2011年心内二科院感管理工作计划

2011年心内科院感工作计划

根据医院2011年医院感染管理工作计划，制订本年度我科的医院感染工作计划：

一、 严格执行心内二科医院感染管理小组的各项职责：

1、医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染科，并积极协助调查。

3、检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训,积极学习卫生部令第48号《医院感染管理办法》。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、清毒隔离制度。

6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

7、根据医院感染管理星级服务质量考评标准，检查落实院感报病、抗感染药物合理使用、无菌技术操作、消毒隔离等工作落实情况。

二、落实病房的医院感染管理：

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1、遵守医院感染的规章制度。

2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，对空气、紫外线、科室工作人员手、物体表面、消毒液微生物等进行定期检测。按要求报告医院感染发病情况，出现院内感染48小时内报告感染办，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

10、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

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11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

14、严格执行陪护及探视制度，防止医院内交叉感染。

四、做好治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理：

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，洗手设施齐全，设有流水洗手设施，洗手池清洁，配备清洁剂和干净抹手巾；

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程；

3、无菌物品必须一人一用一灭菌；

4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体要注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装；

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽

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中的灭菌物品（沙布、棉球等）一经打开，使用时间最好不得超过24小时，提倡使用小包装；

6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂；

7、各种治疗、护理及换药操作，应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性炭疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄性防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理；

8、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清洁；

9、换药要戴帽子和口罩，注意无菌操作；

10、落实标准预防，在操作过程中一旦发生职业暴露，按指导原则处理，并进行登记，定期检测及随访。

五、加强抗感染药物应用的管理：

1、 建立健全抗感染药物应用的管理制度；

2、 控制抗感染药物应用率在50%以下；

3、 对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施，

医院感染的病例根据感染部位微生物检查及药敏感染试验以指导用药，合理使用抗生

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素，联合用药一般不超过两种；

4、 严格掌握抗感染药物使用的适应征、禁忌症，密切观

察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物；

5、 严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；

6、 制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合量的给

药方法、间隔时间、途经；

7、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应；

8、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出；

9、已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物；

10、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者可酌情选用抗感染药物；

11、正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程；

12、应用抗感染药物前及时正确留取临床标本；

13、严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药；

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14、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物，

15、每月科内组织业务学习一次。

质控员：

科主任：

护长：

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