中国校医２０１５年３月第２９卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈｏｏｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｍａｒ．２０１５ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３ ・２１３・ ［文章编号］１００１—７０６２（２０１５）０３—０２１３—０２ ［中国分类号］ Ｒ ４７１［文献标识码］Ｃ ［医学教育］ 医学生临床实习现状的调查 姜曼玉 ［摘要］ 目的探究医学院校实习生在实习过程中所面临的问题。 方法通过沈阳某医院不同科室临床 实习生问卷反馈，统计相应问题，进而了解临床实习的实际情况。 结果乏沟通能力以及带教老师授课经验不足等。 结论的培养。 实习生缺乏学习时间、临床技能差、缺 应加强实习生平衡考研与实习的能力、沟通能力、临床技能 ［关健词］学生，医科；临床实习 临床实习是医学教育管理事业中的重要环节，是从理论 走向临床实践的过渡阶段。对于医学生向临床医生的社会角 系，分割过细，交叉重复内容过多，教学方法以知识灌输式为 主，与临床实践联系甚少。实习生普遍临床操作技能差，这种 情况更易导致实习生产生自卑等不良情绪，十分不利于其在 实习阶段的发展。 ３医学生临床实习时出现问题的解决对策儿．４ 色转变有着极其重要的作用。但是随着近几年医学院校招生 规模的扩大，导致了临床实习资源紧张，而新的医疗法规的实 施及社会就业压力的日趋明显，使医学生感到困惑，无法很好 地协调临床实习中出现的问题，从而造成了实习质量滑坡的 现象。现对临床医学专业实习生进行问卷调查分析。 １对象和方法 ３．１ 强化基础知识学习，树立正确考研观在教学过程中应 重视医学生对基础知识的掌握程度，改变学生为了期末考试 学习的心态，杜绝为了考试背习题册的现象，引导学生在每一 １．１ 对象对象为沈阳某三甲医院不同科室医学实习生，主 门课程结束后，都能对该课程的知识点形成牢固的长时记忆 模式，从而减轻学生在考研复习时的学习强度和难度，近而减 少因为复习而占用实习时问的现象的发生。加强就业指导，引 导医学生树立正确的考研观，提高实习生对于临床实习的兴 趣，认识到高质量实习对考研和工作的重要作用。 ３．２引入新的教学模式，加强带教医生教学意识就业压力 要项目为实习生在临床学习、科研、临床实践中出现的问题和 对各教学基地管理的满意度及建议。 １．２方法 采用问卷调查的形式，以无记名方式填写。共发 放１７８份，回收有效１６２份，回收率为９１．０１％。数据采用网络 在线数据统计软件进行处理。 ２结果分析 日益增大，因此有必要打破陈旧的教学模式以提高实习生的 临床技能，提高其就业竞争力。各科室应收集在临床过程中遇 （１）考研与实习的冲突十分明显，８１．ｏ４％要参加考研的实 习生表示缺少时间学习。（２）实习生临床经验的积累主要来自 课内老师讲解和查看其它病例，共占８５．１８％，由此可见，实习 到的典型及特殊病例，集中为住院医师进行讲解，加速理论知 识向临床实践进行转化的过程。在问题“在临床学习方面，您 最希望科室有怎样的改变？”中，３５．８％的实习生认为，应提供 更多机会参加学术会议、进修等。因此，各科室完成日常教学 的同时，可以按时开展继续教育讲座，介绍本学科的国际、国 内发展前沿、边缘学科和交叉学科的新进展、国内外先进技术 生临床技能的提升主要依靠导师的引导，但是仅１８．７％的实习 生对带教老师表示很满意，带教老师多在临床一线工作，缺乏 系统的教育学理论培训，授课经验不足，此外，多数同学缺乏 与带教老师交流，不会思考，更不会提出问题，由于缺乏 交流，影响了带教老师和学生学习的积极性。（３）缺少和患者 以及带教老师的沟通能力，有些实习医生在询问病史、体格检 查及其他诊疗操作中不善于与患者沟通，不了解患者心理，言 语生硬、行为拘谨；体格检查或者诊疗手法不到位，动作欠轻 柔。因此患者不愿接受实习生的临床实践操作，使实习生的技 能训练机会减少。实习医生若能和患者进行良好的沟通，耐心 的解释，以取得患者信任，将有利于实习生的临床实践操作。 的引进和推广、重大紧急突发事件防治策略等。加强对带教老 师的教育学理论培训。医院可以分批选派各科教学骨干前往 参加高校举办的临床教师培训班学习，也可在院内组织带教 老师培训，讲授实习带教的方法、要求和准备要点，或者可请 院内教学开展较好的科室在院内进行教学经验交流，推广至 全院。 ３．３ 增强操作规范性，避免医患纠纷，增加动手机会良好 的职业道德、精湛的诊疗技术、有效的医患沟通是防范医疗纠 （４）专业技能差，在问题“在临床学习方面，近期您最想有怎样 纷的有效手段，是赢得患者信任的最佳途径。加强对实习生的 的提升？”中，４９．０４％的医学生选择了提高临床操作能力。当前 职业道德教育，使其对自己的职业产生自豪感、责任感和强烈 医学教育模式多以学科为中心，各学科课程相对，自成体 的敬业精神，明确自己所从事的是一个特殊的行业，树立以病 人为中心的服务宗旨。尊重病人的宗教信仰和风俗习惯，多与 ［作者单位］ 中国医科大学（辽宁沈阳 １１０１３７） 患者及其家属交流，使用亲切美好的语言，不用过激语言，多用 目光和体态语交流，从而产生亲和力，通过缩小医患之间的文 化差距，建立和谐的医患关系，避免医疗纠纷的产生，赢得患者 ［作者简介］姜曼￣（１９９２一），女，辽宁沈阳人，本科临床专业在读。 ［收稿日期］２０１４—０９—１９ ・２１４・ 中国校医２０１５年３月第２９卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈｏｏｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｍａｒ．２０１５ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．３ 的信任，使患者愿意让实习生在自己身上“动手操作”。 ３．４引入系统的岗前培训，加快实习生角色转变（１）通过对 医院的基础设施、人员结构、科研教学等方面的介绍，让实习生 ［参考文献］ ［１］单庆文，韦秋文，王琳琳，等．浅析医学生临床实习的现状及对策 ［ＪＪ． 内科，２００７ （２）：２８２—２８４． ［２］ 王腊玉．医学院校学生在实习时所面临的问题及对策［Ｊ］ｌ华西医 学，２０１０，（２）：４０６—４０７． 对医院的总体情况有一个全面的了解，促进其更快地转换角 色角色。（２）通过对医院的各项规章制度、科室制度、操作制度 和管理制度的学习，可以提高学生的自觉性，规范其行为同 时，严格学生的考勤管理。教育管理部门要定期深入临床科室 督查实习生实习情况。（３）加强实习生道德建设，培养其职业 ［３ ｊ杨平玲，方幸幸，吴帆，等．当前医学生临床实习调查研究［Ｊ Ｊ．中 国高等医学教育，２０１３，（６）：７５．１２５． ［４］蔡天燕，梅波，腾小娇，等．医学生临床实习管理存在的问题及对 策［Ｊ］．川Ｉ北医学院学报，２０１０，（６）：５９８—６００． ［编辑］林敬德 责任感和依法行医的理念。此外还要学习如何在高压下增强 自我调节能力。 （上接第２１２页） ２．２不同区域中污染物检测情况此次食品安全风险监测抽 表２ 不同场所样品检测情况 检样品覆盖了商丘市辖梁园区、睢阳区及虞城、夏邑、民权、睢 县、柘城、宁陵六县２区；主要涉及部分学校食堂及社会餐饮 单位。学校食堂包含商丘市辖６县２区范围内各大中专院校、 中小学校食堂（不含托幼机构），社会餐饮单位不区分餐饮业 大中小型业态分类。学校食堂与社会餐饮单位样品数量按照 ｌ：ｌ比例分别随机采集。熟肉制品、蔬菜、醋、碳酸饮料、含乳饮 料、面粉６类样品共抽检２３０份，检测合格率１００．００％，检测情 况较好（表２）。（１）餐饮具：此次送检样品９０份，抽检自学校餐厅 ４５份，社会餐饮单位４５份，检测项目按照ＧＢ１４９３４—９４规定 项目检测，学校食堂合格率９１．１１％，社会餐饮单位合格率 ８４．４４％，学校食堂检测情况较好。（２）桶装纯净水：此次送检样品 ６０份，抽检自学校食堂３０份，社会饭店３０份，学校食堂合格 率９６．６７％，社会餐饮单位合格率９０．００％，学校食堂检测情况 较好。（３）煎炸油：此次送检样品９０份，抽检自学校食堂４５份， 社会饭店４５份。学校食堂抽检合格率１ ００．００％，社会餐饮单位 抽检合格率８４．４４％，主要超标指标过氧化值超标。学校食堂检 测结果较好。ｆ４）油条：此次送检样品８０份，抽检自学校食堂４０ 份，社会饭店４０份。学校食堂抽检合格率９２．５０％，社会餐饮单 位抽检合格率７０．００％，主要超标指标铝超标严重。社会餐饮单 位检测情况较差。 ）酱油：此次送检样品２０份，抽检自学校食 购验收索证管理制度密不可分 Ｊ。餐饮具、酱油、油条类样品检 测合格率较低。餐饮具为直接接触食品的容器，治病微生物污 染餐饮具易引起食源性疾病或传染病，只有有效的消毒才能 油条 堂１０份，社会餐饮单位１０份。学校食堂检测合格率８０．００％， 消除餐饮具被致病微生物污染而传播疾病的隐患 ；（３）提示应根据其含量对锅进行危险性评１卉； 社会餐饮单位检测合格率９０．００％，社会餐饮单位检测情况较 中铝含量超标过高， 好。主要超标指标是氨基酸态氮超标。ｆ６）糕点：此次送检样品 酱油中氨基酸态氮检测指标不合格，反应了酱油的质量较差，２０份，抽检自学校食堂１０份，社会餐饮单位１Ｏ份。学校食堂 个别学校食堂从不正规渠道采购散装酱油，未严格执行食品 存在食品安全隐患。及相关食品 检测合格率１００．００％，社会餐饮单位检测合格率９０．００％，整体 采购验收索证管理制度，安全监管部门应进一步加强日常监督管理，保持食品安全打 检测情况较好。 击高压态势，保障学校食堂及社会餐饮食品卫生安全。 ３讨论 此次送检的１２类５９０份样品，涉及全市主要学校食堂和 部分社会餐饮单位；检测项目共４０多项，包括目前市场常见 ［参考文献］ ［１］ 李秀娟．２０１２年驻马店市食品安全风险监测结果分析［Ｊｊ．中国 公共卫生管理，２０１３，ｆ３）：３３１－３３２． ［２］应笑，顾月明，高士根．杭州市托幼机构食堂食品采购索证现状 及影响因素分析［Ｊ］．中国学校卫生，２０１３，３４（５）：１１５０—１ｌ５１． ［３］ 岂淑菊，睢振江．滦县２０１２年学校食堂餐饮具＿ｆＪ生状况监测结 的食品添加剂或非法添加食品添加剂、金属类金属离子及有 机氯农药残留等，与居民的日常生活息息相关；共获得约７３２ 条监测数据，保证了监测的覆盖率。 监测结果显示：（１）餐饮具、桶装纯净水、煎炸油、油条、糕 点类样品检测结果学校食堂均高于社会餐饮单位，提示学校 食堂整体食品安全风险小于社会餐饮单位，监管部门应加强 对社会餐饮单位日常监督管理，提高社会餐饮单位食品安全 意识和餐饮服务水平。（２）熟肉制品、碳酸饮料、含乳饮料、醋、 蔬菜及面粉等检测情况较好，合格率１００．００％。索证是把好餐 饮消费环节食品卫生质量的第一道关口１２］，这与近几年来监管 部门严格执法，加强日常食品安全监督管理，严格执行食品采 果分析［Ｊ］．中国学习卫生，２０１３，３４（６）：７５６—７５８． ［４］ 中国预防医学科学院标准处．食品卫生国家标准汇编［Ｍ］．北 京：中国标准出版社，１９９９：１０１—１０３． ［５］杨琳．南通市２００９年学校食堂餐具消毒效果分析ＥＪ］．江苏预防 医学．２０１０，２１（６）：５５． 【编辑］林敬德
