2986例细菌性阴道炎的临床分析

为腹壁切口,肿物约4cm×4cm×215cm大小),最大的囊肿约10cm×10cm×9cm。所有包块质中或偏软。肿物有压痛者20例,后穹隆、子宫后壁以及骶韧带有触痛15例,肿物与子宫分不开27例,肿物位于子宫后方或后穹窿26例,位于附件区9例,位于子宫前方1例,子宫增大7例。

114辅助检查:36例中术前全部超声检查,报告为囊性占位13例(其中多房性7例),非纯囊性占位10例,实性占位3例。行CA125检查25例,其中21例为高值,4例正常。查血细胞均正常。血红蛋白均大于90g/L,无中、重度贫血患者。115诊断:36例中术前考虑到子宫内膜异位症27例。诊断为卵巢囊肿6例(其中术中剥除囊肿破裂证实4例,完整摘除囊肿术后病理诊断2例)。诊断卵巢肿物扭转3例,异位妊娠1例

(此4例术中均见腹腔咖啡色液)。本组病例中术前未考虑到内

119予重视:(1)详细询问病史:有典型痛经者多能想到本病。对无

症状普查发现盆腔肿物者,若同时有生殖道畸形或剖宫产史或宫腔操作史者,应警惕有本病的存在。(2)仔细查体,充分利用三合诊:本组如查体可发现盆腔包块与周围组织粘连,位于子宫后方或子宫旁,三合诊发现后穹窿触痛细节,就应该考虑到子宫内膜异位症。(3)充分利用辅助检查:9例误诊中均行超声检查。对于个别诊断有困难者可进一步查MRI或行腹腔镜检查,尽可能于术前明确诊断并行充分准备,以免发生术中医源性种植。

根治性手术用于症状严重,药物及保守治疗无效且无生育要求者,术后疼痛缓解率90%以上。药物性治疗只是暂时抑制病情,不能治愈,停药后多复发。病灶直径在1cm以上者完全依赖药物清除已属不可能[1]。故目前主张手术结合药物治疗,对于合并不孕者,同时加用助孕技术,如促排卵腹腔内精子注射可提高妊娠率,经过妊娠,异位内膜多可得到抑制,减少复发。参考文献:

[1]

膜异位症9例,误诊率9/36(25%)。

2

讨论

本病的症状及体征缺乏特异性,加之确诊检查的局限性,因而误诊率较高,有些医师不重视三合诊,术前诊断率很低,甚至有些病例需术后病理才能确诊。本组36例中术前未考虑到内膜异位症9例,为提高对本病的认识,减少误诊,下列情况应

石一夏1子宫内膜异位症的诊断与治疗现状[J]1中华妇产科杂志,1996,31(10):5911

收稿日期:2003-10-10

2986例细菌性阴道炎的临床分析

冯

云

(临沧地区人民医院,云南临沧677000)

文章编号:1009-5519(2004)02-0119-01

中图分类号:R71

文献标识码:B

对28608例在我院妇产科就诊,患有阴道炎的14303例患者进行检测,对检测出患细菌性阴道炎2986例进行综合治疗,报道如下。

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资料与方法

一般资料:自2001年5月～2003年6月,对在我院妇产科门诊就诊28608例患者,因白带增多、有异味、外阴搔痒或伴下腹疼痛者进行常规白带检查,其中年龄最小4岁,最大80岁。

112检测方法:根据白带病原具有不同的形态特点,采用具有多种功能的染色液体染色检查,检查滴虫、霉菌、加德纳尔菌、线索细胞、双球菌、纤毛菌、阴道杆菌、条件致病菌、球菌、核异质细胞、癌细胞、白细胞、清洁度等10项检验,对分泌物有异味者,pH试纸送入后穹窿测定pH值,载玻片进行胺试验。113诊断标准:(1)均质、稀薄的阴道分泌物;(2)阴道pH>415;(3)阴道分泌物有鱼腥样气味,胺臭味试验阳性;(4)阴道分泌物检测有线索细胞,即加德尔纳尔菌。具备上述3条即可确诊。

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道炎26例。其中,BV合并CV感染207例,BV合并TV感染121例,CV合并TV感染84例,细菌性阴道炎患病率10143%,均高于其它阴道炎。

212治疗方法:随机分为观察组1106例,对照组1880例,观察组使用甲硝唑2g一次顿服,对照组使用甲硝唑014g,1日3次,共服7天,停药一周后复查,复查率53131%,一次治疗好转率均为100%,观察组一疗程治愈率84115%(治愈指白带正常,涂片无线索细胞,或阴道pH<417,氨试验阴性),对照组一疗程治愈率82121%,两组差异无显著性(P>0105),未痊愈者再次用药一疗程,全部治愈。

3

讨论

细菌性阴道病是由于正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调,使阴道内有大量不同的细菌,主要是加德纳尔菌及厌氧菌。治疗药物是甲硝唑,甲硝唑的羟化代谢物有抑菌作用,可消除厌氧环境,使之有利于乳酸杆菌生长,改变阴道pH值。樊尚荣等报道[1],替硝唑2g顿服对BV有极好疗效。本对照组观察结果显示疗效差异无显著性。参考文献:

[1]

结果

细菌性阴道炎(BV)2986例中,念球菌阴道炎(CV)1602例,滴虫性阴道炎(TV)531例,淋球菌阴道炎45例,纤毛菌阴

樊尚荣,麦永嫣,李鸿贞,等1替硝唑2g顿服治疗细菌性阴道病

[J]1中华妇产科杂志,1998,33(6):3721

收稿日期:2003-10-10