国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１９期ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１９ ［２】 Ｇｏｅｌ Ｒ，Ｎａｇｐａｌ Ｓ，Ｋｕｍａｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｅａｎａｌｉｃｕｌａｒ Ｌａｓｅｒ－Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｄａｃｒｙ０ｃｙｓｔ０ｒｈｉｎｏｓｔ０ｍｙ Ｗｉｔｈ Ｅｎｄｏｎａｓａｌ Ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｐｒｉｍａｒｙ 结构、泪道走行方向，不引起泪点豁裂等问题，患 者舒适感好，耐受性好，易于患者长时间置管。 本研究６２例患者６２只眼，拔管后随访大于３ 个月，有效率（治愈加好转）９６．８％，无泪点豁裂等 并发症，患者均耐受良好，无一例硅胶管滑脱。手 术经验体会：（１）断裂泪小管置人新型ＲＳ硅胶管后， 管周组织可用６－０可吸收缝线缝合，减少疤痕形成； 缝合时避免穿透管腔，以免增加泪道狭窄风险；（２） 泪小管管腔周围组织采用褥式缝合２—３针，缝合 Ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌ Ｄｕｃｔ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：Ｏｕｒ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌ Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，２０１７，３３（６）：４０８－４１２． Ｄ０Ｉ：１Ｏ．１０９７／ＩＯＰ ［３］秦继跃，王伶俐．环形管植入并下泪小管断裂吻合２８例【Ｊ】．国际眼科 杂志，２０１２，１２（７）：１４０４－１４０５． Ｄ０Ｉ：１０．３９６９１ｉ．ｉｓｓｎ．１６７２－５１２３．２０１２．０７．６１． ［４］ｊｉ ＳＢ，Ｌｅｅ Ｓ，Ｌｅｅ ＪＨ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｓｉｌｉｃｏｎｅ Ｔｕｂｅ Ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｌａｃｒｉｍａｌ Ｄｒａｉｎａｇｅ Ｓｙｓｔｅｍ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ Ｋｊｏ，２０１６，３０（３）：１５７－１６２． Ｄ０Ｉ：１０．３３４１／ｋｉｏ．２０１６．３０．３．１５７． 【５］曾远付，朱加贵．Ｒｓ型泪道再通管在泪小管断裂吻合术中的应用【Ｊ】． 医学信息，２０１５，２９（１ ０１：２５３—２５３． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００６－１９５９．２０１５．１０．３８６． 第一针后勿立即结扎，待其他１～２针缝合后统一 结扎，以免增加后１～２针缝合困难；（３）插管动 作要轻柔，避免动作粗暴，形成假道；尤其合并鼻 骨骨折患者，手术难度加大，增加插管困难；（４） 手术吻合断裂泪小管，置人新型ＲＳ泪道硅胶管，盲 端游离泪囊部，不干扰鼻泪管、鼻腔，这是新型ＲＳ 泪道硅胶管的有益创新，节省手术时间，减少患者 不必要痛苦。 综上所述，新型ＲＳ泪道硅胶管上下泪道置管， 手术成功率高，不干扰患者鼻腔，缩短手术时间， 减少患者痛苦，术后并发症少，易耐受，不影响美观， 且术后恢复快，是一种新型理想支撑物。治疗泪小 管断裂伤，新型ＲＳ泪道硅胶管值得临床推广应用。 利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。 『６１ Ａｂｒｅｅｄ ＲＡ，Ｋａｍａｌ ＡＭ，Ｚａｙｅｄ ＭＡ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｎｎｅｄ ｂｉｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌ ｔｕｂｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｕｎｅｔａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｔｒａｃｈｏｍａ［Ｊ］．Ｏｒｂｉｔ，２０１７，３６（４）：２０８—２１４． ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６７６８３０．２０１７．１３３７１６０． 『７１ Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ ＪＤ，Ｍｉｌｌｅｒ Ｊ，Ｃｏｍｍａｎｄｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃａｌｌｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａ１ ｄＨＣｔ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｐｌａｓｔｉｃ＆ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１３，２９ｆ１）：１８－２０． Ｄ０Ｉ：１０．１０９７／１０Ｐ．０ｂ０１３ｅ３１８２６ｅ４ｂｅｄ． 【８］胡婕．婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的治疗时机与方法『ｊ１．国际医药卫生 导报，２０１６，２２（２３）：３５７６—３５７８． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００７一ｌ２４５．２０１６．２３．０１１． ［９］徐永根，陈伟，李海东，等．内窥镜辅助下硅胶管双路置入泪小管断 裂吻合术体会ｆＪ１＿中国实用眼科杂志，２０１３，３１（７）：９２１—９２３． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ． ．ｉｓｓｎ．１ｏ０６—４４４３．２０１３．０７．０３２． ［１Ｏ］李淑艳，李晓峰，宋曙光．泪小管断裂吻合术１３１例临床分析［Ｊ］．山 东大学耳鼻喉眼学报，２０１５，２９（３）：８１—８３． ＤＯＩ：１０．６０４０／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３－３７７０．０．２０１４．３６１． 『１ １１ Ｋａｌｉｎ—Ｈａｉｄｕ Ｅ，Ｃａｄｅｔ Ｎ，Ｂｏｕｌｏｓ ＰＲ．Ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌａｃｒｉｍａｌ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１６，６１（３）：３０９—３１３． Ｄ０Ｉ：１０．１０１６／ｉ．ｓｕｒｖｏｐｈｔｈａ１．２０１５．１２ｍ３． ｆ１２１ Ｃｈｏｎｇ ＸＸ，Ｓｈｉ ＧＴ，Ｌｉｎ ＬＩ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｕｂｌｅ ｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ ａｎｎｕｌａｒ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｔｕｂｅ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｔｕｂｅ ｉｎ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｆｏｒ 伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。 文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文献 检测系统检测。 ｌａｃｒｉｍａｌ ｃａｎａｌｉｃｕｌａｒ ｌａｃｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，２０１６，３８（１）：２１—２４． 参考文献 ［１］陈风月，王钰清．外伤性泪小管断裂吻合术不同置管方式的比较［Ｊ］． 中华眼外伤职业眼病杂志，２０１７，３９（３）：２１２—２１５． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１７．０３．０１４． （收稿日期：２０１８—０５—２９） （责任校对：刘玲玲） 糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量 白蛋白联合检验的效果分析 徐扬 ４７６６００永城，河南省永煤集团总医院检验科 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ＿．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．１９．０２４ 【摘要】 目的分析糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验效果。方法选取２０１６ 年１０月至２０１７年１０月本院收治的３０例糖尿病早期肾损伤患者为研究组，纳入同期３０例健康体检者为对 ２９６６ 国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１９期ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１９ 照组。回顾性分析所有研究对象的临床资料及诊断结果，以病理检查结果为金标准，比较两组尿糖、尿微 量白蛋白水平以及单一检测和联合检测的准确率情况。结果研究组尿糖水平为（３．５２±１．０１）ｍｍｏｌ／Ｌ，高 于对照组的（１．９８±０．５６）ｍｍｏ１］Ｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组尿微量白蛋白水平为（２６．７１－－Ｉ４．３１） ｍｇ／Ｌ，高于对照组的（１６．５０±５．１３）ｍｇ／Ｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；联合检测准确率明显高于尿 糖和尿微量白蛋白进行单一检测的准确率，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论伤患者的早期诊断和治疗具有重要价值。 尿糖、尿微量白蛋白 水平均为糖尿病早期肾损伤的主要指标，与单一检测相比，联合检测准确率较高，对于糖尿病早期肾损 【关键词】 糖尿病；早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；联合检验 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ Ｘｕ ｒａｎｇ ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＹｏｎｇｃｈｅｎｇＣｏａｌ＆ＥｌｅｃｔｒｉｃｉｔｙＧｒｏｕｐ，Ｙｏｎｇｃｈｅｎｇ４７６６００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｉｊｕｒｎｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＯＵＴ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１７ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ３０ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｒｓｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｊｏｉｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｎ ｔｔｈａｔ ｉｎ ｈｅ ｔｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ［（３．５２＋１．０１）ｍｍｏｌ／Ｌ ＶＳ．（１．９８＋０．５６）ｍｍｏｌ／Ｌ］，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｄｙ ｇｒｔｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｎ ｔｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（２６．７１＋４．３１）ｍｇ／Ｌ ＶＳ．（１６．５０＋５．１３） ｍｇ／Ｌ］，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆｊｏｉｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｈａｎ ｔｈａｔｔ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｉｕｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ｏｒ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ａｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ ａｃｃｕｒａｃｙ，ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｎｄ ａｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｊｕｒｎｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ；Ｕｒｉｎｅ ｇｌｕｃｏｓｅ；Ｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ；Ｊｏｉｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ 糖尿病是内分泌科常见代谢性疾病。糖尿病的 途自愿中断研究者。回顾性分析所有研究对象的临 典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力ｆｌ】。 床资料及诊断结果，其中研究组男１４例，女１６例； 此外，还可出现视网膜病变，下肢溃疡，蛋白尿， 年龄３２～７５岁，平均（５８．５２±３．３５）岁；病程１～５ 心悸等症状。糖尿病患者早期由于胰岛素缺乏和胰 年，平均（２．７７±０．３２）年。对照组男１３例，女１７例； 岛素作用障碍单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、 年龄３３～７４岁，平均（５７．９６±３．３０）岁。两组患 水和电解质等的代谢紊乱，会引起肾损伤Ⅲ。若治 者性别、年龄、等基本信息比较差异无统计学意义（尸 疗及时，不会影响患者寿命；但若不积极治疗，疾 ＞０．０５），组间具有分析价值。 病发展会很快，患者平均寿命小于十年。本研究分 １．２方法收集所有研究对象空腹尿液标本，加入 析糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联 适量甲苯待用；吸取２ ｍｌ混合液，除去上层甲苯， 合检验效果，详情报道如下。 以３ ０００ ｒ／ｍｉｎ高速离心１０ ｍｉｎ，取上清检测尿糖、 １资料与方法 尿微量白蛋白水平。比较两组尿糖、尿微量白蛋白 水平。以病理检查结果为金标准，比较研究组单一 选取２０１６年１Ｏ月至２０１７年１０月 １．１一般资料本院收治的３０例糖尿病早期肾损伤患者为研究组， 纳入同期３０例健康体检者为对照组。纳入标准： 检测和联合检测的准确率情况。 １．３ 观察指标通过干化学试剂带葡萄糖氧化酶法 检测尿糖水平；通过散射比浊法检测尿微量白蛋白 ①５年内在本院被诊断为糖尿病者；②无糖尿病病 水平，仪器采用贝克曼ＤＸＣ ８００全自动生化分析仪 史者；③同意本研究且签署同意书者。排除标准： （生产厂家：美国ＵｎｉＣｅｌ公司），试剂采用原装试剂。 ①合并有严重的恶性肿瘤者；②合并精神类疾病无 １．４统计学方法本次研究中，选择统计学软件 法进行沟通者；③合并严重的系统性疾病者；④中 ＳＰＳＳ１９．０完成患者的临床数据分析，联合检测和单 ２９６７ 国际医药卫生导报２０１８年第２４卷第１９期一ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１８，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１９ 检测的准确率选择 检验，以％形式表示；尿 果显示，研究组尿糖水平为（３．５２－Ｉ－１．０１）ｍｍｏｌ／Ｌ， 糖和尿微量白蛋白水平选择ｔ检验，以均数±标准 高于对照组的（１．９８±０．５６）ｍｍｏｌ／Ｌ；研究组尿微量 差（ ±ｓ）形式表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 白蛋白水平为（２６．７１－４－４．３１）ｍｇ／Ｌ，高于对照组的 （１６．５０±５．１３）ｍｇ／Ｌ；本研究结果还显示，联合检 测准确率明显高于尿糖和尿微量白蛋白进行单一检 ２．１两组尿糖和尿微量白蛋白水平的比较计学意义（均尸＜０．０５），见表１。 研究组 测的准确率。 尿糖、尿微量白蛋白水平高于对照组，差异均有统 综上所述，尿糖、尿微量白蛋白水平均为糖尿 病早期肾损伤的主要指标，与单一检测相比，联合 表１ 两组尿糖和尿微量白蛋白水平的比较（ ±ｓ） 检测准确率较高，对于糖尿病早期肾损伤患者的早 ２．２研究组单一检测与联合检测准确率的比较以 病理检查结果为金标准，联合检测准确率明显高于 尿糖和尿微量白蛋白进行单一检测的准确率，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２研究组单一检测与联合检测准确率的比较 注：与联合检测比较， ＝５．４５４ ５，Ｐ＝Ｏ．０１９ ５； ：４．３５５ ６ ０．０３６ ９ ３讨论 根据肾损伤的严重程度，将损伤分为五种类型。 ①肾脏轻度挫伤：局限于部分肾实质，形成实质内 瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，一般症状轻微， 愈合迅速；②肾挫裂伤：属于肾实质挫裂伤，有些 患者可见明显的血尿，不引起严重尿外渗，大多可 自行愈合［２－４１；③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外 及肾包膜，常伴有肾周血肿和尿外渗，可引起严重 血尿，症状明显，后果严重；④肾蒂损伤：肾蒂血 管撕裂时可致大出血、休克，导致肾动脉血栓形成， 使伤肾失去功能；⑤病理性肾破裂：轻度暴力即可 使有病理改变的肾脏破裂［５－６１。 ‘肾损伤大多是闭合性损伤，易引发各类并发症， 导致患者出现严重症状反映，影响患者生活，因此 其早期诊断十分必要。李彬等［７－９１研究表明，糖尿 病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验 具有较高的研究价值，与本文结论相符。本研究结 ２９６８ 期诊断和治疗具有重要价值。 利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。 伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。 文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文献 检测系统检测。 参考文献 ［１］聂蕴洁，虞蕊鸿．糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合 检验的Ｉｆ缶床价值分析 保健文汇，２０１６，２５（１２）：８１． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－５２１７．２０１６．１２．０７９． ［２］王翠萍，张爱芳．糖尿病早期肾损伤应用尿糖联合尿微量白蛋白检验 诊断效果观察叫．糖尿病新世界，２０１７，２０（９）：７－８． ＤＯＩ：１０．１６６５８／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７２—４０６２．２０１７．０９．００７． ［３】王红，张庆蓉，于志刚．糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白 联合检验诊断的效果分析『Ｊ１．中国保健营养，２０１６，２６（２２）：１１３７—１１３９， ｌ１４２． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—７４８４．２０１６．２２．４１３． ［４］Ｄｏｎｇ Ｃ，Ｚｈａｏ Ｊ，Ｊｉａｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒｅｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄ山ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］． Ｒｅｎａｌ Ｆａｉｌｕｒｅ，２０１６，３８（８）：１２１８－１２２３． ＤＯＩ：１０．１０８０／０８８６Ｏ２２Ｘ．２０１６．１２０７０５０． ［５］Ｑｉａｎ Ｔ，Ｔｉａｎ Ｌ，Ｌｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｙｓ—Ｃ ａｎｄ ＨｂＡｌｃ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］． Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ＆Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，１３（２）：５１５—５１８． Ｄ０Ｉ：１０．３８９２／ｅｔｍ．２０１６．３９６７． ［６］ Ｎａｄｋａｒｎｉ ＧＮ，Ｒａｏ Ｖ，Ｉｓｍａｉｌ－Ｂｅｉｇｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，Ｉｎｊｕｒｙ，ａｎｄ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｗｉｔｈ Ｒｅｎａｌ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｄｅｃｌｉｎｅ：Ｔｈｅ ＡＣＣＯＲＤ Ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ ｃｊａｓｎ，２０１６，１ １（８）：１３４３－１３５２． ＤＯＩ：１０．２２１５／Ｃ ＪＮ．１２０５１１１５． ［７］李彬，迟祥，韩玉，等．糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白 联合检验的』临床分析［Ｊ】．糖尿病新世界，２０１５，ｌ８（３）：１ １３． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４０６２．２０１５．０３．１０３． ［８］陈丽华．糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临 床分析【Ｊ】．临床医药文献电子杂志，２０１５，２（２１）：４３５５—４３５６． ［９】梁逸仙，李文，叶锦俊，等．糖尿病性肾病血液ＣＲＰ和ＨｂＡ１Ｃ、尿液 ＡＣＲ比值的诊断价值［Ｊ］．现代医院，２０１６，１６（１）：５９—６１． ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１６．Ｏ１．０２２． （收稿日期：２０１８—０１—０３） （责任校对：刘玲玲）
