抓住急救“黄金4分钟”

我国每年有55余万人因心脏原因猝死。在急症发作的4-10分钟内，心肺复苏是最有效的急救手段之一。此所谓“院前猝死抢救”，业内称为“黄金4分钟”。据统计，在医院外心脏停跳的患者，由于得不到及时抢救，活过来的概率不到1%。而“黄金4分钟”的任何一个失误都可能决定患者的生死。本文就来介绍一下“黄金4分钟”的急救流程和认识误区。

一、“黄金4分钟”心肺复苏的急救流程

心脏停止跳动者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行，2010年更新为按照CAB进行：A(airway):保持呼吸顺畅、B(breathing):口对口人工呼吸、C(circulation):建立有效的人工循环。具体流程如下：

C建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是摸颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间5-10秒。如果患者停止心跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动，以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位为:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将一手掌侧放在胸骨下1/3，再将另一只手放在胸骨上方，手拇指邻近手指，使手掌底部在剑突上，最简便的按压部位确定方式是两乳头连线的中心位置。一只手置于另一只手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法为:急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应5-10cm厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟100-120次。

A保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏要畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭患者的鼻孔(或口唇)，然后吸一口气，缓慢向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，每次吹气间隔1-2秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

二、“黄金4分钟”心肺复苏的急救的注意事项有哪些？

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过600毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 三、心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征有哪些？

1、观察颈动脉搏动，如停止按压后搏动继续存在，说明自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

2、若无自主呼吸或自主呼吸很微弱时，人工呼吸应继续进行。

3、复苏有效时，可见患者有眼球活动，口唇、甲床颜色转红，甚至手脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

4、当有下列情况可考虑终止复苏:

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将患者头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为患者死亡，无救治指征时。

四、“黄金4分钟”的认识误区有哪些？ 1、误区一：等待，错过“黄金4分钟”

在遇到患者突发急症，许多人会第一时间拨打120，等待救护车的到来。殊不知，已经错过了急救的黄金时间。

2、误区二：面临突发事件犹疑难断

一旦确定患者心跳呼吸骤停，应当尽量减少不必要的评估，多余动作都是在浪费时间，一般建议10秒之内迅速判断完毕，开始实施心肺复苏。这个时刻，时间就是生命。可以一边按压，一边通过余光来观察患者反应，而不是停下心肺复苏，凑到鼻子上看看，再摸摸脉搏。

3、误区三：不同情况区别对待

对于绝大多数心跳骤停患者，实施心肺复苏首先应进行胸外按压，随即开放气道并实施人工呼吸。但对于溺水者以及儿童，则多为先开放气道实施人工呼吸，再进行胸外按压。溺水者及儿童，多为呼吸原因导致心跳骤停，首先应令其气道恢复通畅。

以上就是如何抓住急救“黄金4分钟”的一些介绍，要记住时间就是生命，掌握急救知识，关键时刻能救命！