带状疱疹病毒性角膜炎患者行重组人干扰素(IFN)滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗的效果观察

［3］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与

治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2016,39(5)：

健康的发展才具有实际的意义⑷。参考文献323 -3.［4］ 赖克方，李斌恺，王法霞，等.慢性咳嗽患者的诊疗现

［1］ 卫医政发［2011J11号《医疗机构药事管理规定》第三

章药物临床应用管理中第十七条至二十二条.中国 医药科技出版社，药事管理与法规.2016.第七版.附

状调查［J］.国际呼吸杂志,2011,(9) ：645 - 647. doi：

10. 3760/cma. j. issn. 1673 - 436X. 2011. 009. 002.［5］ 赖克方.走向循证之路，中国咳嗽指南更上一层楼

［J］.中华结核和呼吸杂志.2016, 39(5) : 321 -322.录.425 - 426.［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与

治疗指南(2015) ［J］,中华结核和呼吸杂志，2016, (5 ) ： 323 - 354. doi： 10. 3760/cma. j. issn. 1001 -(收稿日期:2019-01-11)带状疱疹病毒性角膜炎患者行重组人干扰素(IFN)滴眼液联合更昔洛

韦凝胶治疗的效果观察朱丽媛李斌孑J宁［摘要］目的观察带状疱疹病毒性角膜炎患者行重组人干扰素(IFN)滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗的效果。 方法选取收治的带状疱疹病毒性角膜炎患者68例，随机分为更昔洛韦凝胶治疗的对照组(34例)与重组人干

扰素滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗的观察组(34例)，观察患者治疗效果、临床症状情况及视力情况。结果与

对照组相比，观察组治疗有效率高，临床症状及视力改善情况好,P<0.05。结论给予带状疱疹病毒性角膜炎 患者重组人干扰素滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗，能提高患者治疗效果，改善临床症状，促进患者视力的提高， 值得借鉴。［关键词］带状疱疹病毒性角膜炎；重组人干扰素滴眼液；更昔洛韦凝胶；治疗效果［中图分类号］R772. 21 ［文献标识码］B［文章编号］2095 - 1434. 2019. 03. 013带状疱疹病毒性角膜炎是一种眼部带状疱疹病变，会

1资料与方法1. 1 一般资料 选取2015年2月-2018年4月收治的带

影响患者视力。该病具有较高发病率，特别是年龄较大的 人群⑴。带状疱疹病毒存在于三叉神经节中，在外界刺激

状疱疹病毒性角膜炎患者68例，随机分为更昔洛韦凝胶治 疗的对照组(34例)与重组人干扰素滴眼液联合更昔洛韦

诱导或机体免疫功能下降的情况下，会激活病毒并不断繁

殖,进而导致疾病的出现，大部分患者存在眼部受累临床 表现，最终岀现带状疱疹病毒性眼病，必须给予患者及时

凝胶治疗的观察组(34例)，纳入标准:近期未使用抗病毒 药物;患者签定知晓同意书或是医院伦理学会同意书。排

有效的治疗，否则会导致眼部后遗症，引发虹膜前后粘连、 除标准:恶性肿瘤者;其他眼部疾病者;肝肾功能异常者。 其中观察组男性患者23例，女性患者11例，年龄在28 ~

继发性青光眼等，对患者视力造成影响，情况严重时导致 失明⑵。带状疱疹病毒性角膜炎特点为易复发及迁延不

75岁，平均年龄(44. 38 ±1. 14)岁，病程2至6(3.3 ±1.2) 天，对照组男性患者21例，女性患者13例，年龄29-74

愈，主要治疗方法为给予患者抗病毒药物,但是临床治疗

效果存在不确定性⑶，需要为患者选择更好的治疗方式， 改善临床症状，促进疾病康复。本文选取我院带状疱疹病 毒性角膜炎患者68例,观察带状疱疹病毒性角膜炎患者行 重组人干扰素滴眼液联合更昔洛韦凝胶治疗的效果，将详

岁，平均年龄(43. 15 ±1.26)岁，病程2至6(3.5 ±1.4)天。 比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料,差异无统计学 意义(P>0. 05),具有可比性。1.2方法对照组给予更昔洛韦凝胶(湖北科益药业股

细结果报道如下。份有限公司国药准字H20050406)治疗，局部滴患眼，1天 4次，治疗2周。观察组给予重组人干扰素滴眼液联合更

作者单位：广州市番禺区中心医院眼科，广东广州511400昔洛韦凝胶治疗，更昔洛韦凝胶治疗方法与对照组一致,

284Vol. 30 No. 3Journal of Aerospace MedicineMar 2019重组人干扰素a -2b滴眼液(安徽安科生物工程股份有限 所得数据:对计数资料使用例数5)表示,组间率(％)对比

公司国药准字S20020102),1天6次，治疗2周⑷。使用H检验;对计量资料使用均数士标准差(i±s)表示，

1.3观察指标治疗效果：分为显效(患者临床症状消 失)、有效(患者临床症状改善)、无效(患者临床症状无变

对比则实行t检验；P<0.05,即对比存在统计学差异，P< 0.01,即对比存在明显统计学差异。2结果化甚至加重)；畏光消失时间、角膜虹膜睫状体炎消失时

间、眼干涩消失时间、角膜损伤愈合时间；视力情况。1.4统计学方法 在SPSS19. 0统计学软件输入本组研究

2. 1两组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率94. 12%，对照组 76. 47% ,P<0. 05,见表 10表1两组患者治疗效果对比［(“％).例］组别显效有效无效8(23.53)2(5. 88)总有效对照组5=34)观察组5=34)10(29.41)16(47.06)17(50.00)--26(76. 47)32(94. 12)4. 220715(44. 12)--P--003992.2两组患者临床症状情况对比观察组畏光消失时间 1.12)d,眼干涩消失时间(5.34±1.05)d,角膜损伤愈合时(3. 32 ±0. 27 )d,角膜虹膜睫状体炎消失时间(3. 85 ± 间(4. 37±1.46)d,与对照组相比,P<0.05,见表2。表2两组患者临床症状情况对比［(i±5),天］组别畏光消失时间角膜虹膜睫状体炎消失时间眼干涩消失时间角膜损伤愈合时间对照组(n=34)观察组5=34)4. 08 ±0. 654. 38 ±1.433. 85 ±1. 122.022 46. 32 土 1.245. 34 ±1.053.516 80.000 85. 76 ±1.324. 37 ±1.464. 117 83. 32 ±0. 276. 296 1tP0.000 00. 047 20.000 12.3两组患者视力情况对比观察组视力提高Ml行94. 12% ,对照组提高 Ml 行 73. 52% ,P <0. 05,见表 3。疱症状，患者临床症状为继发性青光眼、角膜炎等,病情严

重时，患者会出现急性视网膜坏死等情况。在临床治疗

表3两组患者视力情况对比［(“％),例］组别时,要将抑制病毒繁殖及提高机体免疫力作为治疗重 点⑺。更昔洛韦凝胶是一种作为2-脱氧鸟瞟吟核昔酸的 类似物，作为广谱抗病毒活性药物，能迅速被磷酸化，对

视力提高<1行9(26. 47)2(5. 88)视力提高Ml行对照组5=34)观察组5=34)25(73. 52)32(94. 12)DNA多聚酶参入病毒及宿主细胞DNA中发挥竞争性抑制

作用,进而抑制病毒DNA合成。相比于同类抗病毒药物，

X2P-5.314 20. 021 1更昔洛韦凝胶眼内穿透性提高了 60倍，具有较高的选择

-性，并且产生的毒副作用小，当前，该药已经成为带状疱疹 病毒性角膜炎患者首选治疗药物。但是单纯使用该药治 疗，并不能取得令人满意的治疗效果，如果患者不能得到

3讨论病毒性角膜炎是一种眼科疾病,病情较为复杂，患病

原因为病毒感染，其中，带状疱疹病毒性角膜炎最为严重,

有效的早期治疗，容易加重病情,延长治疗时间，患者后期 还会反复发作，严重时导致视觉功能丧失⑻。以往研究发 现,干扰素a -2b为全身给药，产生的副作用较多，部分患

患者主要表现为眼部疼痛、畏光、流泪等，还会对患者视力 造成影响⑼。当前，该病患病率呈不断上升趋势，传染性

较强,有致盲的危险，严重影响患者正常生活。角膜给药 是带状疱疹病毒性角膜炎主要治疗方式，给予患者具有抗

者会出现外周血白细胞及血小板减少的情况，用药安全性 方面争议较大。作为一种诱生性蛋白，重组干扰素a-2b 具有广谱抗病毒性,给药后，能快速作用于角膜病灶部位，

病毒作用的眼用凝胶，这种治疗方式起效慢，并且易复发,

临床应用并不能取得令人满意的治疗效果⑷，因此，需要 为带状疱疹病毒性角膜炎患者寻找更有效的治疗方式。

产生AVP蛋白，具有杀灭病毒的作用，能对未感染的细胞 起到保护作用，进而达到治疗疾病的目的闯o在不产生耐

药的情况下，能有效改善角膜改善角膜症状，有利于患者

在人体处于免疫力低下状态时，潜伏于脸部三叉神经节处 的感染水痘-带状疱疹会导致大量病毒复制，直到神经末 梢处，进而累及眼部,浸润角膜基质，出现眼部周围皮肤水

视力的提高。参考文献［1］雷兴，曾斐，李珍，等.更昔洛韦联合炎琥宁对带状疱

第30卷第3期航空航天医学杂志2019年3月285疹病毒性角膜炎的治疗效果［J］.药学与临床研究， 疹病毒性角膜炎的临床观察［J］.国际眼科杂志， 2015,23(2) ： 194 -196.2017,18(12):140 - 142.［2］ 孙伟峰，秦海峰，顾操.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛

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韦滴眼液治疗病毒性角膜炎疗效对比［J］.国际眼科 泪膜稳定性的影响研究［J］.实用医院临床杂志， 杂志,2015,16(10) ：1797 -1799.2017,43(06) ：234 -236.［3］ 李斌，曾佐德，刘瑛.干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶

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治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效及安全性评 膜炎临床观察［J］.四川中医,2016,35(1) ：171 -172.价［J］.国际病毒学杂志,2015,22(4) =264 -267.［8］ 马佳.更昔洛韦凝胶与阿昔洛韦滴眼液应用于单纯

［4］ 胡益山，金艳华，童耿民.更昔洛韦在病毒性角膜炎

疱疹病奉性角膜炎的疗效对比［J］.中国处方药，

中的疗效及对患者血清相关指标的影响［J］.中国医 2016,14(10) ：85 -86.师杂志,2015,21(3) ：383 -386.(收稿日期:2019-01-15)［5］ 黄俊璋，董学梅.益气养血祛风法治疗复发性单纯疱

铉激光在膀胱肿瘤治疗中的心得体会闫帅张赞杨巍樊青春李孝忠［摘要］目的 探讨铉米激光在膀胱肿瘤治疗中的应用心得。方法 自2014年至2017年4月应用2微米激光 手术系统行经尿道错米激光膀胱肿瘤汽化切除术88例。女性37例，男性51例，年龄29 -82岁。平均年龄62

岁。术前膀胱镜检查病理诊断尿路上皮癌43例，入组病人均给予行经尿道铉激光膀胱肿瘤切除术，完整切除肿 瘤组织，术中采用灭菌注射用水。结果随访患者术后生活■质量较膀胱切除明显优势，术后2年内复发17例，给

予评估后行膀胱全切1例，再次行经尿道2微米激光膀胱肿瘤切除术16例。结论 釆用经尿道铉激光在一些浅 表性及非浸润性膀胱癌的治疗中比开放手术及TUR - BT具有以下优势。［关键词］饪激光;膀胱肿瘤［中图分类号］R691

［文献标识码］B ［文章编号］2095 - 1434. 2019. 03. 014膀胱肿瘤是泌尿系统常见恶性肿瘤。经尿道膀胱肿 完整切除肿瘤组织，术中采用灭菌注射用水。手术操作时

瘤电切术是常用的治疗手段，但因其容易产生闭孔反射, 应将激光功率控制在30w左右。对邻近输尿管开口的肿

术后易复发，常无法作为临床首选的治疗方式，铉激光是 瘤，可提前留置输尿管支架管，以便降低对输尿管开口的 近年来兴起的一种手术工具，因其能量无电场效应，故可 狭窄或引起损伤的概率。靠近膀胱前壁的肿瘤，可由其他

避免闭孔神经反射的发生。本文观察铉激光对比开放手 医生按压下腹部，以便于肿瘤的显露。肿瘤基底部的手术 术及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的优势及一些

切除范围以及深度决定术后留置尿管的时间长短。操作：心得体会。TUR-BT(l)因为电场效应，可诱发闭孔反射。铉激光能

1 一般资料量无电场效应，故可避免闭孔神经反射的发生；(2)手术

1. 1临床资料 自2014年至2017年4月应用2微米激 时，可控制操作时间，因激光止血效果好，因此能量不要过 光手术系统行经尿道铉米激光膀胱肿瘤汽化切除术88例。

高，避免激光工作能量过强，引起膀胱穿孔。尤其向膀胱 女性37例，男性51例，年龄29 -82岁。平均年龄62岁。 壁内切除时，应注水使膀胱半充盈，降低少膀胱穿孔的发 术前膀胱镜检查病理诊断尿路上皮癌43例,入组病人均给

生。处理膀胱多发肿瘤时，应遵照先小后大、先易后难的

予行经尿道铉激光膀胱肿瘤切除术,完整切除肿瘤组织。顺序切除；(3)饪激光可选用椎管内麻醉方式或局部麻醉, 1.2方法病人均给予行经尿道铉激光膀胱肿瘤切除术,可降低麻醉风险，尤其对高龄体弱、心肺功能不佳以及心

脏支架患者;(4)铉激光可将较小肿瘤整块完整切除，深达

作者单位：哈尔滨二四二医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨浆基层，术后有利于病理分析，判断肿瘤浸润的深度及范

150066围,利于肿瘤分期及推断术后肿瘤的复发率;(5)整块切除