探讨冠心病中医病机的临床研究

发表时间：2014-07-16T08:30:10.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿 作者： 杨恩泰

[导读] 冠心病的名称虽然在中医学上并没有出现，但是早在《黄帝内经》中就有关于“真心痛”、“胸痹”以及“心悸”等的描述。杨恩泰

（云南昭通永善县人民医院中医科 657300）

【摘要】虽然现在的中医研究已经在一定程度上认识到了冠心病病机，然而在样本方面还是比较缺乏，需要进行更进一步的研究。本文针对冠心病中医病机的临床研究进行了分析和探讨，希望能够为冠心病的临床治疗提供可靠的参考依据。 【关键词】冠心病 中医 病机

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0167-02

心绞痛是冠心病主要的临床特征，随着患者病情的不断加剧，还会出现休克、心力衰竭、心律失常以及低血压等症状，严重的时候还会导致患者猝死。冠心病的名称虽然在中医学上并没有出现，但是早在《黄帝内经》中就有关于“真心痛”、“胸痹”以及“心悸”等的描述。冠心病在中医学当中被认为和年迈体虚、劳倦内伤、情志失调、饮食不当以及寒邪内侵等具有一定的关系[1]。 1.年迈体虚

我国古代中医学认为冠心病是由阴寒之邪痹阻以及胸阳虚极所引起的正虚邪实证。年过半百的老年之人必然会出现精血以及肾气逐渐衰弱的情况。其他脏器的阳气在肾阳虚的情况下自然不会被鼓舞，这样就会造成心血不振以及心气不足的症状，从而导致出现胸痹的病症。冠心病的发病基础被认为是心气虚，在患者疾病的始终都贯穿着心气虚的症状，而其发病机制则为气虚血瘀。所以针对冠心病在辨证论治的基础之上，采用益气活血的方法对之进行治疗。而肾虚是导致患者出现腑脏亏虚的根本原因，因此肾虚与冠心病的发作具有紧密的关系。

2.劳倦内伤

劳倦容易对人的脾脏产生伤害作用，从而使其无法有效地提供人体所需的气血，也不会对人的心脉产生作用，由于拘急而造成冠心病的出现。通常认为肝郁脾虚是导致冠心病出现的基本病机。脾胃化生的宗气在一定程度上可以资助心气，脾胃化生的营气可以对心血产生充养的作用。由于外邪以及劳倦等因素导致患者出现脾胃的损伤，从而进一步使患者的心脉功能受到影响。同时导致冠心病出现的一个非常重要的危险因素就是痰邪，痰邪与高脂血症、吸烟以及肥胖等容易导致冠心病的致病因素也具有十分密切的关系。有研究表明[2]，痰邪也为冠心病发病的重要独立危险因素之一，不仅直接引发冠心病的发生，同时也与其他冠心病危险因素（包括高血脂症、肥胖等因素）有着密切关系。 3.情志失调

患者的七情失调就会导致出现气血逆耗的现象，再加上心脉失常导致痹阻不通，最终可以引发冠心病的病症。现在的医学研究结果表明，冠心病一个非常关键的致病行为就是A型行为，该性格会对患者的冠心病的康复、治疗以及发展等都会产生非常重要的影响，在发病的过程中，A型性格的患者很容易出现抑郁以及焦虑等负作用情绪，从而使患者的病情进一步加重[3]。 4.饮食不当

经过大量的临床实践之后，临床上普遍认为患者日常生活中的饮食肥甘厚腻与胸痹心痛具有十分密切的关系。不恰当的饮食习惯，比如食用太多油腻的食物、过量酗酒等都会对人的脾胃造成伤害。而且现代医学研究结果表明，相对于其数量而言，饮食当中所含脂肪和碳水化合物的类型对患者的冠心病具有更大的不利影响[4]。 5.寒邪内侵

中医学认为，寒邪侵入机体犯于血脉与冠心病的发生具有十分密切的关系。寒邪侵入导致人体出现寒性凝滞的情况，最终使血液的运行受到阻碍，最终引发冠心病。内外寒相兼而导致的冠心病在临床上是最为常见的。寒邪可以造成人体出现血液高凝以及冠脉痉挛等，这是造成心肌缺血的非常关键的病例机制，所以可以认为心肌缺血的主导病机之一就是寒凝[5]。有研究人员认为，导致病变的寒邪多是外寒侵入，伤及胸阳，致心脉不畅，形成胸痹，此外，源于机体内部寒邪也是导致病变的原因之一，多为阳气亏虚、胸阳不振所致，临床上尤以内寒与外寒兼具为多。 6.结语

综上所述，冠心病的中医病机被认为和年迈体虚、劳倦内伤、情志失调、饮食不当以及寒邪内侵等具有一定的关系。冠心病具有十分复杂的病机，虽然现在的中医研究已经在一定程度上认识到了其病机，然而在样本方面还是比较缺乏，需要进行更进一步的调查。立足于中医辩证论证，针对冠心病中医病机进行大样本以及多地域的系统调查，从而将数据库建立起来，最终对冠心病中医病机进行系统的掌握，可能会成为今后的发展方向。 参考文献

[1] 李柳骥,严季澜.冠心病心绞痛中医相关病名考辨[J].北京中医药大学学报(中医临床版).2012，22 (6) : 377． [2] 骆建平.冠心病的中医学病因病机及辨证论治[J].医学信息(中旬刊). 2013，4 (2) : 85．

[3] 高辉.中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的临床研究[J]. 中国当代医药. 2012，27 (6) :356． [4] 吴同启,顾宁.顾宁教授从气虚血瘀论治冠心病经验撷菁[J].辽宁中医药大学学报. 2012，20 (3) :161．

[5] 王文波,程小燕.冠心病心绞痛有关气虚血瘀病机及其证治的研究进展[J]. 中医药导报. 2012，27 (6) :356． [6]李忠伟，王继第．浅析寒邪与冠心病的关系[J]．天津中医药，2010，27（6）：479.