应用高压氧治疗的护理体会

应用高压氧治疗的护理体会

目的 高压氧可以提高血液和组织的氧张力，增加血氧含量。方法 给予常规神经营养、镇痛、止痛、活血、调节植物神经功能的神经外科常规处理和综合治疗。结果 使脑组织脑脊液的氧分压相应地提高，增加脑组织氧的弥散距离，组织的储氧量增加，氧的扩散范围扩大，促进脑侧支循环的建立和疏通微循环。结论 同时高压氧对血管的直接刺激作用可引起血管收缩，使颅内压降低、从而改善脑循环和脑组织的供養，使受损的神经组织重新获得丰富的氧供和营养，使脑组织的能量代谢得到改善，加速受损的脑组织的修复和脑功能的恢复。

标签：高压氧；护理体会

高压氧（hyperbaric oxygen简称HBO）作为60年代已经开展的一种治疗方法，现已广泛应用于临床，治疗的适应症几乎遍及临床各学科，其中对颅脑外伤患者的生存率、降低伤残率、改善生活质量方面疗效显著[1]。选取我院神经外科患者作为研究对象，我们于2009年5月～2013年12月在神经外科常规处理和综合治疗的基础上，应用高压氧对80例脑外伤患者进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年5月～2013年12月收治入院的脑外伤患者80例，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在4～82岁，平均年龄47.8岁。所选取的80例患者均经CT和MRI检查确诊为：颅内血肿、硬膜外和硬膜下血肿、脑挫裂伤等，经常规处理及综合治疗后患者仍昏迷、记忆力减退、语言障碍、和肢体活动障碍等症状。

1.2方法 给予常规神经营养、镇痛、止痛、活血、调节植物神经功能的神经外科常规处理和综合治疗，在此基础上再采用常规空气加压舱，压缩空气加压，治疗压力为0.2 Mpa（ZATA）加压时间20 min，稳压60 min，稳压期带面罩，吸纯氧时间为60 min，加压20 min，1次/d，10次为1个疗程。1个疗程后休息2～3 d。

2护理

2.1入舱前护理 因高压氧舱是个密闭环境，在治疗中随压力变化再加上陪舱人员的恐惧心理，治疗前准备和宣教工作尤为重要入舱前认真做好宣教解释工作，要求医护人员向患者详细介绍高压氧的特点和治疗原理，我们应态度和蔼地与患者沟通，缓和患者的害怕情绪[2]。密切检测患者体温、血压及心电图等各项检查结果，尤其注意有无颅内高压、肺部感染等以便排除禁忌症。排空大小便，清理好呼吸道分泌物，进舱时将患者的各种引流管固定好，保持通畅，会躁动者保护性约束好四肢，注意四肢的血运情况。向陪护家属做好解释工作，严禁携带打火机、火柴、手机、电动玩具等易燃易爆物品。严禁穿尼龙、化纤衣服进舱，

应更换全棉衣服方允许进舱[3]。告诉患者及陪护家属在进舱时会经历加压及减压的过程，有可能出现耳胀，耳痛的症状，教会避免引起中耳气压伤的调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽动作、打哈欠等。

2.2治疗中护理 升压时指导患者做调压动作，均衡加压，避免加压过快引起患者不适，加压时密切观察病情变化，若患者出现耳痛、憋气等症状，通知操舱人员缓慢升压或稳压一段时间，等症状消失后再加压。在稳压吸氧期间，帮助戴好吸氧面罩，密切观察患者生命体征和吸氧反应，当出现胸闷、恶心、口唇发麻等氧中毒症状，立即停止吸氧，改吸舱内空气可缓解不适症状[4]。对昏迷及有气管切开者，气囊于减压前应事先打开，避免减压时因气囊膨胀而压迫气管黏膜引起损伤，保持其呼吸道通畅。减压时由于空气膨胀吸热，舱温会降低，指导患者穿盖好衣被，以免受凉。

2.3密切监测颅内压 高压氧治疗时，加压稳压阶段，脑血流量减少，颅内压降低，减压时脑血管相对扩张，脑衄流量增加。如减压过快可发生颅压、脑水肿反跳现象。因此高压氧治疗前一定要评估患者的意识、瞳孔、血压等生命体征情况.备好急救药物，如有异常及时报告医生并配合处理。

2.4并发症的观察、预防及护理 高压氧治疗最常见的并发症是中耳气压伤，其次是副鼻窦气压伤，因此对首次入舱者常规予”6呋麻滴鼻液滴鼻，耐心教会患者咽鼓管开张法，如吞咽动作，捏鼻鼓气、嚼糖果，还应控制加压速度。若患者发生耳不适或轻度耳痛时应停止加压甚至可适当减压，并嘱患者立即做捏鼻鼓气或吞咽动作。

2.5出舱后护理 治疗结束，要监测生命体征，同定好各种管道并保持通畅，做好记录，相关人员做好交。询问患者或观察其有无不适反应，如有无关节疼痛、皮肤瘙痒等，可洗热水浴或进食热饮，以促进氮的排出，保证充足的睡眠。

3讨论

高压氧医学是一门新兴的医学学科，在许多疾病的治疗中发挥了非常重要的作用。在急性缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病、慢性难愈性溃疡、断指（趾）再植术后血运不良、突发性耳聋等疾病的综合治疗中，有不可替代的治疗作用。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气。高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法[5]，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。脑外伤后应用高压氧治疗能够迅速恢复机体正常的有氧代谢活动和改善脑细胞的恢复，有利于促进苏醒，提高治愈率和减少后遗症，有着很好的疗效和应用价值，值得在临床推广。

参考文献：

[1]黄建萍，魏冰，黄叶莉，等.我国高压氧专科的护理新进展[J].中华护理杂志ISTICPKU，2003，38（2）：127-129.

[2]薛安美，李庆刚.高压氧治疗中存在的问题及护理对策[J].职业与健康ISTIC，2011，27（3）：-90.

[3]郑彩芬.舒适护理模式在高压氧治疗患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志：护理版，2010，（1）：59-60.

[4]李萍，王雪晴.高压氧对脑外伤疗效的观察[J].医学信息：中旬刊，2011，（4）：1286-1287.

[5]芮洁.高压氧对脑外伤中后期的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2007，（5）：665-666.

[6]Suleyman Ayvaz，Mehmet Kanter，Burhan Aksu，et al. The effects of hyperbaric oxygen application against cholestatic oxidative stress and hepatic damage after bile duct ligation in rats[J]. Journal of Surgical Research，2013，1831.