・儿科医学・ 中■矗药斜晕２０１５年４月第５卷第８期 雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果 陈 练 董杨颖 汤韶斌 华晓星 麦华卓 １．广东省茂名市人民医院儿科，广东茂名５２５０００；２．广东省茂名市茂南区人民医院中医科，广东茂名５２５０００ 【摘要】目的探讨雾化吸人盐酸氨溴索辅助治疗ｄ，ＪＩ，肺炎中的临床效果。方法以我院２５８例ＡｘＪＬ肺炎为 研究对象，将其随机分成两组，对照组（１２９例）采取常规治疗，观察组（１２９例）在常规治疗基础上雾化吸人 盐酸氨溴索治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率８９．９２％，对照组总有效率６９．７７％，组间比 较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组咳嗽消失时间、肺湿哕音消失时间和体温恢复时间均短于对 照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率６．２％，对照组不良反应发生率５．４３％，组间比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５ ｏ结论雾化吸人盐酸氨溴索提高小儿肺炎的治疗效果，值得进步应用。 【关键词】盐酸氨溴索；小儿肺炎；临床效果 ［中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１５）Ｏ８—６２—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉＩＩ ａ ｕｖａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＣＨＥＮ Ｌｉａｎ ＤＯＮＧ 哪 ＴＡＮＧ Ｓｈａｏｂｉｎ＂ＨＵＡ Ｘｉａｏｘｉｎｇ＂Ｍ Ｈｕａｚｈｕｏ＂ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｍａｏｍｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｍａｏｍｉｎｇ ５２５０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｍａｏｎａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍａｏｍｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｍａｏｍｉｎｇ ５２５０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２５８ ｃａｓｅｓ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（１ ２９ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ． Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１２９ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｓ ８９．９２％，ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ６９．７７％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｕｇｈ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｔｉｍｅ． １ｕｎｇ ｗｅｔ ｒａｌｅｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６．２％。ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ５．４３％． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｎ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｍｂｒｏｘｏｌ ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｌｆ，ＪＬ肺炎是儿科常见感染性疾病，主要症状包 观察组１２９例，年龄４个月一３岁，平均（１＿３±０．５）岁， 括发热、咳嗽、呼吸困难等，是造成ｄ，ＪＬ死亡的主要 原因。ｄ，ＪＬ体质特殊，其免疫功能发育尚不完全， 男６６例，女６３例，病程４～１４ｄ，平均（６．７±１．５）ｄ， 排除先天性心脏病、免疫缺陷病和肝肾功能异常， 组间年龄、性别、病程等基本资料比较无统计学差 异（Ｐ＞０．０５），具有临床可比性。 １．２治疗方法 气管细小、黏膜薄弱，分泌物无法及时排出，导致气 管阻塞，严重影响患儿的呼吸循环。小儿肺炎常规 措施包括控制感染、止咳、平喘等，临床疗效在７０％ 左右，为进步提高治疗效果，本院在常规措施基础 上雾化吸人盐酸氨溴索治疗ｄ，ＪＬ肺炎，取得较为满 意的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 两组肺炎患儿人院确诊病情后均给予抗感 染、止咳、平喘等常规治疗，观察组在此基础上雾 化吸人盐酸氨溴索（湖南康哲制药有限公司， Ｈ２００４１４７３），２岁以内患儿：盐酸氨溴索７．５ｍｇ 加入２ｍＬ生理盐水，使用雾化吸人器驱动给药 （５Ｌ／ｍｉｎ），１５ｍｉｎ／次，２次／ｄ，持续用药７ｄ；２岁 以我院２０１１年１月～２０１４年１１月２５８例小 儿肺炎为研究对象，数字随机化法分成两组，对照 组１２９例，年龄５个月～３岁，平均（１．４±０．６）岁， 男６８例，女６１例，病程３～１２ｄ，平均（６．８±１．６）ｄ； 以上患儿：盐酸氨溴索１５ｍｇ加入２ｍＬ生理盐 水，雾化驱动给药，１５ｍｉｎ／次，２次／ｄ，持续用药 ７ｄ —●ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．５ Ｎｏ．８ Ａｐｒｉｌ ２０１ ５ 十一Ｅ药斜学２０１５年４月第５卷第８期 １．３疗效评价 ・儿科医学・ 炎，但随着抗生素的滥用，肺炎病原菌变异，耐药性 疗效评价标准参考如下：显效，用药３ｄ内发 热、咳嗽、气喘消失，痰量减少，胸片无异常；有效， 用药 ７ｄ内发热、咳嗽、气喘消失，痰量减少，胸片无 异常；无效，用药７ｄ后上述症状无明显改变，胸片 增强，给／Ｊ￣ＪＬ肺炎的治疗带来诸多不利。ｔｂＪＬ肺部 功能尚未发育完全，气管壁黏膜纤毛运动功能相对 较弱，病原菌感染影响肺换气功能，痰液无法正常 排除，气道阻塞，导致呼吸困难。根据ｔＪ，ＪＬ的特殊 检查仍异常。总有效率＝显效率＋有效率。观察 两组咳嗽消失时间、肺湿哕音消失时间、体温恢复 时间和不良反应情况。 １．４统计学分析 体质，不仅要行抗感染治疗，还要祛痰、平喘、通气 道，以此来提高治疗效果，缩短小儿症状改善时间。 盐酸氨溴索是有效的祛痰药物，其在急、慢性呼吸系 统疾病中的治疗价值得到肯定。观察组在抗感染、止 使用ＳＰＳＳ１７．０软件分析数据，计量资料咳嗽消 咳、平喘等常规治疗的基础上雾化吸人盐酸氨溴索治 失时间、肺湿哕音消失时间、体温恢复时间用（ ） 疗，用药后总有效率达到８９．９２％，明显高于对照组，该 表示，计数资料疗效和不良反应用【ｎ（％）］表示， 结果和已有报道结果相符，提示盐酸氨溴索有助于小 计量资料采用ｔ检验，计数资料用 ｚ检验，Ｐ＜０．０５ 儿肺炎疗效的提高。观察组咳嗽消失时间、肺湿哕音 表示差异具统计学意义。 消失时间和体温恢复时间均明显短于对照组，进步证 ２结果 明盐酸氨溴索的辅助治疗效果。盐酸氨溴索具排痰、 观察组总有效率８９．９２％，对照组总有效率６９刀％， 促痰溶解分泌，促进黏液排除，改善肺通气功能，促进 组间疗效比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表 肺炎症状快速恢复。观察组以雾化吸人方式给药，此 １。观察组咳嗽消失时间、肺湿罗音消失时间和体 种给药方式对治疗小儿肺炎有着其临床优势：通过氧 温恢复时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。观 气流使药液成雾状，进入呼吸道、肺部，仅为湿润湿化 察组不良反应发生率６．２％，对照组不良反应发生率 呼吸道黏膜，排痰效果立显；雾化吸人为局部给药，可 ５．４３％，组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。见表３。 直达呼吸系统，避免体内循环，不会引发其他不良反 应。本研究两组不良反应发生率比较无明显差异，提 表１ 两组的临床疗效比较Ｉｎ（％）】 示盐酸氨溴索的用药安全ｌ生良好。 综上所述，雾化吸入盐酸氨溴索提高ｄ＇ＪＬ肺炎 的治疗效果，无严重不良反应，值得进步应用。 【参考文献】 ［１】薛梅．雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗ｄ，ＪＬ肺炎的安全 注：与对照组比较，ｘ２＝１６．２８，’Ｐ＜Ｏ．０１ 性及可行性［Ｊ］．河北医学，２０１４，２０（１１）：１９０７—１９０９． ［２】李海岳，李建汉，廖颖文，等．盐酸氨溴索不同给药方 表２ 两组患儿症状改善时间ＥＥ较（ ± ，ｄ） 式对ｔｂＪＬ肺炎疗效的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０ （１４）：３５—３６． ［３】井学文．／］，ＪＬ肺炎采用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索 治疗效果观察［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４（９）：１２８—１２９． ［４］刘玮．观察使用氧气驱动雾化吸人盐酸氨溴索治疗小 儿肺炎的临床效果［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３， ２３（６）：３２３８—３２３９． ［５张雪雁，５］张晓丽，韩瑞敏，等．盐酸氨溴索氧气驱动雾 化吸人辅助治疗ｔ］，ＪＬ肺炎９０例临床观察与护理［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２００８，１４（７）：１０３． ［６】色捷报．盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗／］，ＪＬ肺炎的 注：与对照组比较，Ｘ２＝０．０７， ＝Ｏ．７９ 临床效果观察【Ｊ］．临床合理用药，２０１４，７（７）：２９－３０． ［７］周燃，周炼．氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗８８１例 ３讨论 ｄ，ＪＬ肺炎的效果评价［Ｊ】．中西医结合心血管病杂志， 相关报道提示ｄ，ＪＬ肺炎是４岁以下４，ＪＬ死亡 ２０１４，２（２）：８８—８９． 的主要原因，目前临床上以抗感染为主治疗ｔｂＪＬ肺 （下转第８４页） ＧＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．５ Ｎｏ．８ Ａｐｒｉｌ ２０１５●● ・妇产医学・ １５７８—１５７９． 十啊医药辱牛警２０１ ５年４月第５卷第８期 肠、尿道等脏器受到严重损伤，甚至造成大出血、感 染破伤风，危及患者生命安全［１１－１４］。妇女取环后需 ［７】厉叶青．索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术 中的临床效果观察［Ｊ］．实用老年医学，２００８，６（２２）： ４５２－４５３． 休息１ ２ｄ，２周内禁止同房和盆浴，同房时间 取决于女性个人体质，要做好护理工作，不可急 于同房，以免伤口发生炎症，对自身身体健康造 成不良影响，手术后阴道可能会有少量流血或 是血性白带，Ｉ～２ｄ后即可自然消失，这是因取 环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，属正常现 象，若出现出血过多或出血时间较长时需及时到’ 医院咨询医师［１４－１５］。 综上所述，在绝经妇女取环手术中应用米索前 列醇取得了良好的医疗效果，患者手术中出血量大 大减少，手术疼痛也在患者承受能力范围内，提高 了一次性取环成功率，有较高安全性，博得患者普 遍满意，值得在临床上大力推广。 【参考文献】 ［８】郭会英．间苯三酚联合米索前列醇用于绝经后妇女 取环中的效果评价［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，１０（１０）： １５７—１５８． ［９黄结容，９］柳冬梅．米非司酮配伍米索前列醇和结合雌激 素软膏应用于绝经后妇女取环术中的效果观察【Ｊ］．中 国医学创新，２０１３，１９（９）：１０４—１０６． ［１０】谢小英．利多卡因联合米索前列醇应用于绝经后 妇女取环临床观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，５（５）： ６１３—６１４． ［１１】严雪梅，张开红，吕冬静．结合雌激素配伍米索前列 醇应用于绝经后取环效果观察［Ｊ］＿现代中西医结合杂 志，２０１０，５（１９）：５５４—５５６． 【１】１张舒萍．米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用 观察ｆＪ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（７）：９９３． ［１２］宋晓英．音乐联合米索前列醇用于绝经妇女取环的效 果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，８（２２）：９３—９４． ［１３】赖坚，莫翠玲．米索前列醇在绝经期妇女取器中的应 【２】李桂琴．米索前列醇联合取环钳应用于绝经期取环 ４０例临床观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１３，３２（１４）： ９４－９５． 用［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（１７）：８６—８７． ［１４】谷国辉．倍美力配伍米索前列醇用于绝经妇女取环的 临床效果观察［Ｊ】．中国现代药物应用，２０１２，１３（１７）： ９１—９２． 【３】刘静．米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果观察［Ｊ】． 中国现代药物应用，２０１０，４（２３）：３１７—３１８． ［４】李华，郑守辉，郑海霞．补佳乐联合米索前列醇片用于 绝经后取环术的效果观察ｆＪ］．中国卫生产业，２０１３，１０ （１３）：９７—９８． ｆ１５］俞海婷．米索前列醇直肠内给药用于绝经妇女取环 术的临床观察【Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００９，８（２８）： １０００－１００１． 【５】杨香菊．探讨米索前列醇在绝经妇女取环手术中的应 用『Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１２）：６１１－６１２． 【１６】殷勇，杨春．米索前列醇应用于绝经期妇女节育 器取出临床效果观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１ ｌ，７ （１７）：１２７９． 【６］万萍．妊马雌酮、米索前列醇联合应用于老年绝 经妇女取环的疗效分析［Ｊ】．安徽医药，２０１３，（９）： （收稿日期：２０１５—０１—１６） 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