单元工程名称分布工程名称单元工程名称、部位项次检验项目质量标准单元工程量施工单位施工日期年 月 日~ 年 月 日合格数合格率检查（测）记录1周边封闭沟封闭沟槽的结构形式、基础槽结构、基条件应符合设计要求础条件封闭材料质量应满足设计要求，式样合格率不小于封闭材料质95％，不合格式样不应集量中，且不低于设计指标的0.98倍周边封闭沟槽土石方开挖尺沟槽开挖结寸，封闭材料如粘土、混凝1土结构尺寸应满足设计要构尺寸求，检测点误差为±2cm主控项目2一般项目主控项目检验点100％合格，一半项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。施工单位自评意工序质量评定为：见 （签字加盖公章） 年 月 日经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项监测点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。监理单位复核意见工序质量评定为： （签字加盖公章） 年 月 日
