维普资讯 http://www.cqvip.com ８０８ 现代医药卫生２００２年第１８卷第９期 ３ 讨论 一步观察。由于卵巢恶性肿瘤迄今仍无完善的早期诊断方法， （、Ａ一１２５是存在于胚胎发育的体腔上皮细胞中，于出生后 晚期病例疗效不佳，是死亡率高罾妇科恶性肿瘤的首位。本资 消夫．怄侄印巢癌细胞中又会重新出现。因此ＣＡ一１２５作为卵 料三组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）；卵巢良性肿瘤组与 巢、予宫技其它器官肿瘤的卡日关抗原已逐步应用于临床。本资 正常组相比差异没有显著性（Ｐ＞０．０５）。我们认为：（１）检测血 ３：例印巢恶性肿瘤组，临床分型为２～３期的卵巢癌患者， 清ＣＡ一１２５可作为卵巢癌的诊断及预后的参考指标；（２）可作 其中１０例为浆液髭腺癌，９例粘液性囊腺癌，６例为子宫内膜 为病因不明的胸腹水常规检测； ３）结合Ｂ超、ＣＴ及其它妇科 样癌，其余７刚中ｌ例为胰腺癌转侈性卵巢癌，２例为胃癌转移 检查，有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断。 性卵巢癌， 例为乳腺癌转移性卵巢癌，２例为原因不明腹水转 我们应用ＥＩＬＡ方法检测３２例卵巢癌患者阳性率为 移性卵巢癌。这７例转移性卵巢癌患者伴有胸水或腹水，临床 ８７．５％，与Ｎａｇｅｌｅ等 检测卵巢癌的８５％～９３％的结果接近， 症状较重．Ｃ 、一１２５测定值较高，在２０１～５ＯＯＵ／ｍＩ之间，且预 略高于吴建国 等报道的７９ ２％。其原因可能为所选病例多为 舌较差 表 中３２例卵巢恶性肿瘤组中有４例实测值在正常 ２～３期卵巢癌的住院患者，其所测值也较高。卵巢肿瘤患者随 范围内．正常对照组与试剂盒提供的参考值接近，故取试剂盒 年龄的增长ｃＡ一１２５浓度增高，且恶变程度增加。因此对于卵 提供的参考值作为参考指标。在临床中此４例患者一般情况尚 巢肿瘤（尤其是良性）患者，随着年龄的增长应定期复查ＣＡ一 可，经手术后病理证实为卵巢上皮肿瘤（交界性）。因此提示：浓 １２５，尽量做到早诊断、早治疗、防止癌变。 度的高低也可预示病情的轻重及预后，对于测得值偏低的卵巢 参考文献 穰患者．必须引起高度重视。表１中３３例良性卵巢肿瘤患者， ［１】 Ｎａｇｅｌｅ Ｆ，Ｐｅｔｒｕ Ｅ．Ｍｅｄｌ Ｍ．ｅｔ ａｌ Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＣＡ１２５：ａｎｉｎｄｅ— Ｌ、．、一１２５实测值明显低于恶性肿瘤组，两组相比有高度显著性 ｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ Ｉ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ 差异（Ｐ＜０．０１），其中４例经手术证实为卵巢浆液性腺瘤，测 ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｏ）ｌ １ ９９５．８６（２）：２５９ 碍值在８１—５００Ｕ／ｍｌ之间，其是否有癌变的可能尚待临床进 ［２】吴建国，应奇峰，徐岚．化学发光免疫分析法测定血清ｃＡ一１２５ 的临床应用．上海医学检验杂志，２０００，１５（１）：３２ 外伤性急性弥漫性脑肿胀的ＣＴ诊断 重庆市巴南区第二人民医院 （４０００５４） 李 忠 王朝明 李如惠 李昌冰 文章编号：１００９—５５１９（２００２）０９—０８０８一Ｏ１ 中图分类号：Ｒ４４５ 文献标识码：Ｂ 我们回顾分析２９例临床最后诊断为急性弥漫性脑肿胀 伤和蛛网膜下腔出血死亡率最高。认为系脑外伤早期由于脑血 ｌＰＡＩ）ＢＳ）的（、Ｔ资料，旨在探讨ＣＴ对ＰＡＤＢＳ的诊断价值。 管急性扩张，脑血流量及血容量急剧增加引起一侧或双侧组织 １ 材料与方法 广泛肿胀ｌ】ｌ。文献报道，脑水肿为局限性或弥漫性低密度区， ＣＴ值为８～２５Ｈ，伤后３小时～３天出现，以１２～２４／ｌ＇￣ｑ最显 １．１ 一般资料：本组２９例，男１７例，女１２例，年龄６～５６岁， 著，可持续数周。弥漫者表现为大脑半球广泛密度减低。如为一 伤岳首次检查时间：＜３０分钟１５例，＜１小时１０例，＜３小时 侧则中线结构向对侧移位，脑室受压变小，脑池消失。脑水肿与 ４例一所有病例外伤后，临床表现为神智不清或昏迷，大多无呕 脑肿胀在ＣＴ上难于鉴别ｌ１ ｌ，也有作者认为本病临床表现无特 吐 其中１５例经６月～２年随访。 征性，故ＣＴ扫描为确诊依据。 １．２ 方法：采用Ｓｈｉｍａｄｕｚ ４５００ Ｉ、型全身ＣＴ扫描仪，常规扫 通过ＣＴ表现与临床症状综合分析后发现：对于ＰＡＤＢＳ 描．层厚１０ｒａｍ，层距１０ＩＩ１Ｉ＂Ｉ１，部分病例在兴趣区加５ｍｍ薄层 患者，各型表现具有一定特征性，ＣＴ固然不能作为确诊依据， 扫描 而临床症状也不能提供准确诊断。我们认为该病的诊断应包 ２ 结果 括：（１）首次检查时间小于３小时，目的在于排除外伤后脑水肿 所致ＣＴ改变；（２）临床表现具有意识障碍或昏迷；（３）ＣＴ表 将：９例ＰＡＩ）ＢＳ患者根据不同的ＣＴ表现分为２型：（１） 现：脑基底池及三脑室、侧脑室变窄或闭塞，其中以鞍上池改变 单纯型１【）制（死亡２例）；（２）复合损伤型１９例，又根据不同的 最敏感，而环池与三脑室改变最具临床意义。合并损伤时，脑基 砭台损伟分为 个亚型，①脑内损伤型：包括合并蛛网膜下腔 底池及脑室系统改变与损伤的程度不相适应。密度一般无显著 出ｍ ０俐（ Ｉ三２例）、挫裂伤５例（死亡３例）、硬膜下出血３ 变化 例（姬ｒ：ｌ剧）； 脑外损伤型：包括台并硬膜外血肿５例（死亡 ｉ刷１、顿骨骨折 例。 参考文献 ３ 讨论 【１ 滕良珠，孙为群主编．颅脑损伤诊疗小册．｛Ｉ｛东：ｔｌｉ东科学技术 出版礼，２０００．１１１ ｉ）＿＼ｎ｝Ｊｓ治疗困难，常困严重颅内高压不能控制而导致死 ２】 吴恩惠主编头部ｃＴ诊断学．北京：人民ｊ 生出版社 亡．有合并症瞢死亡率明显高于无合并症者，其中以合并挫裂 １９９５．１２７
