牛膝

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疗组合并使用退热药次数明显少于物理治疗组和对照组（P<0.05）。见表3。

表33组外感发热患儿合并使用退热药次数比较（x依s，次）组别例数退热药使用次数对照组225.13±2.83*中药治疗组231.33±1.23物理治疗组243.83±3.33*注：与中药治疗组比较，*

P<0.05

3讨论

外感发热的风热犯表证属于中医“四时感冒”“温病”等范畴，是感受六淫之邪，从皮毛口鼻而入，导致卫气郁闭引起一系列临床表现的外感病证。本病起病急，多呈反复发热，且常伴有头痛、鼻塞、脉浮等表证

［4］

。小儿卫外功能不足，冷暖不能自调，故抵御

外邪和适应环境的能力均较成人差，故更易于发病。笔者选用《中华人民共和国药典》2015年版万氏牛黄清心丸为主方，该方由体外培育牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子和郁金组成。具有清热解毒、镇惊安神的功效。用于外感发热，烦躁不安，神昏谵语等病证。方中牛黄清热解毒，定惊安神；朱砂镇心安神，清热解毒；黄连、黄芩清热泻火解毒；栀子清泻三焦之火而除烦；郁金解郁开窍，清心。全方共奏清热解毒，镇静安神之功。通过有效成分提取和制备工艺将其制成凝胶剂，外用涂擦穴位的治疗方法辅助治疗小儿外感发热，取得良好临床效果。

外治法是以中医基本理论为指导的治疗方法，也需要运用整体观念和辨证论治的中医学核心思想。同口服药物相比，途径不同，而目标相同。外治疗法通过人体皮肤给药，利用经络沟通内外的功用，使药物直达脏腑。正如吴师机在《理瀹骈文》中说：“病之所在，各有其位，各有其名，各有其形……按其位，循其名，核其形，就病以治病，皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰达脏腑也。”中医外治法治疗小儿外感发热具有明显优势，因简便廉验、绿色环保，更易于被接受。同时凝胶剂作为半固体制剂，其流动性小，黏附性好，增加了药物在皮肤的滞留时间，而且给药剂量准确、方便，安全。

现代研究，中药复方退热凝胶可通过多种途径达到治疗作用。一方面，退热凝胶有较高的吸水性，可提高皮肤角质层的含水量，促进药物的穿透、扩散，增加皮肤的渗透、吸收

［5］

。退热凝胶较强的黏附性，

在皮肤表面形成局部密闭状态，再加上人体温度、某些致热源等共同作用，促使局部药物浓度大幅度提高，

从而使药物的透皮效果剧增。另一方面，中药有效成分经皮肤吸收后直接进入血液循环，无肝脏首过效应的影响，减少损耗，能达到较高的有效浓度，起到较好的全身治疗作用［6］。因此，中药退热凝胶较之物理降温，可以更快更好的发挥其退热作用，既解决小儿口服中药困难的问题，又减轻对化学药物退热的依赖和过量使用，从而减少不良反应，在儿科临床有广阔的应用前景。

参考文献

1］王卫平.儿科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013:266.

2］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:

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技出版社，2002:263.

4］陈坚雄，邱仕君，刘成丽.邓铁涛中医发热病学学术构想分析［J］.广

州中医药大学学报，2012，29（6）:716鄄718.

5］孙秀娟，周春祥.药浴疗法作用机理探析［J］.江西中医学院学报，2007，

19（5）:25鄄26.

6］李华南，江涛.药浴疗法的方法学思考［J］.中医外治杂志，1999，8（1）:

6鄄7.

（本文编辑：尹秀平本文校对：米佳收稿日期：2019鄄02鄄22）

牛膝药材鉴别要点

药材呈细长圆柱形袁长15~70cm袁直径0.4~1cm遥表面灰淡棕色袁有略扭曲的纵皱纹尧排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起遥质硬脆袁受潮则变柔软袁易折断袁断面平坦袁黄棕色袁油润袁略呈角质样袁中心维管束木部较大袁黄白色袁木心外周散有多数黄白色点状的维管束袁俗称野同心环冶袁断续排列成2~4轮遥气微袁味微甜而后稍苦涩遥

饮片鉴别要点

饮片为横切段袁段长约8mm遥呈圆柱形袁外表皮灰黄色至灰淡棕色袁具微细的纵皱纹和横长皮孔遥质硬脆袁受潮后变软遥饮片切面平坦袁淡棕色至棕色袁油润而略呈角质样;中心维管束木心部较大袁黄白色袁其外围有多数黄白色点状维管束袁俗称同心环袁排列成2~4轮遥气微袁味微甜而稍苦涩遥

中药材鉴别专用术语

同心环特指根类药材饮片横切面袁有数轮同心排列的环纹状异型构造袁较大者形似罗盘袁又称为野罗盘纹冶遥

要要要摘自祝之友教授叶神农本草经药物解读要要要从

形味性效到临床渊4冤曳袁人民卫生出版社袁2018.

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