中国民族民间医药 ・临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ５４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 复方丹参注射液与黄芪注射液联合 治疗肝硬化临床现状 王忠波’段大航 １．吉林省榆树市保寿镇卫生院，吉林榆树１３０４３２；２．北华大学基础医学院，吉林吉林１３２０１３ 【关键词】 复方丹参注射液【中图分类号】Ｒ６５７．３＋１ 黄芪注射液肝硬化 【文章编号】１００７—８５１７（２００８）１２（Ｂ）一００５４一Ｏ１ 【文献标示码】Ｂ 复方丹参注射液与黄芪注射液为心脑血管疾病常 用药物，目前复方丹参注射液与黄芪注射液联合临床 治疗肝硬化较为普遍，为了解其联用疗效，笔者查阅相 关文献介绍如下。 １ 复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗肝硬化 肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，其病理变化 是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织 增生，以致正常肝结构紊乱。在两组肝硬化患者同时 的基础上，治疗组予黄芪合复方丹参注射液，对照组给 予促肝细胞生长素。结果治疗组临床疗效及肝功能的 改善情况优于对照组认为黄芪合复方丹参注射液治疗 肝硬化腹水有一定疗效－－， 。 ３ 复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用对肝硬化 患者红细胞体积分布宽度的影响 有人将６５例肝硬化患者随机分为治疗组和对照 组。治疗组给予黄芪及复方丹参注射液，对照组给予 复方丹参注射液，均每Ｅｔ １次，治疗３个月，并与健康人 做对照。结果两组治疗前红细胞体积分布宽度标准 差（ＲＤＷ—ＳＤ）和红细胞体积分布宽度变异系数（ＲＤＷ —采用传统治疗治疗组在此基础上另用复方丹参注射液 和黄芪注射液发现治疗组在肝功能方面的疗效显著优 于对照组，尤其是治疗后总胆红素的下降、白蛋白的升 高优于常规治疗组；治疗组在治疗肝纤维化的疗效优 于对照组 。同样两组肝硬化患者在进行基础治疗的 同时，治疗组另加用复方丹参注射液和黄芪注射液治 疗，发现治疗组总有效率为９６．７％，对照组为６６．７％； 治疗组疗效优于对照组口 。李景鹤采用类似的治疗方 法也得到基本相同的结果 。以复方丹参注封液和黄 ＣＶ）均显著高于健康人，治疗后治疗组明显降低，治 疗组优于对照组，治疗组治疗后肝功能丙酮酸氨基转 移酶（ＡＬＴ）、门冬氨基转移酶（ＡＳＴ）及球蛋白（Ｇｌｂ）均 显著降低，白蛋白（Ａｌｂ）较治疗前升高，以治疗组为优， 认为黄芪、复方丹参注射液具有改善红细胞变形能力， 恢复肝功能，促进肝病恢复等作用 。 ４ 小结 茂注封液治疗３９例肝硬化患者，发现两者联用具有保 护肝细胞，抗肝纤维化，增强机体杭病能力和降低门脉 阻力的作用 。蔡俊艳应用黄芪、复方丹参治疗慢性 肝炎肝硬化发现，长期应用二者可降低ＡＬＴ、Ｔ—Ｂｉｌ，提 高血浆ＡＬＢ有明显疗效，可减少慢性肝病近期复发 丹参注射液具有良好的抗纤维化作用，其机制可 概括为改善肝内微循环，保护肝细胞。增强网状内皮 系统的吞噬作用，促进免疫复合物在体内降解和清除， 减轻免疫损伤。增强调理素活性，提高血浆纤维蛋白 连接水平，减轻肝细胞损伤。抑制脂质过氧化物，减少 氧自由基对肝细胞损伤。丹参注射液抗肝纤维化的另 一率 Ｊ。采用常规治疗加复方丹参注射液和黄芪注射液 结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期的患者，其有效率、显 效率均明显高于对照组，表明综合治疗方法可行 。 ２ 复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用治疗肝硬 化腹水 机制是它能促进已形成的肝纤维化重新被吸收 。 是有补气作用的中药．它具有保护肝脏，防止肝糖元减 少的作用，可促进血清蛋白质的更新；能够降低血小板 腹水是肝硬化失代偿所出现症状的主要表现之 一粘附率，降低血液粘度，扩张血管，改善微循环并有利 尿作用，它还具有调节慢性肝炎患者血清中多种激素 水平和保肝作用 。大量临床经验显示复方丹参注射 液与黄芪注射液联合治疗肝硬化临床效果较好，且两 药价格较低易于患者接受。 （下转６８页） ，肝硬化腹水的发生机制错综复杂，近年来提出了三 种学说，即“灌注不足学说”、“泛溢学说”和“周围血管 扩张学说”。中医归属于中医鼓胀、水蛊、蛊胀、蜘蛛 蛊、单腹蛊、石水、肝水、水鼓、单腹胀等病症。有人将 肝硬化腹水患者８１例随机分为两组，在西医常规处理 中国民族民间医药 护理研究 ・６８－ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ Ｎｕｍｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 肤持续发红、发绀则不宜按摩，以免加重损伤 。另 翻身频率为白天间隔４ｈ／次，夜晚间隔６ｈ／次时，临床体 外，卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，因此 征效果最佳，这样既可以预防褥疮的发生，同时也可以 可以用防褥疮气垫作为患者的床垫。一次性床垫，易 减轻护理难度。 使局部潮湿、不透气，也易出现压疮。气垫预防褥疮是 参考文献 利用皮肤干燥及体压分散的原理，达到预防褥疮的目 ［１］王巧慧，谢艳，韩婷，采用ＬＴ一２００微电脑型防褥疮气垫预防褥 的。本研究发现，使用防褥疮气垫的患者临床临床时 疮的临床观察［Ｊ］．临床军医杂志，２００６，３４（２）：２４８． 效积分明显高于对照组，说明防褥疮气垫可以明显减 ［２］ 张志联，郭宝环，曹亚丽，等．电动防褥疮气垫在经股动脉冠脉 介入治疗术后的ｌ临床应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８（８）：７１ｌ 轻腰骶部皮肤所承受的压力，起到预防褥疮的作用。 一７ｌ２． 压力虽然是产生压疮的主要原因，但过于频繁的翻身 ［３］ 梁丽萍，翻身巡视卡在卧床病人中的应用［Ｊ］．实用医技杂志， 会加重压疮的发生率和降低患者生活质量，而且会增 ２００６，１３（６）：１００７． 加护理难度。本研究表明，在使用防褥疮气垫的同时， （上接６６页） 进步。因此应采取有效的方法，排除护士的职业压力， 的教训，尽量不犯同样的错误。随着社会保健意识的 护士要保持健康的心理，从自身做起，追求一种对自己 不断更新，护士的压力越来越大，是他们处于压力相关 充满自信，对生活事业充满信心，对他人充满理解，去 疾病的危险中，护士应具有应对压力的技能，其中可用 积极、主动适应社会状态，促进身心健康。 的手段之一是幽默，有幽默能减轻紧张和焦虑，起到发 参考文献 泄和不的作用，提供从现实中逃避的好方法，护士应正 ［１］ 王玲．当前护士压力分析与应对［Ｊ］．中国将抗医学杂志， 确使用幽默。给自己创造一个轻松的工作氛围，有利 ２００５，（１７） 于身心健康，提高工作效率，由于护士职业的特殊，其 ［２］ 沈子楠．高工作压力护士的心理干预［Ｊ］．实用护理杂志，２００１， （１７ 言行关系到医疗护理质量，而且会影响到护理事业的 （上接５４页） ５４８—５４９ 参考文献 ［６］ 李恩慧，朱智，肖丽．中西医结合治疗肝炎后肝硬化临床观察 蔡彦．丹参与黄芪注射液联合治疗肝硬化６６例分析［Ｊ］．山西 ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４，１３（１１）：１４０６ 医药杂志，２００４，３３（４）：３４２—３４３ ［７］ 刘启荣，李裕华，王国曦，等．黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬 ［２］ 周春霞．复方丹参合黄芪治疗肝炎后肝硬化１２０例疗效观察 化腹水临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００４，１３（２）：９７—９８ ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００２，１１（２１）：２１ｌ１—２ｌ１２ ［８］ 陈雁楠，张文朝，涂冬洁，等．黄芪、复方丹参注射液对肝硬化患 ［３］ 李景鹤，丁庆学．复方丹参合黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化临 者红细胞体积分布宽度的影响［Ｊ］．北京中医药大学学报（中医 床观察［Ｊ］．河南中医学院学报，２００７，４（２２）：５６ 临床版），２００３，１０（４）：１０—１１ ［４］ 沈新强，孙绮文，张志正．复方丹参注射液和黄茂注射液治疗肝 ［９］马学泰，赵元昌，尹镭，等．丹参对肝纤维化重吸收的作用 硬化３９例［Ｊ］．上海医药，１９９９，２０（４）：２６—２８ ［Ｊ］．中西医结合杂志，１９８８，８（３）：１６１ ［５］ 蔡艳俊，高润平，张清泉，等．黄芪与复方丹参注射液联合治疗 ［１Ｏ］ 刘克洲，童钟规，章明大，等．黄茂治疗慢性肝炎不同证型及其 慢性肝炎肝硬化４４例［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００１，２１（７）： 对血清激素调节初探［Ｊ］．中西医结合杂志，１９９０，１（６）：３３０
