胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果观察

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·临床研究·胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果观察

张伟

观察胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果。方法将胃癌根治术后胃瘫综合征患者88

例按照随机分配的原则分为2组，每组44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理，对比2

【摘

要】目的

组患者的护理质量满意度、治愈率、住院时间、胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间。结果观察组患者的护理质量满意度及治愈率高于对照组（P＜0．05）；观察组住院时间、胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理用于胃癌根治术后胃瘫综合征患者的护理效果显著，不但能提高治愈率，还能缩短住院时间，促进患者病症康复。

【关键词】胃癌根治术后；胃瘫综合征；综合护理；护理效果

doi：10．15887/j．cnki．13-13/r．2016．34．058胃瘫综合征是临床常见并发症，多发生于胃癌根治术后。胃瘫综合征与精神、手术创伤及麻醉等因素均存在直接关系，由于此病症的主要特征为迟缓胃排空，使其能严重威胁患者的

［1］

正常生活与身体健康。实施有效科学的护理方法，能改善患者的临床症状，从而加快患者病症恢复。本文观察了胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果，现将结果报道如下。11．1

资料与方法一般资料

选择我院2013年4月－2015年7月收治的胃癌根除术后胃瘫综合征患者88例，按照随机分配方法分为

22．1

结

果

护理质量满意度及治愈率观察组护理质量满意度及治

愈率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1

组别观察组对照组χ2值P值

2组患者的护理质量满意度及治愈率

情况比较［例（%）］

例数4444

对护理质量满意度

40（90．91）33（75．00）3．938＜0．05

治愈率41（93．18）34（77．27）4．423＜0．05

2组。观察组44例，男23例，女21例；年龄44～78（61．2±2．3）岁。对照组44例，男24例，女20例；年龄43～77（60．3±2．1）岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2

对照组予以常规护理，由于多数患者对胃瘫综合征病症的认识较为缺乏，多伴有紧张、焦虑等心理，医护人员要

方法

2．2

胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间观察住院时间、

组住院时间、胃动力恢复时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表22组患者的住院时间、胃动力恢复时间和胃肠

功能恢复时间比较

组别观察组对照组t值P值

例数4444

（x±s，d）珋

对患者建立良好的护患关系，加强与患者的沟通交流，向患者

介绍病症的相关知识，加深患者对病症的认识。此外，医护人员还可根据患者的学历状况让其去听健康教育讲座，或者用简单易懂的语言向患者介绍病症的治疗方法，改善患者的紧张、焦虑等不良心理情绪。观察组在对照组的基础上予以综合护理，具体内容如下：（1）由于疾病具有易反复发作和病程时间长等特点，导致患者易发生不同程度的负面情绪，使其能提高治疗难度。医护人员要对患者的心理状况进行全面掌握，对患者实施动态心理指导，使患者的心理状况得到改善，能使临床治疗效果有所提高。（2）营养支持。由于患者的禁食时间较长，医护人员可通过胃管留置，使胃肠部压力持续降低，使水肿症状得到改善。因患者长时间禁食易导致营养不良现象发生，因此，应及时提供营养支持，能使肠内外营养得以保持。1．3观察指标对比2组患者的护理质量满意度、治愈率、住院时间、胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间。

1．4统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。±s表示，计量资料以x珋组间比较采用t检验；计数资料以率

2

（%）表示，组间比较采用χ检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

住院时间胃动力恢复时间胃肠功能恢复时间

16．27±1．1914．85±0．7414．61±2．0230．04±1．5827．55±1．1428．22±1．1746．17861．98338．674＜0．05＜0．05＜0．05

3讨论

［2］

胃瘫综合征指肌源性因素与正常神经激素，因各种腹部手术对胃排空功能产生障碍

。非机械性梗阻因素经手术

使其能治疗后易产生排空功能性胃障碍的胃动力紊乱综合征，

严重影响患者的正常生活与身体健康。

为提高和巩固临床治疗效果，在临床治疗过程中实施综合护理是非常重要的，不仅能使患者的临床治愈率提高，而且还能加快患者早日康复

［3］

。在综合护理实施前，为降低水电解

质失衡、营养不良及腹腔感染等诱因，医护人员要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，对患者的担忧与疑虑要做到耐心解答，让患者对医护人员产生信任感，改善患者的负性情绪

［4-8］

。此外，医护人员还要时常安抚、鼓励患者，帮助患者

调整心态，指导患者以积极良好的心态去面对病症，与患者勤沟通、交流，转移患者注意力，从而提高临床治疗的依从性。清洗患者胃肠部时，医护人员可采用3%高渗盐水进行，胃管保持通畅，能使患者胃黏膜水肿病症有所缓解。同时，还要详细记录患者胃液性质、颜色与引流量。当患者肛门排气功能恢复后，应为患者制定合理的饮食方案，加快食物顺利排入肠道。

作者单位：457000河南省濮阳市，中原油田疾病预防控制中心

·92·临床合理用药2016年12月第9卷第12A期Vol.9No.12AChinJofClinicalＲationalDrugUse，December2016，

将对于排气缓慢患者，可采用腹部超声波电导药物透入治疗，

胃肠宁等药物通过超声波经腹部皮肤吸收，每天2次，不但能推动胃肠蠕动，而且还能治疗及预防腹部胀气等现象。高血糖能抑制胃动力，并与血糖指标高低呈正相关；低血钾和高血钾均能减退胃肠平滑肌张力，使胃瘫病症加重，所以，在临床治疗期间，监测患者电解质和血糖非常重要，能使其处于正常水平。此外，医护人员还要予以营养支持，在临床治疗中，肠内营养的应用越来越广泛，肠内营养支持的实施，对胃肠功能的恢复起到推动作用，其应用方法为将营养液输入胃肠营养管内，按照由慢至快的速度、由少至多的容量和由低到高的浓度等原则，将其注入患者体内。对腹腔感染的预防，术后和术中阶段

［10］

应当严格实施，抗感染治疗方案则要积极落实。在实施手术前，医护人员应当对患者预防性应用抗炎药物；在手术期间，严格遵照无菌操作方法执行；待手术完成后，对患者实施抗感染药物治疗，术后第2天，将患者体位改变成半坐卧位，协助患者下床活动；腹腔引流的实施要做到充分；对感染情况给予定期检测。同时，医护人员还可鼓励患者早期活动，待手术完成后，指导患者早期活动，能有效促进肠蠕动。手术当天回病房后，嘱咐患者每隔2小时进行1次翻身活动，术后第1天，医护人员可协助或鼓励患者在床上翻身，其中多以右侧卧位与半卧位为主；术后第2天，指导患者床上坐起，有效咳嗽和深呼吸；术后第3天，患者可遵从医嘱下床活动，起初患者的活动范围是床边，然后再根据患者的恢复情况，将活动量逐渐增加。为了能给患者提供一个舒适的治疗环境，医护人员应保持病房环境的干净整洁，在病房内摆放盆栽，能缓解患者的不良心理和情绪。

总之，实施综合护理可使胃瘫综合征患者的病症得到改（上接第84页）

情况。药师通过处方干预与临床医师沟通处方中可能存在的问题，在一定程度上能促进处方的规范化和合理化。减少不合理处方的发生需要医师、药师及信息科等各科室的共同努力。对于减少不合理处方的发生可以从以下方面进行改进优化以期做到事前干预。4．1

在本次调查的不合理处方中相当部分是

系统本身不够完善所致。完善HIS系统可以从以下几个方面

体系不够完善

［9］

善，促进胃动力恢复与胃肠功能恢复，缓解患者的不良情绪，值

得临床推广应用。

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（收稿日期：2016－07－28）

4．4

药学人员应当努力提高自身专业能力和素质学习了解临床各疾病的治疗方案，善于与患者和医师沟通。成为医患之间的桥梁，从而更好的服务于患者。

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（收稿日期：2016－07－25）

进行思考：（1）通过加强信息化建设，引进、完善“合理用药管

；（2）完善电子药品说明书，理系统”对药品具体使用的权限进行单一规则或多重规则设定，实现个性化用药管理；（3）借助信息化平台和合理用药软件在医师开具不合理处方时及时提

示并拦截，通过电子审方将部分不合理处方在处方传送到药房前就告知医师，通知医师修改或二次确认，减少不合理处方数。4．2超说明书用药超说明书用药在临床上普遍存在，其存在有临床上的客观需求但存在的风险也毋庸置疑。特别是在药品的用法用量上如何正确区分出是医师笔误还是超说明书用药是药师在调配处方时难以把握的地方。在目前我国尚无规范超说明书用药相关规定出台的前提下，对一些临床已普遍使用、循证医学证据充分，用于特定患者治疗的超说明书用药，相关科室应制订相应的诊疗规范和流程，并在HIS系统中进行规范。从而规范超说明书用药，降低用药风险，减少医疗

［9-10］

。纠纷

4．3医师输入错误要的手段。

加强宣传教育和行政干预是其中一个重