健康教育路径

肾病综合症健康教育路径

病区 床号 姓名 住院号 参考时间 教 育 内 容 评价 1 2 3 实 施 日讲资示电实施期 解 料 范 教 护士 入院天 1.评估患儿或家属对健康教育的要求与接受能力 第一2.介绍环境、餐厅、热水供应时间、晒衣处、财物保管、 入院须知、安全陪护及主管医生、护士 3.解释相关治疗护理的目的 (1)使用药物的名称,作用,输液速度的控制 (2)记24小时尿量的重要性 (3)讲解相关检查的目的:肾脏功能检查,B超等 (4)饮食:宜低脂、低盐、优质蛋白、高维生素,水肿时要控制水的入量 4.做好家属的心理护理 5.解答患儿及家属想要了解的问题 入院第二天 1.评估患儿或家属对健康教育的要求与接受能力 2.卧床休息,减轻心脏和肾脏负担,经常变换体位,预防血管栓塞 3.讲解勤换内衣,保持皮肤干洁的重要性 4.解答患儿家属想要了解的问题 入院第三至四天 1.评估患儿或家属对健康教育的要求与接受能力 2.讲解主要用药的目的及配合要点 3.讲解肾病综合征的病因,常见并发症及预防措施 4.讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药 5.病室每日应通风,感染者禁止探视,水肿严重者受压部位应垫气垫 6.解答患儿及家属想要了解的问题 出院1.评估患儿或家属对健康教育的要求与接受能力 当天 2.讲解出院后饮食及活动指导,注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折 3.加强卫生观念,预防感染 4.讲解出院带药的用法及注意事项 5.讲解复诊时间、地点、指征,告知电话随访时间 6.解答患儿及家属想要了解的问题 效果评价：1．掌握 2．了解 3．不了解

慢性肾炎健康教育路径

日期 项目 护理内容 评估 1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等 2、专科评估：尿量、尿液性质、体重、水肿程度、水肿性质等 治疗 根据病情吸氧,建立静脉通道 检查 做相关的检查：如ECT，抽血等，指导患者留取各种标本 药物 正确使用药物，注意用药后的观察，如利尿剂，激素等 活动 嘱患者卧床休息 饮食 清淡饮食，根据辨证指导饮食，根据病情控制钠盐、水分聂入 入院当天 护理 1、 入院前准备床单位，吸氧，监护仪等备用装置 2、 做好入院介绍及安全、作息、探视及请假制度的宣教，主管护士自我介绍，发放连心卡 3、 检测生命体征，尿量及体重的变化，指导准确记录出入量，尤其是尿量 4、 做好基础护理，皮肤护理 健康1、 讲解疾病相关知识，安全知识，各项检查知识，服药须知等 宣教 2、 教会准确记录尿量 评估 同前 治疗 按医嘱执行治疗，如肾穿前连续三日肌注VitK1 检查 完善肾穿刺前相关检查，如抽血 第2-3天药物 用药的观察，如观察肌注VitK1有无药物过敏反应 （肾活检活动 嘱卧床休息，可适当活动，练习床上大、小便 前1-2天） 饮食 同前 护理 与病人及家属共同制定治疗、护理计划 健康1、 肾病治疗仪的治疗作用 宣教 2、 行肾穿刺前教育，讲解肾穿刺的过程及注意事项 评估 1、 一般评估：生命体征情况 2、 专科评估：小便色、量、肾穿刺术口岀血情况 治疗 按医嘱执行，如肌注止血敏以及防止感染 活动 绝对卧床腰部制动6小时，卧床休息24小时，床上大小便 第4天（肾饮食 清淡饮食，适量饮水 活检当天） 护理 1、 术后24小时内密切监测血压情况 2、 基础护理，皮肤护理，及时满足患者所需 3、 情志护理 健康讲解肾穿后注意事项 宣教 检查 抽血复查 活动 卧床休息，可鼓励病人下床活动 护理 1、 肾穿刺术口换药护理 第5-6天 2、 做好基础护理、皮肤护理 3、 观察尿量、生命体征 健康疾病进展防治知识教育，需服用激素者，讲解激素的服用方法及副反应 宣教

出院前一天 出院随访 活动 适当活动，可打太极拳，八段锦等，一个月内避免剧烈运动，如长跑、打篮球等， 健康1、 饮食指导，生活作息制定。预防感染，避免预防接种、妊娠。 宣教 2、 指导出院特殊药物服用， 一周内随访第一次,三个月内随访第二次,六个月内随访第三次,一年随访一次

慢性肾衰健康教育路径

日期 项目 评估 护理内容 1、一般评估：病人的生命体征、神志以及营养状况 2、专科评估：水肿的部位、程度、消长情况，尿液量，色，腹围、体重，观察贫血程度，有无消化道症状，有无岀血倾向，注意有无心衰体征。 根据病情按医嘱执行吸氧，建立静脉通道. 合理安排病人各项检查项目 注意用药后的观察，如使用大量利尿剂病人，要观察治疗反应防止迅速大量利尿而出现脱水、低钾，服用降压药后观察用药的后果，防止因血压波动引起不适而造成意外发生。 瞩患者卧床休息 1、遵循高热量、高维生素、高钙、低磷的饮食原则， 2、根据GFR功能情况给于低盐优质低蛋白饮食。优质蛋白质的比例占总量的50%-70%,出现浮肿和高血压时因钠盐的摄入 3、 当钾升高尿量减少（低于1000ml/天）要适当含甲高的食物，如各种干货，香蕉，橙子等，当血钾降低或尿量增多时，应补充钾 4、 多食含钙丰富的食物，如牛奶同时磷的摄入 5、 糖尿病人应遵循糖尿病饮食 1、 按服务规范要求及时安置新入院病人 2、 做好入院介绍及安全，作息，探视，陪护及请假制度的宣教，主管护士自我介绍、发放连心卡。通知医生处理病人、及时执行医嘱。 3、 监测生命体征，观察血压、神志、尿量的变化，以及恶心，呕吐等消化道症状 4、 根据患者的病情轻重、情志特点做好情志护理，准确把握患者的情志特点 5、 操作前向患者做好解释工作，向病人介绍操作的注意事项，以取得病人的配合，如结肠透析治疗时。 6、 指导病人准确记录尿量。 7、 做好皮肤护理，糖尿病病人注意有无糖尿病史并做好预防措施。 1、 讲解疾病相关知识，各项相关检查的注意事项，特色疗法的作用、服药须知等 2、 向病人及家属讲解优质低蛋白治疗饮食的重要性和意义 3、 指导病人相关检查以及留取标本的注意事项 4、 指导正确记录出入量 同前 治疗 检查 药物 活动 饮食 入院当天 护理 健康宣教 第2天

评估

治疗 检查 药物 活动 饮食 护理 按医嘱执行治疗，如特色疗法结肠透析，大肠水疗，沐足等。 进一步完善相关检查 用药的观察，尤其是利尿药和降压药用药后的观察。 瞩卧床休息，视病情轻重可作一般活动 同前 1、 观察有无体液潴留或不足的情况 2、 注意观察有无神经、精神方面的异常，有精神异常或抽搐，惊厥者应及时报告医生处理。 3、 注意呼吸频率、深度、有无氨味、有无感染、有无肌肉抽搐、口腔粘膜溃疡、心包摩擦音，注意血压情况及有无高血压脑病，心力衰竭及心包炎等病的征象。 4、 水肿部位不宜针刺和注射，以防感染。皮肤瘙痒可以温水或飞扬洗剂（院内制）搽浴，勤剪指甲，避免抓伤，搽伤及感染 5、 同上 可根据病情适量活动如散步，打太极拳等，以提高机体抵抗能力但避免过度劳累 复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果 保护好双上肢血管，为日后做动静脉血管吻合，血管内瘘行维持性血液透析治疗做好准备。 指导病人如何进行家庭结肠透析治疗。 1、 遵医嘱用药，避免使用有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等，指导出院特殊药物的服用如降压药药物的服用。 2、 适量活动，如散步，打太极拳，八段锦等运动，勿行剧烈运动，勿劳累。 3、 指导合理饮食，强调饮食治疗对本病的重要性。指导病人准确记录尿量和体重、血压，并根据病情合理控制水纳摄入。 4、 防止呼吸道等感染，避免受凉，预防感冒，避免与呼吸道感染病人接触，少去人流密集的公众场所，注意口腔卫生，预防口腔感染。 5、 每1~2周专科随诊，定期复查肾功能、血清电解质等。 活动 检查 第7~14天 护理 健康教育 出院当天 健康宣教 出院随访 一周内随访第一次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。 类风湿性关节炎临床护理路径

护理路径 1、执行风湿免疫科护理常规。 2、Ⅱ级或Ⅰ级护理。 3、遵医嘱应用药物。 4、普通饮食。 5、嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 住院第一天执行医嘱

1、入院护理评估。 2、监测生命体征。 护理与健康指导 入院时：T、P、R、BP、身高、体重、随机血糖 。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡，女患者询问月经史。 5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪。 6、指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 7、巡视病房患者睡眠情况。 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 1、执行医嘱及护理常规。 2、协助患者完成各项检查。局部理疗。 3、非甾体抗炎药：消炎痛、阿司匹林、布洛芬、萘普生等。 4、缓解性药物：又称“二线”药物，包括青霉胺、氯喹等。 5、肾上腺皮质激素：一般不首选，常用药为泼尼松。 6、免疫抑制剂：又称“三线”药物，常用药有：环孢菌素、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺等。 1、监测：T、P、R、BP 。 2、指导患者吃鱼油、夜樱草油以及某些含微量元素的食物，可减轻疼痛和关节肿胀。 3、因药物治疗常有胃肠反应，故饮食宜清淡，多饮水。 4、指导患者关节保持功能位；注意预防感冒；急性期应卧床休息。 5、安慰患者，争取早期治疗，鼓励患者增强与疾病斗争的信心，争取较长时间的临床缓解。 6、巡视病房患者睡眠情况。 有无变异，注明原因。 护理路径 1、执行风湿免疫科护理常规。 2、Ⅱ级护理。 3、普通饮食。 4、执行医嘱。 1、监测：T、P、R、BP 。 2、取合适卧位，保持关节功能位。恢复期坚持锻炼，做到动静结合。 3、观察患者关节情况及睡眠情况。 4、指导家属协助患者进行关节的主动和被动运动。 5、指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 有无变异，注明原因。 护理路径 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 住院第二~执行医嘱 六天护理与健康指导（今日出院） 变异 住院第七十三天执行医嘱 护理与健康指导~ 变异 住院第十四天执行医嘱

1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。 2、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）的饮食；少食动物内脏、腌制品，烟酒、浓茶。 护理与健康指导3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 4、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 6、坚持局部热敷、热水浴、温泉浴、理疗等。家属帮助患者被动锻炼，学会按摩技巧，坚持体质或关节功能锻炼。在家里，应当鼓励做适当的家务，但应当注意避免在一姿势的时间过久，有腰背痛的患者应较少弯腰。 7、嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。 8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。 变异 有无变异，注明原因。

痛风性关节炎临床护理路径

1、执行风湿免疫科护理常规。 护理路径 2、Ⅱ级或Ⅰ级护理。 3、遵医嘱应用药物。 4、低嘌呤饮食 5、嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。 1、入院护理评估。 2、监测生命体征。 执行医嘱 住院第一天护理与健康指导 入院时：T、P、R、BP、身高、体重、随机血糖 。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡，女患者询问月经史。 5、与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪。 6、指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 7、巡视病房患者睡眠情况。 变异 有无变异，注明原因。 护理路径 1、执行医嘱及护理常规。 2、协助患者完成各项检查。局部理疗。 3、非甾体抗炎药：消炎痛、阿司匹林、布洛芬、萘普生等。 4、缓解性药物：又称“二线”药物，包括青霉胺、氯喹等。 5、肾上腺皮质激素：一般不首选，常用药为泼尼松。 6、免疫抑制剂：又称“三线”药物，常用药有：环孢菌素、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺等。 住院第二~六天执行医嘱

护理与健康指导1、监测：T、P、R、BP 。 2、指导患者吃鱼油、夜樱草油以及某些含微量元素的食物，可减轻疼痛和关节肿胀。 3、因药物治疗常有胃肠反应，故饮食宜清淡，多饮水。 4、指导患者关节保持功能位；注意预防感冒；急性期应卧床休息。 5、安慰患者，争取早期治疗，鼓励患者增强与疾病斗争的信心，争取较长时间的临床缓解。 6、巡视病房患者睡眠情况。 有无变异，注明原因。 护理路径 1、执行风湿免疫科护理常规。 2、Ⅱ级护理。 3、普通饮食。 4、执行医嘱。 1、监测：T、P、R、BP 。 2、取合适卧位，保持关节功能位。恢复期坚持锻炼，做到动静结合。 3、观察患者关节情况及睡眠情况。 4、指导家属协助患者进行关节的主动和被动运动。 5、指导患低嘌呤饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 有无变异，注明原因。 护理路径 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。 变异 住院第七~执行医嘱 十三天护理与健康指导（今日出院） 变异 执行医嘱 住院第十四天2、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）的饮食；少食动物内脏、腌制品，烟酒、浓茶。 护理与健康指导3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。 4、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 5、坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 6、坚持局部热敷、热水浴、温泉浴、理疗等。家属帮助患者被动锻炼，学会按摩技巧，坚持体质或关节功能锻炼。在家里，应当鼓励做适当的家务，但应当注意避免在一姿势的时间过久，有腰背痛的患者应较少弯腰。 7、嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。 8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。 变异 有无变异，注明原因。

糖尿病肾病 日期 项目 评估 护理内容 1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。 2、 专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。 1、 遵医嘱补液，治疗，勤巡视 2、 根据病情监测血糖并记录 遵医嘱及时抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。 遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素 病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢 低盐优质低蛋白糖尿病饮食，水肿患者严格控制饮水量。 1、 按服务规范要求，及时安置病人。 2、 了解病情，做好心理护理。 3、 做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等 4、 勤巡视，做好安全防护 5、 观察用药后的疗效 6、 准确记录24h出入量 治疗 检查 药物 活动 饮食 入院当天 护理 1、 做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。 2、 详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗健康宣教 安排须知。 3、 正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。 4、 正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。 检查 治疗 饮食 遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便常规、24h尿、交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超。 按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。 中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。 1、 需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。 2、 指导病人按时按量服药 3、 为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。 4、 下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。 第2天 护理 健康宣教 1、 向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人的配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。 2、 教会病人低血糖的症状及处理方法 3、 指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。 4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。 其余同前

检查 根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。 第3~7天 1、 指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法 健康宣教 2、 指导病人合理饮食和安排活动 3、指导病人学会对病情的自我监测。 其余同前 检查 定期复查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。 第8—14天 健康宣教 培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。 其余同前 护理 发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。 出院前一天至出院当天 1、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法 2、 指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。 3、 指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。 健康宣教 4、 做好出院指导 如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。 5、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊， 6、 告诉患者办理出院的时间及程序。 7、 指导患者定期复查肾功、肾ECT、肌酐、血糖、血压等。 出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。 出院随访 颈椎病手术 日期 项目 1、一般评估：生命体征。 评估 治疗 检查 药物 入院当天 活动 饮食 2、专科评估：眩晕，疼痛部位、诱因、有无放射痛，四肢活动、感觉情况，二便情况，有无恶心、呕吐、汗出、心悸等伴随症状。 遵医嘱给药、补液、颈椎牵引、超激光疼痛治疗等。 送病人做心电图、全胸片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。 l、遵医嘱正确给药，如口服弥可保等，观察病人服药后的效果。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴血塞通、参麦针或者生脉针等。 视病人症状轻重不同指导其活动注意事项，眩晕严重者宜卧床休息，起床活动时有人陪同。(注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑) 根据辩证指导饮食。 l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 护理 3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。 4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 5、做好颈椎牵引的护理。 健康宣教 指导病人卧硬板床，根据不同型的颈椎病指导病人使用不同高度的枕头，护理内容

指导佩戴颈围，减少颈部活动。 检查 遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本，介绍特殊检查的相关注意事项。 1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。 护理 第2天 健康宣教 2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。 3、余同前。 1、介绍关于颈椎病的健康知识。 2、注意颈部保暖，指导头部的功能锻炼。 其余同前 护理 做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。 健康宣教 积极配合治疗，保持心情舒畅。 评估 治疗 药物 饮食 及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。 1、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。 第3～4天 术前一天 2、按医嘱抽交叉配血。 3、其余同前。 遵医嘱正确给药，睡前口服乐安定2mg。 1、清淡饮食。 2、术前晚22：00后禁食水(下午做手术则术晨09：00后禁食水)。 l、好心理护理、基础护理(如洗头、抹身等)。 护理 2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。 日期 项目 护理 3、余同前。 护理内容 术前一天 l、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、气管食管推移、床上肢体训健康宣教 练。 2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。 0及时了解病情如体温，如体温>37.5C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。 1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。 治疗 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、术后按医嘱吸氧。 1、按医嘱打术前针。 药物 2、术后补液支持疗法。 3、按医嘱快速静滴甘露醇及甲强龙。 活动 饮食 术后卧床。 术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化温凉半流质饮食，多饮食，但少量多次。 1、准备好急救物品。 护理 2、准备好颈椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。 3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。 评估 术日

4、术后监测生命体征，尤其是呼吸，注意保持颈部中立位。在颈部两侧各放一个沙袋。保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物。 5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。 6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，四肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。 7、及时准确做好护理记录。 健康宣教 l、术后过后指导患者作抬臀动作。多做握拳动作。 药物 活动 1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 2、指导正确的中药服药法。 l、指导病人佩戴颈围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。 l、指导病人进食富营养易消化温凉半流饮食。 饮食 2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。 3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。 1、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。 术后1～7天 护理 2、及时了解病情如体温、呼吸、伤口疼痛及出血情况、四肢感觉及活动情况。 3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及早拔除尿管，观察病人拔除尿管后第一次小便情况。 4、遵医嘱指导病人活动。如颈椎上钢板内固定者，术后第一天协助病人摇高床头30度。 5、第一次坐起和下地应有医护人员在旁指导。 6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。 健康宣教 指导并督促病人行床上功能锻炼。 日期 项目 护理 做好饮食指导、复诊指导等。 做好出院指导： l、按医嘱继续服药。 护理内容 出院前一天 健康宣教 2、根据具体情况指导病人正确颈部功能锻炼，如“米”字操的分解锻炼等。 3、指导复诊，一般出院一月后门复查或按医嘱复查。 出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。 出院随访

腰椎间盘突出症 日期 入院当天 项目 评估 治疗 护理内容 l、一般评估：生命体征。 2、专科评估：了解病人腰腿痛症状，如疼痛部位、诱因、有无放射痛，双下肢活动、感觉情况，二便情况等。 遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗。

检查 药物 活动 饮食 送病人做心电图、全胸片、腰椎x片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。 1、遵医嘱正确给药，如口服通痹胶囊、弥可保等，观察病人服药后的效果。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴。 早期绝对卧床休息(包括床上大小便)，2周后戴腰围起床活动时有人陪同。(注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑) 根据辨证指导饮食。 第2天 l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 护理 3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。 4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境。呼叫仪的使用等各种住院制度。 1、指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、搬重物等。 健康宣教 2、指导病人正确佩戴腰围，指导腰背肌功能锻炼。 1、遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本。介绍特殊检查的相检查 关注意事项。 2、送病人做MRI，并解释注意事项。 1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。 护理 2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。 3、余同前。 1、介绍关于腰椎间盘突出症的健康知识。 2、注意腰部保暖，指导功能锻炼。 健康宣教 3、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。了解病人症状及心理变化情况，予以相应处理。 其余同前 护理 做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。 第3～4天 健康宣教 积极配合治疗，保持心情舒畅。 其余同前 评估 治疗 第5天（术前1天） 药物 饮食 护理 及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。 l、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。 2、其余同前。 遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg。 l、清淡饮食。 2、术前晚22:00后禁食水(下午做手术则术晨09：00后禁食水)。 l、做好心理护理、基础护理(如洗头、抹身等)。 日期 第5天（术前1天） 项目 护理 保管。 3、余同前。 护理内容 2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善健康宣教 l、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、俯卧位、床上肢体训练。

2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。 其余同前 评估 及时了解病情如体温，如体温>37.5C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。 l、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。 治疗 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、术后按医嘱吸氧。 l、按医嘱打术前针。 药物 活动 第6天（术日） 饮食 2、术后补液支持疗法。 3、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 术后卧床。 术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化半流饮食。 l、准备好急救物品。 2、准备好腰椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。 3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。 护理 4、术后监测生命体征。 5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。 6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，双下肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。 7、及时准确做好护理记录。 健康宣教 术后过后指导患者作下肢屈曲动作。 药物 活动 1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 2、指导正确的中药服药法。 l、遵医嘱指导病人活动。 2、指导病人佩戴腰围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。 l、指导病人进食富营养易消化之饮食。 饮食 术后1～10天 2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。 3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。 l、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。 2、及时了解病情如体温、伤口疼痛及出血情况、双下肢感觉及活动情况。 3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人膀胱功能情况及早拔除尿管，观察病人拔除尿管后第一次小便情况。 护理 4、告知病人术后2小时后护理人员会协助翻身，如没有医护人员交代不能自行起床。第一次坐起和下地应有医护人员在旁指导。 5、如有尿管者协助病人定时夹持、开放尿管，锻炼膀胱功能，及时倾倒集尿袋。 6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。 0 日期 术后第1～10天 项目 护理内容 健康宣教 指导并督促病人行床上功能锻炼。

出院前1天 护理 健康宣教 做好饮食指导、复诊指导等。 1、加强腰背肌功能锻炼。 2、指导复诊，一般出院一月后门诊复查或按医嘱复查。 出院随访 出院随访至少3次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。