超声造影诊断原发性肝脏t细胞淋巴瘤1例

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（收稿日期：2018-11-12）

·病例报道·Contrast-enhancedultrasonographyindiagnosisofprimaryhepaticT-cell

lymphoma：acasereport

超声造影诊断原发性肝脏T细胞淋巴瘤1例

方建强［中图法分类号］R445.1

［文献标识码］B

赵维安李庆患者男，26岁，因体检发现肝内血管瘤来我院进一步检查。体格检查：一般情况良好，腹部无肿胀、压痛，皮肤无黄染，浅表未触及肿大淋巴结。常规超声检查：肝右前叶见一1.8cm×1.4cm略高回声结节，边界尚清，内部回声欠均匀，其内未见明显血流信号（图1A）；超声提示：肝内异常回声结节。超声造影检查：肝右前叶略高回声结节于动脉相10s开始快速灌注呈不均匀高增强（图1B），于门脉相25s开始廓清，门脉相及延迟相均呈不均匀低增强（图1C）；超声造影提示：肝右前叶略高回声结节，考虑肝淋巴瘤？实验室检查：CA128.86U/mL，甲胎蛋白2.13ng/mL，

CA1994U/mL，癌胚抗原3.37ng/mL，血常规、肝功能及凝血功能检查均正常。后行肝脏穿刺活检，肝组织内见片状肝细胞坏死，坏死边缘见异型淋巴细胞浸润，细胞中等大，形态不规则，并累及汇管区，结合免疫组织化学检查符合外周T细胞淋巴瘤（图2）。免疫组织化学检查：Pax-5（-），ALK1（-），CD45（+），CD68（+），CD3（+），CD5（+），GRB（+），TIA-1（+），ViM（+），CD30（弱+），CD15（-），Glypican-3（-），Ki-67（+，约50%）；原位杂交：EBER（-）。

CD79a（-），EMA（-），CD20（-），CD56（-），CD34（-），CD99（-），CD1a（-），CD10（-），PanCK（-），CK7（-），CK19（-），TDT（-），

A：常规超声显示结节呈略高回声，边界尚清，内部回声欠均匀，可见小灶状低回声；B：超声造影显示结节于动图2呈不均匀低增强

图1

原发性肝脏T细胞淋巴瘤常规超声及超声造影图（L：肝脏；箭头示结节）

ABC

原发性肝脏T细胞淋巴瘤病

脉相10s开始快速灌注呈不均匀高增强；C：超声造影显示结节于门脉早期25s开始廓清，门脉相及延迟相均理图（HE染色，×100）

讨论：原发性肝脏T细胞淋巴瘤是指病灶仅发生于肝脏，而无浅表淋巴结、脾脏、骨髓等器官受累的结外淋巴瘤，常起源于B细胞，而T细胞起源相对少见。该病在肝脏原发性肿瘤中约占

［1］

0.13%，平均发病年龄约52.6岁，男女发病比例为2.5∶1。本例患

增强的血管瘤样表现。原发性肝脏淋巴瘤多无特异性的临床表现、实验室指标及影像学表现，故其确诊仍需要病理检查。

参考文献

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［2］隋丹.探讨20例原发性肝淋巴瘤在超声检查诊断中的应用价

值［J］.航空航天医学杂志，2018，29（6）：688-690.

（收稿日期：2019-01-29）

者常规超声显示结节边界尚清，以高回声为主，内部回声不均匀，可见多发小灶状低回声，未见液性无回声区，与肝脏常见的良性血管瘤难以鉴别。本例超声造影表现为动脉相不均匀高增强后快速廓清，门脉相及延迟相均呈不均匀低增强的恶性肿瘤“快进快退”

［1-2］特征，与肝血管瘤的典型超声造影表现不同，但有文献报道极

DisInt，2015，14（1）：75-81.

少部分原发性肝脏淋巴瘤在动脉相表现为周边增强、周边向

作者单位：712000

陕西省咸阳市中心医院介入超声科