存款人名称 地址 账号 基本账号开户核准号 开户文件名称 账户资金用途 开立专户银行代码 存款人申请 本存款人申请 □基本建设资金 □更新改造资金 □政策性房地产开发资金 □金融机构存放同业资金 □其他需要专项管理和使用资金 专用存款账户支取现金承诺所提供的资料真实、有效如有伪造、欺诈承担法律责任。 法定代表人 单位 （公章或负责人） （签章） 年 月 日 人同意在 行□基本建设资金 核□更新改造资金 准□政策性房地产开发资金 意□金融机构存放同业资金 见 □其他需要专项管理和使用资金 专用存款账户支取现金 （签章） 年 月 日 经办人 开户银行 （签章） （业务公章） 年 月 日 依据的文件名称及文号 开户银行意见
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