医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果分析
曾玲莉1罗四川(通讯作者)2张秀凤1何坪3官晓铭2400042重庆市渝中区大坪街道社区卫生服务中心1400014重庆市第四人民医院，重庆市急救医疗中心2400014重庆医药高等吉科学校3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.15.114科研项目2014年重庆市卫生与计划生育委员会重点科研项目《三级医院与社区卫生服务中心共同管理高血压和糖
尿病及双向转诊长效机制的研究》。项目编号：20142133
摘
要
目的：探讨医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者100例，随
机分成管理组和对照组。管理组采用医联体医院专科与社区全科合作强化管理，对照组采用常规管理，比较两组干预效果。结果：观察1年后，管理组的空腹血糖、餐后2h血糖的值较干预前达标率明显升高。结论：医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果较好。关键词
糖尿病；专科与社区全科；管理效果
Effectoftype2diabetesinthecooperationmanagementofspecialistandcommunitygeneraldepartmentinmedicalunionhospital
ZengLingli1,LuoSichuan(Correspondingauthor)2,ZhangXiufeng1,HePing3,GuanXiaoming2DapingStreetCommunityHealthServiceCenterofYuzhongDistrict,ChongqingCity4000421TheFourthPeople'sHospitalofChongqingCity,TheEmergencyMedicalCenterofChongqingCity4000142ChongqingMedicalAndPharmaceuticalCollege4013313ResearchprojectKeyscientificresearchprojectsoftheChongqingmunicipalhealthandfamilyplanningcommissionin2014\"Studyonthelongeffectmechanismofjointmanagementofhypertensionanddiabetesandtwo-wayreferralbythethreelevelhospitalandthecommunityhealthservicecenter\".Projectnumber:20142133.
AbstractObjective:Toexploretheeffectoftype2diabetesinthecooperationmanagementofspecialistandcommunitygeneraldepartmentinmedicalunionhospital.Methods:100patientswithtype2diabeteswerechosen,andtheywererandomlydividedintothemanagementgroupandthecontrolgroup.Themanagementgroupwasgivencooperativeintensivemanagementofspecialistandcommunitygeneraldepartmentinmedicalunionhospital,andthecontrolgroupwasgivenroutinemanagement.Wecomparedtheinterventioneffectsofthetwogroups.Results:After1yearofobservation,therateofreachingthestandardofthefastingbloodglucoseand2hourspostprandialbloodglucoseinthemanagementgroupwassignificantlyhigherthanbeforetheintervention.Conclusion:Theeffectoftype2diabetesinthecooperationmanagementofspecialistandcommunitygeneraldepartmentinmedicalunionhospitalwasgood.
KeywordsDiabetes;Specialistandcommunitygeneraldepartment;Managementeffect2型糖尿病是一种因为胰岛素分泌匮期较长，难以长时间在医院接受治疗活对象随机分成管理组50例和对照组50乏。或外周组织对胰岛素不敏感所诱发动，故而可以采用医院与社区相互合作例。管理组进行医联体医院专科与社区的代谢性疾病，以持续的高血糖状态为的方式，在社区医院予以联合治疗，控全科合作强化管理，对照组进行常规管特征，并可能引起各种组织、脏器(如制患者血糖水平的同时，也能够减轻患者理，研究空腹血糖、餐后2h血糖指标在眼、肾、心脏、血管、神经等)的长期损的精神压力，对糖尿病患者而言意义较管理1年前后的变化。
害、功能不全或衰竭。目前尚未有完全大[1]。实践调查于2016年8月开始，随机研究方法：对照组患者予以常规管根治糖尿病的办法，控制血糖是治疗糖选取两组糖尿病患者实施血糖控制情况理，各季度随访1次，做1次血糖测量活尿病的核心部分。相对糖尿病患者来对比分析，基于数据统计的结果进行评动，且基于血糖检测的结果调整糖尿病说，疾病的治疗是一个综合管理的过价，现报道如下。
患者药物治疗的方式，且予以针对性健程，需要饮食、运动、药物、血糖监测康指导。观察组患者在此基础上，强化和健康教育“五架马车”并驾齐驱。糖资料与方法
社区分层管理：①将所选患者建立一个尿病患者多数状态下可以获得家庭成员通过居民健康档案选择病情稳定的2微信群和QQ群，社区医生护士每周在微的关注及科学指导，发挥疾病治疗与血型糖尿病患者100例，男58例，女42信和QQ群进行不同内容的健康育培训，
糖水平控制的作用。糖尿病患者治疗周
例；年龄35～70岁，平均52岁。将研究(下转第185页)
中国社区医师2018年第34卷第15期183
CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·防保康复
表1患者干预前后血压水平给患者，从而提高患者治疗依从性，同[3]
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(10):233-234.
(上接第183页)
表1干预前后两组主要指标达标例数对比(n)主要包括糖尿病患者的饮食、运动、自组别空腹血糖餐后2h血糖糖化血红蛋白血压住院我检测、低血糖的识别与纠正、并发症＜7.0mmoL/L＜11.1mmoL/L＜7.0mmoL/L＜140/90mmHg≥1次/年的预防。并指导患者正确检测以及记录管理组干预前16181235血糖与尿糖的变化情况。每月进行健康干预后26272344教育知识讲座，讲座由社区进行组织，对照组干预前15191633医联体合作医院专家进行讲解，专家现干预后19221839场与糖尿病患者进行互动，为患者提供表2两组糖尿病知识知晓率和依从性干预前后的对比(n)知识解答。②以血糖控制水平进行分类组别糖尿病知识知晓率＞80分依从性好管理：以空腹血糖7.0mmoL/L或餐后2h管理组干预前16血糖11.1mmoL/L为基准分成两组：如果患干预后45者血糖控制满意(空腹血糖值＜7.0mmoL/L对照组干预前17或餐后2h血糖值＜11.1mmoL/L)，且未出干预后19现各类并发症，则可以预约3个月后实χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。上升态势，且患者大多数并未及时诊施再1次的随访。在此期间予以健康指断，即使诊断了糖尿病，也有很多患者导1次，且介绍餐后2h血糖测量的方式结果
没有按规范化治疗。
等。血糖控制不满意的患者(空腹血糖干预前后两组主要指标达标例数对医联体专科与社区全科合作是近几值≥7.0mmoL/L或餐后2h血糖值≥11.1比，见表1。
年新发起的一种医学管理模式，医联体mmoL/L)，则需要重点分析其血糖控制两组糖尿病知识知晓率和依从性干专科与社区全科合作提高糖尿病患者对糖效果不佳的原因，而后适当调整药物预前后的对比，见表2。尿病疾病的认识，从而有效地控制了血应用的剂量、药物应用的途径等。持糖，降低了糖尿病的并发症和住院率。
续2次血糖控制不佳的患者(空腹血糖讨论
医联体医院专科与社区医院相互融值≥7.0mmoL/L或餐后2h血糖值≥11.1糖尿病属于慢性疾病，对患者机体合，发挥其各自的应用价值，且在规范mmoL/L)，联络中心进行专家会诊，基于素质、气管功能状态等均会造成较大影性、联动性管理方式下，面对糖尿病患者患者的机体状态进行针对性分析，实施响。2型糖尿病当前在临床上治疗难以治的体重、日常活动等予以全面管理，不断每周2次的随访，监督患者用药且测量愈，故而患者的治疗依从性、患者疾病向糖尿病患者普及专业知识与自我管理知血糖，一直到血糖控制理想为止(空腹血知识掌握情况等会直接影响患者的整体识，使血糖控制在达标范围，降低并发症糖值＜7.0mmoL/L或餐后2h血糖值＜疾病干预效果。目前，糖尿病是威胁社的发生率，提高糖尿病患者的生活质量。11.1mmoL/L)。③对进行分类管理患者每区居民生活的一种常见疾病，该病发病周进行血糖监测及饮食、运动、药物依隐匿，多数患者在体检的时候才发现，参考文献
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统计学方法：研究数据采用SPSS血管疾病以及糖尿病具有较高的致残率[2]
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饮食结构的变化，糖尿病的发病率越发
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中国社区医师2018年第34卷第15期185
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