员工姓名： 身份证号码： 单位名称：
签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日
本人进入xxxx（以下简称“学校”）后，成为该学校临聘人员，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为学校临聘人员，因 原因特自愿要求学校不要为本人在就职期间购买该社会保险（五险）。
二、本人承诺因学校按照本承诺书要求未为本人购买社会保险（五险）的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。
三、本人承诺在与学校劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对学校提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对学校不利的行为。 四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）： 学校审批人： 盖章： 学校盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）
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