疼痛是人一生中体验最早的主观感 觉，并已被现代医学列为继呼吸、脉搏、 血压、体温之后的第五大生命体征。但由 于长期以来人们对疼痛的认识比较片面． 如今我国至少有１亿以上的人正在忍受着 疼痛的折磨。殊不知，长期的局部疼痛会 形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛， 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗， 导致机体各系统功能失调、免疫力降低 而诱发各种并发症，甚至致残或危及患者 的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯 体、心理和社交功能，而且还影响到其家 庭乃至社会。 疼痛是种病 ， 老 切 策 执 忍痛 生活。 划：本刊编辑部 行：邱婷婷 最近一项权威调查显示，目前中国至少有１亿以上的慢性疼痛患者，其中有７０００多万的患者选择 忍痛 生活不就医。而世界卫生组织早于２０００年就提出， “慢性疼痛是一类疾病”，并界定慢性疼痛 的界限为１个月，也就是身体的某个部位持续１个月以上的疼痛，就定义为慢性疼痛。 人到老年，长年工作生活积累下来的很多疾病也会逐步加重，并会以疼痛的形式表现出来。一般 情况下，很多老年人面对疼痛时能忍则忍，实在忍不了，才到药店买点止痛药吃一下，一旦疼痛好 点，也就置之不理。但这样的态度和做法，只会导致睡眠紊乱、食欲缺乏或精神崩溃等，进而降低身 体抵抗力、机体反应力及应激能力。因此，对于慢性疼痛应早诊断、早治疗，以提高生活质量。 慢性疼痛让人老３０岁 慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高 观体验，所以需要使用分数评估：０分是无痛， 度重视，很多病理性疼痛本身就是一种严重影响 １Ｏ分是可以想象到的最剧烈的疼痛）的成年人占 患者生活质量和工作质量的疾病。根据欧洲大规 １９％，４６％呈持续疼痛，５６％有间歇性疼痛，４９％ 模流行病学数据，疼痛史超过６个月、过去１周内 疼痛超过２年，２１％确诊为因痛抑郁，６１％工作能 疼痛发作２次以上且强度超过５分（因为疼痛是主 力降低，１３％因痛调整岗位，１９％因痛失业。１ ０ 快牙赫生２０１５－ｏ６ 指导下服用止痛药，因为疼痛科医生对各种药物 器”。目前，除了药物治疗、推拿、运动疗法以 的适应证、禁忌证了如指掌，能为患者找到获益 及低中频电疗、光疗、磁疗、热疗等物理疗法， 最大、损伤最小的药物。 微创介入技术的进步也为疼痛治疗带来卓越的疗 丧失信心过去，医生对疼痛的治疗手段不 效。以脊柱关节疾病为例，就有选择性神经阻 多，效果有限，以致不少患者对疼痛的治疗没 滞、神经根脉冲射频、硬膜外腔镜及椎间孔镜技 有信心。如果时间倒流回三四十年前，在疼痛 术等诸多手段。通过综合性治疗，一般能在很大 面前，很多时候医生确实感到力不从心。但现 程度上缓解甚至治愈疼痛。 在，专业的疼痛科医生已经有了很多镇痛的“武 应对慢性疼痛的９条建议 一旦出现长期慢性疼痛，不仅容易降低生活 ８．严格控制获得麻醉性镇痛剂的途径。由于 质量，影响工作生活效率，还会延误慢性疼痛病 麻醉性镇痛剂对患者会形成药物依赖性，因此应 症的诊治。为此，美国老年学会对老年人慢性疼 该控制该种药物获得的途径。 痛的处理提出９条重要建议： ９．疼痛个体的健康教育。作为患者，必须尽 １．缓解疼痛是首要考虑的。无论何时，当您感 可能多地学习疼痛的自我护理，可以通过向各级 到疼痛时，寻找疼痛缓解的治疗方法和确定其原 有经验的专业医务人员咨询及阅读保健、健康教 因一样重要。 育的书籍而不断提高。 ２．请详细向医生描述疼痛，以便让医生评估疼 此外，有研究表明，慢性疼痛不仅是生理性 痛的严重程度。 疾病，也是心理及社会性疾病。如果您被不明原 ３．消炎止痛药物不能作为常规使用。非甾 因的疼痛折磨时，应考虑找心身医学科或心理科 体的消炎止痛药物，如布洛芬和阿司匹林对老 的医生进行治疗。心理医生会找出患者的心理症 年病人会产生明显的副作用，如消化道副作用 结之所在，根据病情，采用认知疗法、行为疗 等。 法、生物一反馈治疗、放松治疗等办法，帮助您 ４．对轻度至中度的肌肉骨骼疼痛，首先考虑用 改变不合理的认知方式和行为方式，以摆脱疼痛 乙酰氨基酚（泰诺林）治疗。但一定要按照药物 的困扰。 说明书上标注的准确剂量使用，才能保证用药的 有慢性疼痛的患者，对生活、工作的期望值 安全性。 较高，有时还超过了自己的能力，而导致心理压 ５．对重度的疼痛，可使用麻醉性镇痛剂。镇 力较大，心理冲突较强烈。为此，在看心理医生 痛剂对缓解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定 之前或医生尚未查明病因时，可试着降低自己的 的。不过，由于患者体质及个体对药物反应的差 目标，让目标更合乎现实，同时学会做放松运 异，选用此类药物，还必须由医生开处方并判定 动，使肌肉放松，以缓解压力；尽可能利用假 药物的疗效。 期，放下手头工作，调整自己。 ６．对神经病理性疼痛，医生往往运用某些非镇 止痛药物对缓解疼痛固然重要，但精心的护 痛剂类的药物，暂时性导致病痛的消失，这类患 理和心理支持也是缓解疼痛不可缺少的手段。因 者需医生的密切观察。 此，需要动员社会各方面的力量，关注老年人的 ７．不能单独依靠药物止痛。非药物治疗很多时 疼痛问题，给他们以关爱、理解、安慰与合理的 候是指对患者的健康教育、康复训练及其他相关 治疗，让每一位老人每一天都能感受到来自亲 的项目，这些方法可以配合药物治疗联合运用。 人、朋友和社会的温暖，让他们每一天都能少一 同时，它也必须是许多慢性疼痛患者健康保健计 分痛苦，多一点幸福。◎ 划中不可缺少的一部分。当疼痛持续存在时，可 （综合《光明日报》《人民日报》《生命时 考虑运用多种缓解疼痛的方法。 报》报道）
