０００） 关键词：糖尿病性胃轻瘫；异功散；中医药疗法 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ ３．２治疗结果率为９２ 。 显效４０例，有效１０例，无效４例。总有效 文章编号：ｌＯ０７—２３４９（２０１０）Ｏ３—０Ｏ３３一Ｏ１ ４病案举例 陈某，女，７６岁，于２００８年１２月１６日初诊。患２型糖尿 病２０ ａ，近４月感胸腹胀满，食后尤甚，嗳气，得矢气则舒，便 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的慢性并发症之一，临床特征 是在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟。主要症状 为餐后饱胀（早饱）、恶心、呕吐和胃气胀，多发病于糖尿病史５ 秘，大便３～４日１次，伴乏力神倦，不思饮食，舌质淡，苔薄， 脉沉弦。予糖尿病基本治疗，加用中药异功散加味治疗，处 方：潞党参１５ ｇ，炒白术２０ ｇ，茯苓２Ｏ ｇ，陈皮１０ ｇ，木香６ ｇ， 代赭石４０ ｇ，生大黄８ ｇ（后下），神曲２０ ｇ，法夏１５ ｇ，厚朴 １０ ｇ，黄精１０ ｇ，炒黄芩１０ ｇ，甘草６ ｇ，水煎取汁２００ ｍＩ 分２ 次温服，日１剂，上方加减服用３０ ｄ后上述症状消失。 ５讨论 年以上，严重影响患者的生活质量，其发病率高达糖尿病患者 的５０ ～９Ｏ 。笔者自２００７年３月￣２００９年９月。笔者运 用异功散加味观察治疗本病５４例，取得了较好的临床效果， 现报道如下。 １ 临床资料 ５４例患者，其中男３７例，女１７例；年龄４５～７０岁，平均 糖尿病性胃轻瘫为糖尿病常见的慢性并发症之一，多发 年龄５７．５岁；糖尿病病程５～２０ ａ；口服降血糖药３Ｏ例，胰岛 素替代治疗２４例，治疗前空腹血糖（１１．Ｏ±３．Ｏ）ｍｍｏＬ／Ｉ 。放 病于糖尿史５年以上，其发病机制很复杂，主要由于神经病变 影响迷走神经对动力协调有重要影响的内源性抑制性神经数 目减少，起搏细胞数减少，以及激素的变化，导致动力功能紊 乱，胃排空延迟，严重影响胃肠功能。西医治疗主要以优化血 射性核素胃排空实验阳性，排除胃机械性梗阻。 ２治疗方法 ５４例糖尿病性胃轻瘫患者均在控制饮食、运动疗法、口服 降糖药及胰岛素应用的基础上，口服中药异功能加味治疗，基 本方：潞党参１５ ｇ，炒白术２０ ｇ，茯苓２Ｏ ｇ，陈皮１０ ｇ，甘草６ ｇ。 糖和电解质水平，加强营养，运用促动力药物及对症治疗，让 停药后复发率高。中医认为，本病属祖国医学“消渴”病久而 致之“痞满”的范畴，而本症多发于“消渴”的中后期多因久病 呕吐腹胀加代赭石４０ ｇ，木香６ ｇ，藿香１０ ｇ，法夏１５ ｇ，竹茹 ６ ｇ，神曲２０ ｇ，川连６ ｇ，鸡内金ｌＯ ｇ；口苦便秘者加生大黄８ ｇ （后下），枳壳１０ ｇ，黄精１０ ｇ，肉苁蓉１０ ｇ，黑芝麻２Ｏ ｇ．炒黄 后天失调所致，如《张氏医通·诸气门》日：“痞满之证，老人， 虚人，多为脾胃虚弱，运化不及。”又如《医宗金鉴·腹胀门》 日：“久病脾虚失运健，成因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦…… 回君宜”。因此，脾胃气虚，胃纳呆钝，气滞不行为糖尿病性胃 轻瘫的主要病机，治疗上应以健脾，益气，和胃为主，由此以异 功散为主方随症加减，方中潞党参，益气健脾、白术、茯芩健脾 芩１Ｏ ｇ；烧心泛酸加川连６ ｇ，吴茱萸６ ｇ，浙贝１０ ｇ，乌贼骨 １５ ｇ，麦芽１５ ｇ，生姜１０ ｇ，杭芍１５ ｇ。每日１剂，水煎取汁 ２００ ｍＬ，分２次温服，１５ ｄ为１个疗程，治疗２个疗程后观察 疗效。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：自觉 症状基本消失或显著改善；有效：临床症状减轻；无效：临床症 状及体征基本无改变。 其他治疗方法，忌食辛、燥、厚味之物，多食新鲜蔬菜及水果。 ３疗效标准与治疗结果 除湿，促其运化，陈皮补气以滞，生姜、甘草以温中和胃。异功 散为主，随症加减，对糖尿病性胃轻瘫的治疗有很好的疗效具 有效果确切，副作用小，能提高广大糖尿病患者的生活质量， 降低并发症。 （收稿日期：２００９—１２—０７） 颠倒自收功”。《外科启亥》指出本病由“肺气不清，受风而生 或冷水洗面热而成。”中医认为因肺气不清，外受风热，亦有膏 粱厚味，冒热上蒸或月经不调，淤滞化热，皆可于面部、胸背部 引起本病。仙方活命饮中金银花、甘草清热解毒；防风、白芷 疏风解表，引药外达于皮毛；陈皮、赤芍、当归尾行气活血，消 肿止痛；皂角刺、穿山甲溃坚，使脓肿破溃；贝母、白芷、天花粉 排脓，脓尽则疮面易愈合；乳香、没药收敛生肌，促使愈合疮 面，也能止痛。 （收稿日期：２００９—０９—１４） ３．１疗效标准３．２治疗结果４体会 痊愈：临床症状完全？肖失，３个月内未见复 ４Ｏ例患者中，痊愈３Ｏ例，好转７例，未愈３ 发；好转：临床症状明显减轻；未愈：临床症状无变化或加重。 例，有效率为９２．５ 。 本病中医又名“粉刺”，俗名“青春蕾”、“青春疙瘩”。是一 种常见的毛囊皮脂腺炎性疾病。《医宗金鉴一外科心法要诀》 云“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩亦肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷
