解剖问答题

解剖问答题(总7页)

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问答题

 一、比较肘关节与膝关节，肩关节与髋关节的结构和运动。

肩关节和髋关节的构成和运动

项目 肩关节 肱骨头和关节盂 基关节面 （头大窝浅，面积差大） 本结关节囊 薄而松弛，上部、后部及前部有韧带或肌肉加强，前下方薄弱，故脱位时构 多脱向前下方 髋关节 股骨头和髋臼 （头大窝深，面积差小） 厚而坚韧，前面包裹股骨颈全长，后面仅包裹股骨颈的内侧2/3，下方相对薄弱，故脱位时多脱向下后方 呈负压，有滑液、股骨头韧带 髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带、髋臼横韧带、股骨头韧带 髋臼唇加深髋臼 关节腔 呈负压，有滑液、肱二头肌长头腱 喙肱韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、喙辅韧带 肩弓 助结盂唇加深关节盂 构 关节唇 运动 屈伸、收展、旋转、环转，灵活性大于稳固性 屈伸、收展、旋转、环转，稳定性大于灵活性 肘关节与膝关节的构成和运动

项目 基关节面 本结构 关节囊 关节腔 肘关节 肱尺关节:肱骨滑车与尺骨滑车切记肱桡关节：肱骨小头与桡骨头凹 桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面以及尺骨桡切记 前、后薄弱而松弛，两侧有韧带加强 呈负压，“T”形，有滑液 膝关节 股骨内、外侧髁及股髌面，胫骨内、外侧髁和髌骨关节面 前后、两侧有韧带加强 呈负压，有滑液、囊内韧带和半月板 髌韧带，胫、腓侧副韧带，腘斜韧带，膝横韧带，前、后交叉韧带 内侧半月板“C”形，外侧半月板“O”形 髌上囊、髌下深囊、翼状囊 屈、伸，半屈位时可稍作旋转 桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状辅韧带 韧带 助结关节盘 无 构 滑膜囊 无 滑膜襞 屈、伸，桡尺远侧关节与桡尺近侧关运动 节联合使前臂旋前、旋后 二、膈的位置、形态特点、作用及神经支配。

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位置：胸、腹腔之间 形态：凸向上的穹隆状阔肌

结构特点：部—中心腱 周围部—肌性部 3个裂孔、2对三角 作用:(1)重要的呼吸肌:收缩助吸气,舒张助呼气(2)增加腹压:协助排便、排尿、呕吐、分娩 神经:膈神经←颈丛

三、旁窦的名称、位置、开口。

名称 上颌窦 额窦 位置 上颌骨体内 额骨眉弓、眉间深面 开口 作用 中鼻道 声音的共鸣，减轻颅骨重量 筛前中群 筛骨迷路内、前中部 窦 后群 筛骨迷路内、后部 上鼻道 蝶窦 筛骨体内 蝶筛隐窝 四、房水的产生、回流途径。

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答：房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。

五、脊髓白质中，薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的 位置、起止和功能

薄束与楔束

位置：位于后索内，薄束位于内侧，纵贯脊髓全长；楔束位于外侧，仅存在于T4以上。

起止：薄束起自T5以下同侧脊神经节→同侧延髓的薄束核；楔束起自T4以上同侧神经节→同侧延髓的楔束核

功能：传导同侧半身的深感觉(本体觉和精细触觉）。 脊髓丘脑侧束

位置：外侧索的前份。

起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→外侧索的前份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。 功能：传导痛觉和温度觉。

脊髓丘脑前束

位置：前索外侧份

起止：脊髓对侧后角固有核→白质前联合上升1～2个脊髓节段交叉→前索的外侧份→脑干→背侧丘脑腹后外侧核。 功能：传导粗略触觉和压觉。

皮质脊髓侧束

位置：外侧索的后份。

起止：对侧大脑皮质→内囊后肢→中脑→脑桥→延髓椎体交叉处交叉→脊髓同侧前角外侧核。

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功能：主要支配同侧上下肢骨骼肌的随意运动。

皮质脊髓前束

位置：前索内，前正中裂的两侧，仅存在于T4以上

起止：同侧大脑皮质→内囊后肢→中脑→脑桥→延髓→脊髓双侧前角内侧核。

功能:主要支配双侧躯干肌的随意运动。

六、内囊的位置、组成、分部及各部的主要传导束。

位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。 组成：是大脑的投射纤维高度集中形成的白质板。 形态：呈“〉〈”形。

内囊的分部、通过的纤维束及损伤表现：

额桥束 前肢（豆状核与尾状核之间） 丘脑前辐射 内囊膝（前肢与后肢交汇处） 皮质核束 皮质脊髓束 偏瘫 后肢(豆状核与丘脑之间） 丘脑辐射 偏麻 三偏综合症 视辐射 偏盲 听辐射 顶枕颞桥束

七、比较躯干和四肢深、浅感觉传导路、头面部浅感觉传导

路的异同。

躯干、四肢浅感觉（痛温触压觉）传导路

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躯干、四肢痛温触压觉感受器→脊神经→脊神经节（第一级神经元胞体）→后

根→后角固有核（第二级神经元胞体）→白质前连合交叉→脊髓丘脑束→脊髓丘系→丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）→丘脑辐射→内囊后肢→后回中上部、旁小叶后部。

躯干、四肢深感觉传导路

躯干、四肢本体感受器和精细触觉感受器→脊神经→脊神经节（第一级神经元

胞体）→后根→脊髓后索的薄、楔束→薄、楔束核（第二级神经元胞体）→内侧丘系交叉→对侧丘系交叉→丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）→丘脑辐射→内囊后肢→后回中上部、旁小叶后部。

头、面部的浅感觉传导路

头面部皮肤、口鼻腔黏膜的痛温触压觉感受器→三叉神经节（第一级神经元胞

体）→三叉神经脑桥核、脊束核（第二级神经元胞体）→交叉至对侧→对侧三叉丘系→丘脑腹后内侧核（第三级神经元胞体）→丘脑辐射→内囊后肢→后回下部。

八、脑脊液的产生和循环途径。

产生：脑脊液由各脑室的脉络丛产生。

循环：左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦→窦汇→横窦→乙状

窦→颈内静脉

九、为什么门脉高压的病人会逐渐出现呕血、便血、“海蛇

头”征、脾肿大及腹水请用解剖学知识解释。

答：正常时，腹腔不成对器官（肝除外）的静脉血经肝门静脉入肝，借肝

静脉注入下腔静脉。肝硬化时肝门静脉血液回流受阻，因肝门静脉及其属支缺乏静脉瓣，血液经肝门静脉系与腔静脉系的吻合部位向心回流。

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出现呕血:肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。因食管静脉丛血流量增大而曲张，吞咽时引起此处血管破裂，血液入胃→食管→咽→口腔呕出。

出现便血：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。因直肠静脉丛的血流量增大而曲张，此处血管破裂，血液由直肠经肛门排出体外。

出现“海蛇头”征：肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉（胸廓内静脉）→腋静脉（锁骨下静脉）→上腔静脉；同时脐周静脉网→腹壁浅静脉（腹壁下静脉）→髂外静脉（股静脉）→下腔静脉。因脐周静脉网血流量增大而曲张呈“海蛇头”征。

出现脾肿大：脾静脉血液回流受阻，淤积于脾内，导致脾体积增大。 出现腹水：肝门静脉系内血液淤积，致使毛细血管增粗，通透率增大，大分子物质和水分透入腹膜腔。

十、何谓内囊内囊的位置、分部及各部通过的传导束若右侧内囊受损，会出现什么症状为什么

答：内囊是大脑皮质与皮质下各级中枢之间的上、下行投射纤维高度集中形成的宽厚白质板。位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。分3部： 内囊前肢：尾状核与豆状核之间，有丘脑前辐射、额桥束通过。 内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间，有皮质脊髓束、丘脑辐射、视辐射、听辐射、皮质红核束、顶枕颞桥束通过。 内囊膝：内囊前、后交汇处，有皮质核束通过。

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若右侧内囊受损：丘脑辐射受损可导致左侧半身浅、深躯体感觉丧失（偏麻）；皮质脊髓束受损可导致左侧肢体随意运动障碍（偏瘫）；视辐射受损可导致两眼对侧同向性视野缺失（偏盲），即所谓“三偏综合征”。

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