实时三维超声心动图对冠心病心绞痛患者右心功能的评估作用

临床医学

实时三维超声心动图对冠心病心绞痛患者右心功能的评估作用唐艳

（西安凤城医院，陕西西安，710000）

摘要：目的分析实时三维超声心动图在冠心病心绞痛患者右心功能评估中的临床价值。方法选择2018年3月至2019年3月

在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者62例，设置为A组，另随机抽取我院同期61例健康体检者，设置为B组。比较两组研究

对象及A组不同心功能分级患者的右心功能指标。结果A组患者的RVEDV、RVESV、Am均高于B组，RVEF、Em、Em/Am均低于B组（P约0.05）。A组心功能芋~郁级患者的RVEDV、RVESV、Am高于心功能玉~域级患者，RVEF、Em、Em/Am低于心功能玉~域级患者（P约0.05）。结论实时三维超声心动图可作为冠心病心绞痛患者右心功能评估的有效方式。

关键词：实时三维超声心动图；冠心病；心绞痛；右心功能中图分类号：R1.4文献标志码：A文章编号：2096-1413(2020)03-0029-02

Effectofreal-timethree-dimensionalechocardiographyintheassessmentofrightventricularfunctioninpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoris

TANGYan(Xi'anFengchengHospital,Xi'an710000,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofreal-timethree-dimensionalechocardiographyintheassessmentofrightventricularfunctioninpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoris.MethodsAtotalof62patientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoristreatedinourhospitalfromMarch2018toMarch2019wereselectedandsetasgroupA,andanother61healthypersonswithphysicalexaminationinourhospitalatthesameperiodwererandomlyselectedandsetasgroupB.TherightventricularfunctionindexesbetweenthetwogroupsandpatientswithdifferentcardiacfunctiongradinginthegroupAwerecompared.ResultsTheRVEDV,RVESVandAmofthegroupAwerehigherthanthoseofthegroupB,andtheRVEF,EmandEm/AmofthegroupAwerelowerthanthoseofthegroupB(P约0.05).InthegroupA,theRVEDV,RVESVandAmofpatientswithcardiacfunctiongrading芋-郁werehigherthanthoseofpatientswithcardiacfunctiongrading玉-域,andtheRVEF,EmandEm/Amofpatientswithcardiacfunctiongrading芋-郁werelowerthanthoseofpatientswithcardiacfunctiongrading玉-域(P约0.05).ConclusionReal-timethree-dimensionalechocardiographycanbeusedasaneffectivewaytoevaluatetherightventricularfunctioninpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectoris.KEYWORDS:real-timethree-dimensionalechocardiography;coronaryheartdisease;anginapectoris;rightventricularfunction冠心病心绞痛是常见的心脏系统疾病，且发病率逐年攀升[1]。有研究认为，冠心病患者动脉粥样硬化通常发生在冠脉左前降支与右冠脉，左右心室收缩及舒张功能均可下降[2]。既往研究中多观察左室功能变化，而较少注意右心功能变化。随着临床对本病的深入研究，发现右心功能改变在疾病发展中同样占有重要地位，左右心室舒张功能的敏感性基本相同，且有良好的一致性。因此早期评价冠心病心绞痛患者右心功能也可反映冠心病心绞痛的进展状态，对于临床治疗方式的制定、预后的判断具有重要的指导意义。实时三维超声心动图是新型的超声诊断方式，其在心脏系统疾病患者左心房功能诊断中的临床价值已被证实[4]，但关于其在右心功能诊断中的研究并不多。为此，本研究选择2018年3月至2019年3月在我院接受治疗的62例冠心病心绞痛患者为研究对象，分析冠心病心绞痛患者右心功能评估中实时三维超声心动图的临床价值，旨在为冠心病心绞痛的研究提供理论依据。

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月至2019年3月在我院接受治疗的62例冠心病心绞痛患者，设置为A组，另随机抽取我院同期61例健康体检者，设置为B组。A组男37例，女25例；年龄42~70岁，平均（.2依8.1）岁；冠心病病程1~19年，平均（10.4依1.7）年；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛分别29、33例；纽约心脏病协会（NYHA）分级：玉级7例，域级14例，芋级25例，郁级16例。B组男36例，女25例；年龄41~69岁，平均（.4依8.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者对研究内容知情并自愿参与。1.2纳入及排除标准

[5]

纳入标准：A组符合《冠心病心绞痛》中的诊断标准；B组经体检各项指标正常。排除标准：肝肾功能异常；感染性疾病；伴有严重慢性基础性疾病。

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202003013

作者简介：唐艳（1974-），女，汉族，云南个旧人，主治医师，学士。研究方向：超声心动图。

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1.3观察指标

2020年1月

均值。譺訛比较A组不同NYHA分级患者的右心功能指标。1.4统计学方法

选择SPSS26.0统计学软件分析数据，计数、计量资料用

断仪（厂家：飞利浦；型号：iE33），患者取左侧卧位，同步记录心电图，将探头放置在心尖四腔，开启全容积显像模式，通过心电图自

訛比较两组研究对象的右心功能指标。譹选用实时三维超声诊

动触发，对连续四个周期的三维数据库进行采集，获得右心室容积-时间曲线，数据导入工作站，启动右心室自动分析软件，计算右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）、右室舒张早期峰值速度（Em）、右室舒张晚期峰值速度（Am）及Em与Am比值（Em/Am），取3次结果的平

n/%、x用字2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。依s表示，軃2结果

2.1两组患者的右心功能指标比较

Em/Am均低于B组（P约0.05，表1）。

RVEF（豫）Em（cm/s）4.70依1.175.63依1.20A组患者的RVEDV、RVESV、Am均高于B组，RVEF、Em、

组别A组B组t/P例数62―61RVEDV（mL）117.73依20.8282.62依19.159.730/0.000RVESV（mL）67.34依15.7135.97依10.21表1两组患者的右心功能指标比较（x依泽）軃46.10依5.7955.78依5.24Am（cm/s）5.28依1.2.33依1.170.91依0.1116.462/0.0001.30依0.15Em/Am13.108/0.0009.717/0.0004.352/0.0004.331/0.0002.2A组不同NYHA分级患者的右心功能指标比较

表2

NYHA分级玉~域级芋~郁级t/P例数2141RVEDV（mL）104.47依21.35124.52依20.863.5/0.001RVEF、Em、Em/Am低于心功能玉~域级患功能玉~域级患者，者（P约0.05，表2）。

A组心功能芋~郁级患者的RVEDV、RVESV、Am高于心

RVESV（mL）61.66依13.2770.25依14.622.257/0.028A组不同NYHA分级患者的右心功能指标比较（x依泽）軃49.11依6.94.56依6.21RVEF（豫）Em（cm/s）5.01依1.244.10依0.98Am（cm/s）4.92依1.225.98依1.271.02依0.255.3/0.0000.69依0.20Em/Am―2.622/0.0113.158/0.0023.151/0.0033讨论

近年来，冠心病心绞痛的发病率逐渐升高，对我国居民健康造成了严重威胁，心肌缺血是造成冠心病心绞痛的主要原因，而心室功能障碍是心肌缺血的主要诱因。随着临床对冠心病研究的深入，右心室功能变化在疾病发展中的演变逐渐受到临床重视。当前临床上核磁共振、放射性核素扫描均为右心功能检测的有效方式，但在辐射性或有创性等因素的下难以普及[6-7]。另外，右心室具有复杂的形态结构与丰富的肌小梁，二维超声难以获取理想结果。实时三维超声心动图为新型超声诊断方式，可将心脏三维立体结构显示出来，与二维超声相比，实时三维超声心动图在不规则形态组织检查中的优越性显著。

冠心病心绞痛患者肺血管阻力增大，使得肺动脉压力与右RVEDV增大，在负荷增加大于右心室代偿能力心室负荷增加，

时，收缩功能将降低，RVESV增大。RVEF为每搏输出量占据心室舒张末期容积量的比例，其和心肌收缩能力具有明显相关性，收缩能力强，每博输出量大，RVEF也越大[8]。心肌缺血可导致心肌张驰速度减慢，心肌僵硬性增加，心室的顺应性下降，在局部机械活动不协调时，Em降低，而舒张晚期心房收缩代偿能力增加，Am增加，Em/Am降低。本研究结果显示，A组患者的RVEDV、RVESV、Am均高于B组，RVEF、Em、Em/Am均低于B组（P约0.05），心功能芋~郁级患者的RVEDV、RVESV、Am高于玉冠心病心绞痛患者右心功能减弱，且心功能分级越高，右心功~域级患者，RVEF、Em、Em/Am低于玉~域级患者（P约0.05），表明能越差。实时三维超声心动图具有高通量数据处理系统与先进的矩阵探头，结合超声技术与三维空间技术，可沿着三个垂直相交的平面每隔22.5毅剖析右室的长轴图像，精确获取右心室的真实容积资料，通过观察舒张末期、收缩末期的立体容积

图，对RVEDV、RVESV、RVEF、Em、Am、Em/Am等指标进行准确计算，准确地反映右心室功能，使临床能更加准确地对冠心病心绞痛患者的病情作出评价。

在临床冠心病心绞痛的诊断中，加强患者实时三维超声心动图监测，将其结果作为评估患者心功能的参考依据并采取对应的治疗措施可获取更为理想的预后效果。当然，现阶段实时三维超声心动图仍然存在一些不足，例如脱机需要花费较长时间、图像质量容易受受检人员呼吸影响等，在今后诊断医学研究中，需加强对以上问题的重视，进一步提升实时三维超声心动图操作的简便性与结果的准确性。

综上所述，实时三维超声心动图可作为冠心病心绞痛患者右心功能评估的有效方式。参考文献：

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