维普资讯 http://www.cqvip.com ２ＯＯ８年１月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｆｅｂ．２００８ Ｖ０１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２ 第２ｏ卷下半月第２期 【全科护理】 胰岛素、庆大霉素联合红外线照射治疗褥疮的疗效观察 张爱华，付筱华，付喜凤 （新乡医学院第一附属医院结核内四科，河南卫辉４５３１００） 【关键词】褥疮；胰岛素；庆大霉素；红外线照射 ［中图分类号］１１４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］０３６９｛２ｏｏ８）ｏ２—０１３４一Ｏ１ 长期以来，褥疮一直是临床工作较为棘手的问题，是护 表１两组褥疮疗效 理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来痛苦和并发症， 甚至死亡，而且明显延长住院日。随着新技术、新药物的开 发启用，褥疮的治疗方法也有了更多、更好的选择。我科自 ２ＯＯ３年至２ＯＯ６年用胰岛素、庆大霉素联合红外线照射治疗 褥疮４０例，疗效显著。现报告如下： ３讨论 １临床资料 褥疮是受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积对 １．１一般资料８０例褥疮患者中，男性４２例、女性３８例， 细胞的毒性作用，致使细胞变性、坏死、皮肤弹性降低或消 年龄６ｏ～７０岁，为Ⅱ期以上褥疮，平均面积２ｅｍ×５ｃｍ。将患 失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死【ｌ Ｊ。 者随机分成两组，治疗组４０例、对照组４０例，两组患者在性 褥疮的治疗是护理上的一大难题，既往采用覆盖鸡蛋壳内膜 别、年龄、病情方面差异无显著性。 这种封闭式外敷法，认为是缺氧刺激了细胞管再生，有利于 １．２方法治疗组：先常规清毒创面皮肤，并用生理盐水清 健康肉芽组织形成和上皮的再形成，但是疮面不易干燥，利 洗创面，再用红外线灯照烤疮面２０分钟（距离ｌＯｅｍ左右以 于细菌繁殖。胰岛素可促进机体对糖的利用及蛋白和脂肪 使病人能耐受），胰岛素８ｕ加庆大霉素８万Ｕ，放在无菌纱 的合成，可在创面形成一层极薄的保护膜。性质温和、无菌、 布上敷创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日 无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性，还有清洁作用 Ｊ。 一次。对照组：疮面初步处理同治疗组，采用传统综合治疗 庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳 方法如气垫、气圈、烤灯等。 性菌都具有抑菌和杀菌作用，庆大霉素涂患处使创面不易被 １．３ 疗效判定标准 治疗一周内局部组织基本修复为愈 细菌侵袭，且不易污染，从而促使创面干燥、结痂。红外线照 合，治疗１～２天渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，一周内褥疮 射对机体有促进新陈代谢、改善血液循环的作用。三者合用 面积逐渐缩小，结痂为显效。治疗后一周内局部无变化或加 有利于组织的再生和修复，且简单易行，值得推广应用。 重，红、肿、热、痛未减轻为无效。 参考文献 １．４统计方法采用 检验，Ｐ＜０．Ｏ１为差异有统计学意 ［１］郝建春，张妍，秦丽芳．褥疮防治现状［Ｊ］．中华护理杂志， 义。 １９９６，３１：４５． ２结果 ［２］李建荣．压疮的防治及护理［Ｊ］．荷泽医学专科学报，２００５，１ 两组疗效比较见表１，两组疗效差异有统计学意义（ ＝ （１７）：６９． １１．４３，Ｐ＜０．０１），提示治疗组明显优于对照组。 （收稿日期：２００７—０８—３１） （上接第９４页） ［１］王玉琦，叶建荣，主编．血管外科治疗学［Ｍ］．上海：科学技术出 冰片５０ｇ、芒硝４ ０００ｇ，每日一次。 版社，２００２． 总之，对于ＤＶＴ的治疗，尤其是急性期，仍存在着很大的 ［２］ 黄晓钟，张纪蔚，张柏根．手术取栓治疗下肢急性深静脉血栓形 争议。药物治疗具有简便、创伤小、近期疗效满意的优点。 成［Ｊ］．血管外科通讯，１９９３，１３：５４４． 手术取栓的优点在于一次性手术取出主干静脉乃至属支中 ［３］叶建荣．Ｆｏｒｇａｒｔｙ气囊导管取栓术治疗股青肿２例报告［Ｊ］．中华 的大量血栓，为主干深静脉通畅和深静脉瓣膜的保留提供了 外科杂志，１９８９，２７（４）：２０３． ［４］段志泉，张强，主编．实用血管外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技 更大的可能性，但有一定风险，不易被患者接受。中医中药 术出版社，１９９９． 治疗虽说在治疗ＤＶＴ中有重要作用，但是单用中药效果不很 ［５］Ｂｌａｍａｅｎｂｅｒｇ ＢＭ，Ｂａｒｔｏｎ Ｅ，Ｇｅｇ￣ｄ，ＭＬ．Ｄｃｃｕｌｔ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｒｎｂｏ— 肯定。所以，治疗ＤＶＴ应根据患者发病时间、血管阻塞部 ｓｉｓ ｃ０ｒｎｐｌｉｃａｔ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｐｈｌｅｂｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｖａｓｅ Ｓｕｒｇ，１９９８， 位、临床表现、患者本身情况，采用综合治疗方法。 ２７：３３８． 参考文献 （收稿日期：２００７—１９—１２） １３４
