陕西中医２０１３年第３４卷第５期 临床病理因素与晚期结直肠癌的生存及预后有一定的 关联，但是治疗方式可能是影响晚期结直肠癌患者的 生存时间的主要因素。因此，在临床治疗中，制订合适 ｌ４２０一ｌ４２５． ５２９ ［５］Ｇａｒｃｉａ－Ｆｏｎｃｉｌｌａｓ Ｊ，Ｄｉａｚ－Ｒｕｂｉｏ Ｅ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｍｅｔａ— ｓｔａｔｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｇｒｏｗｉｎｇ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｔｏ ｏｐｔｉｍｉｚｅ 的临床治疗方案，对延长患者生存时间和提高患者生 存率有重要意义。 参考文献 －Ｉ１］ 丁照明．中西医结合治疗晚期结直肠癌临床疗效观 察ＥＪ］．吉林医学，２０１１，３２（３６）：７６６５． ［２］ 李 进．肿瘤内科诊治策略Ｉ－Ｍ］．上海：上海科学技 术出版社，２０１０：９３． ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｔｒａｎｓｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１０，１２（８）：５３３—５４２． ［６］Ｈｏｃｈｓｔｅｒ ＨＳ，Ｈａｒｔ ＬＬ，Ｒａｍａｎａｔｈａｎ ＲＫ，ｅｔ ａ１． Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ｆｌｕｏｒｏｐｙｒｉｍｉｄｉｎｅ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ａｓ ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔ— ｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ＴＲＥＥ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎ— ｃｏｌ，２００８，２６（２１）：３５２３—３５２９． ［７］ 肖 雅．中西医结合治疗老年晚期大肠癌的临床观 察［Ｊ］．中外医疗，２００７，（２４）：５３—５４． ［８１李 猛．中西医结合治疗晚期大肠癌的临床观察 ［Ｊ］．中国医药指南，２００８，６（２３）：３３４—３３６． （收稿２０１２—１２—１１；修回２０１３一Ｏ１—２０） ［３］ 王锡山．结直肠癌综合治疗的规范化实施［Ｊ］．中国 实用外科杂志，２０１０，３０：２６０—２６４． １－４］０’Ｃｏｎｎｅｌｌ ＪＢ，Ｍａｇｇａｒｄ ＭＡ，Ｋｏ ＣＹ．Ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｅｗ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｃａｎｃ— ｅｒ ｓｉｘｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ ｓｔａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ，２００４，９６（１９）： 强肝胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝５０例 丁海英 河北省丰宁满族自治县南关蒙古族乡卫生院（丰宁０６８３５５） 摘 要 目的：探讨强肝胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法：选择５Ｏ例患 者使用强肝胶囊联合阿托伐他汀治疗，并与５Ｏ例单纯使用阿托伐他汀治疗的患者比较，两 组治疗后临床症状改善情况，统计两组谷丙转氨酶和谷草转氨酶、甘油三酯和总胆固醇变化 情况。结果：治疗后治疗组存在肝区不适、食欲不振、乏力和皮肤黄染的比率均显著低于对 照组（Ｐ＜０．０５），谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯和总胆固醇水平低于对照组（Ｐ＜０． ０５）。结论：强肝胶囊联合西药治疗非酒精性脂肪肝能较快的缓解患者临床症状，并对于恢 复肝脏功能及降低血脂有双重功效。 主题词 脂肪肝／中西医结合疗法 抗胆固醇血症药／治疗应用 活血祛瘀剂／治疗应用 【中图分类号１ Ｒ５７５．５【文献标识码】Ａ【文章编号１ ｉ０００～７３６９（２０１３）０５—０５２９—０２ 非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）中医归属“胁痛”、“痰 证”、“积聚”等范畴，多因饮食不节、久坐少动、过度肥 平均（６．１±２．１）年；合并有乙型肝炎者２６例，糖尿病 ｌ９者，单纯性肥胖症者１５例。对照组：男３５例，女ｌ５ 例；年龄２Ｏ～６５岁，平均（３７．３±３．５）岁；病程３～２６ 年，平均（６．３±２．０）年；合并有乙型肝炎者２７例，糖尿 胖或调节失常所致，因肝失疏泄、气机不畅，脾失健运、 湿浊内生，气血运行不畅、瘀血内阻，湿、浊、瘀互结，治 疗当辨证与辨病相结合 ］。强肝胶囊具有清热祛湿、 健脾益气、疏肝活血等功效，适应于具有肝郁脾虚、湿 瘀互结、虚实夹杂为病机特点的肝病 ］。本研究主要 探讨强肝胶囊联合西药治疗ＮＡＦＬＤ的临床效果，现 报道如下。 病１８者，单纯性肥胖症者１４例，两组患者性别、年龄、 病程以及合并疾病等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 治疗方法 所有患者在入院后均进行饮食调节， 并通过改变日常生活方式等处理，对照组口服阿托伐 他汀片１０ｍｇ／片（国药准字Ｈ１９９９０２５８），ｌｄ１次，１次 选择我院２００９年１月～２０１２年１月 临床资料１片，治疗组则在对照组的基础上联合使用强肝胶囊， ０．４ｇ／粒（茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、 党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、神曲、秦艽、甘草组 成，国药准字Ｚ１０９８ＯＯ１２），饭后口服，１次３粒，１ｄ ３ 收治的非酒精性脂肪肝患者１００例，随机将所有患者 均分为两组，各５Ｏ例，其中治疗组：男３４例，女１６例； 年龄１９～６６岁，平均（３６．９±３．６）岁；病程３～２５年， ５３Ｏ 次，两组均以连续治疗１４ｄ为１个疗程，并以治疗满２ 个疗程为１个周期，在治疗１个周期后比较两组治疗 陕西中医２０１３年第３４卷第５期 表面低密度脂蛋白受体数量以及活性相应增加，加速 低密度脂蛋白的降解，延缓肝脏的脂肪化以及肝硬变 的发生。 后临床症状改善情况，并抽取患者晨起肘静脉血检测 肝功能和血脂常规，统计两组谷丙转氨酶和谷草转氨 酶、甘油三酯和总胆固醇变化情况。 强肝胶囊由中药茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、 郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、神曲、 秦艽、甘草等组成＿４］，其功效重在活血化瘀，佐以滋阴 平肝，健脾益肾，体现标本兼治的治疗原则［５］。动物研 究表明，强肝胶囊能显著降低非酒精性脂肪肝大鼠模 统计学方法 应用ＳＰＳＳＩ３．０进行，计量资料以 均数土标准差（ ±ｓ），两组间均数的比较使用ｔ检验， 组间率的比较采用 检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意 义。 治疗结果 两组治疗后临床症状比较 治疗后 治疗组存在肝区不适、食欲不振、乏力和皮肤黄染的比 率均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组治疗后临床症状比较（例， ） 治疗后两组肝功能及血脂情况比较治疗后治疗 组肝功能方面，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均恢复正常 范围，且显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），同时甘油三酯和 总胆固醇亦回复至正常水平，且显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。 表２ 治疗后两组肝功能及血脂情况比较（ ± ） 讨 论 非酒精性脂肪肝患者首先要排除长期过 量饮酒史，但经病理检查发现肝脏的实质细胞存在变 性、脂肪过度蓄积等的一种病理综合征，其发病与疾病 的进展因患者的个体差异以及病情的不同，有较大的 区别，其可分为４个主要的病理类型，如：单纯性脂肪 肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化以及脂肪性肝硬变， 祖国医学认为，其临床表现上主要有右胁胀满或隐痛、 胁下痞块、倦怠乏力、恶心、纳呆、腹胀［３］。本研究治疗 组使用强肝胶囊联合阿托伐他汀片进行治疗，并通过 比较两组治疗后临床症状改善情况和生化检查结果。 其中阿托伐他汀作用机制主要是抑制机体合成胆固醇 的限速酶的活性，从而减少胆固醇的合成，是的肝细胞 型肝内总胆固醇和甘油三酯浓度，改善脂肪变性，降低 肝脏炎症反，促进肝脏恢复正常，所以大鼠肝脏脂质和 炎症均有较好的治疗作用［６］。强肝胶囊方中丹参、当 归，其通过抑制转化生长因子Ｂ。的表达水平而达到有 效的抑制肝脏纤维化形成的作用，同时还能抑制肝脏 内星形细胞的活性并促进其坏死和凋亡，菌陈、板蓝根 是为君药，可清热祛湿，兼具活血解毒之功效，黄芪、党 参则具健脾养胃、扶正益气之效能，而郁金独具活血、 化瘀、清肝之能效，另外生地、黄芩可清热、解毒补肾益 阴，当归可养血、柔肝，山楂、神曲可健脾、泄热，所以针 对非酒精性脂肪肝，尤其是早期肝硬变的患者，使用强 肝胶囊可达到有效解决其肝郁脾虚，痰瘀交阻之病机 的特点［７］。 参考文献 Ｅ１］邢练军，季光，郑培水．清肝活血颗粒治疗６０例非 酒精性脂肪肝临席研究ＥＪ３．上海中医药杂志，２００６，４０（１２）：２８— ２９． ［２］ 陈泽雄，张诗军，尹丽荣．强肝胶囊治疗非酒精性脂 肪肝的临床观察ＥＪ３．中国中药杂志，２００６，３１（２Ｏ）：１７３９—１７４１． ［３］ 刘文全，赵 强．消脂化浊、舒肝通络法治疗非酒精 性脂肪肝临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００７，１６（２）：１６３—１６４． ［４］甘楚林，严美莲，邓月连．初始联合拉米夫定、阿德福 韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎６５例临床观察ＥＪ］．广西医 科大学学报，２ｏｉ１，２８（６）：８９７—８９９． Ｅ５３ 王 华，赵延龙，徐克成．强肝胶囊联合拉米夫定治 疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察［Ｊ］．中国中西医结 合杂志，２００６，２６（１１Ｃ）：９７８—９８０． ［６］邢练军，马赞颂，柳 涛．强肝胶囊对非酒精性脂肪 肝大鼠肝脏脂质的影响ＥＪ３．上海中医药杂志，２００８，４２（１２）： ６１－６３． ［７］姚仲彩，李红山．强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊 治疗ＮＡＦＬＤ的疗效和机制研究ＥＪ］．中国现代医生，２０１１，４９ （１８）：５－７． （收稿２Ｏｌ２－ｌＯ一１１；修回２０１２－１２－０７）
