血必净注射液在有机磷农药中毒患者救治中的疗效观察

血必净注射液在有机磷农药中毒患者救治中的疗效观察

目的： 总结血必净注射液在有机磷农药中毒救治中的应用效果；方法 ：从我院收治有机磷农药中毒患者中随机选取26例作对照组，给予反复洗胃，并使用药物胆碱酯酶复能剂与长托宁等常规治疗；另选取26例作观察组，在对照组患者常规治疗基础上，辅以血必净注射液治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗后的最终效果。结果：（1）观察组患者疗后总有效率为92.30%，对照组患者疗后总有效率为69.23%，比较差异显著（P＜0.05）；（2）观察组患者治疗第7d后的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组，而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；（3）观察组患者治疗7d后的CRP水平值低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 ：血必净注射液在有机磷农药中毒患者中的救治效果显著，可减轻患者肺部损伤。

标签：血必净注射液；有机磷农药中毒；救治；疗效

有机磷农药中毒是常见中毒方式，因价格便宜，销售范围较广等因素使其成为较常见的自杀方式，且患者越来越年轻化，病情急，发展快，病死率高[1]。现今，随着社会经济的进步、生活节奏的加快，关于有机磷农药中毒的病例报道越来越多，引起了社会各界人士的高度重视[2]。近年来，我院将血必净注射液用于有机磷农药中毒患者的抢救治疗中，取得了满意疗效。现将用药治疗全过程报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从2013年12月至2015年5月来我院就诊的有机磷农药中毒患者中随机选取52例作研究对象，分作观察组和对照组（各26例），其中观察组男16例、女10例，年龄16-72岁，平均（57.1±1.4）岁；对照组男14例、女12例，年龄18-70岁，平均（55.7±1.1）岁。52例患者中，辛硫磷中毒12例、氧化乐果中毒10例、敌敌畏中毒23例、甲胺磷中毒3例、乐果中毒4例。所有患者均符合卫生部制定的AOPP诊断标准。患者均伴有程度不同的心悸、呕吐、出汗、头晕、流涎、瞳孔缩小等症状，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规治疗。主要包括：入院后，使用清水彻底洗胃，直至患者胃液颜色清亮且无味为宜。洗胃结束后，需为患者注入30g活性炭、1g碘解磷定注射液与250ml20%甘露醇，夹闭胃管后留存4h，此后改为留置胃肠减压管12-24h。洗胃后，肌肉注射1-2mg/d长托宁（国药准字H20051948、成都力思特制药股份有限公司），配伍使用750-1500mg氯解磷定（国药准字H20067538、规格：2ml：0.5g、开封制药集团有限公司），做好利尿、导泻、心电监护、包干、输液、吸氧等常规治疗工作，维持患者体内正常水电解质与酸碱平衡。若患者伴

有呼吸抑制需即刻给予气管插管或气管切开机械通气治疗。待患者氧合与重度中毒症状有所好转，且呼吸功能有所改善后即刻调整呼吸机相应参数；

观察组：在以上对照组患者同样治疗的基础上辅以血必净注射液（国药准字：Z20040033、规格：10ml/支、天津红日药业股份有限公司）治疗。即用50ml血必净注射液与100ml0.9%生理盐水充分混合后静脉滴注，一日二次，连用7日。

1.3观察指标

两组患者通过不同疗法治疗后的总有效率、第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值、治疗前后CRP水平等。

1.4疗效判定标准

所有患者均用药治疗7d，7d后进行疗效判定。其中痊愈：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状完全消失，无脏器损伤，AChE活性恢复正常；好转：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状有所好转，部分脏器受损；无效：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状加重，多脏器严重受损，AChE活性低于30%，后死亡。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较

两组患者采用不同方法治疗7d后，观察组26例患者中痊愈20例，占本组总人数的76.92%；好转4例，占本组总人数的15.38%，无效2例，占本组总人数的7.69%，总有效率为92.30%；对照组26例患者中痊愈10例、占本组总人数的38.46%；好转8例，占本组总人数的30.76%，无效8例，占本组总人数的30.76%，总有效率为69.23%，两组患者疗后总有效率比较差异显著（x2=4.45，P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组患者治疗第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值比较

从下表1中相关数据值可看出，观察组患者治疗第7d的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组患者，而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组患者，比较差异显著（P＜0.05），有統计学意义。

表1两组患者治疗第1d与第7d的两种酶指标值比较（x±s）n=26

2.3两组患者治疗前后CRP水平比较

观察组患者疗前CRP水平为（5.21±2.19）mg/L，治疗3天后的CRP水平为（4.28±3.19）mg/L，治疗7天后的CRP水平为（2.88±2.16）mg/L；对照组患者疗前CRP水平为（5.24±2.08）mg/L，治疗3天后的CRP水平为（4.69±2.01）mg/L，治疗7天后的CRP水平为（4.66±2.39）mg/L；从给出的数据值可看出，疗前观察组与对照组患者的CRP水平比较无显著差异（P>0.05），而治疗7d后差异显著（P＜0.05）。

3讨论

有机磷农药中毒后常出现多器官功能障碍性综合征（Mods），严重威胁到患者性命[3]。在我国，每年约有5-7万人发生急性农药中毒，病死率相当高。有机磷农药中毒患者体内滞留的有机磷会与自身的ChE酶结合，最终形成磷酰化胆碱酯酶，让ChE失活，引发心血管系统、呼吸系统等多类疾病，导致患者体内组织缺氧、脑组织氧灌注不足、呼吸衰竭、心率失常等[4]。那么如何才能提升有机磷农药中毒的抢救成功率，并将死亡率将至最低呢？这属于现今医学界需要深入研究的主要任务。相关文献研究表明[5]，急性有机磷农药中毒治疗的关键还在快速的将患者体内的有毒物质清除。临床抢救治疗时，大多为常规洗胃，机械通气，并使用长托宁（属于新兴抗胆碱能效药物，能选择性的作用M1、M3、N1、N3亚型受体，抗胆碱能、氯解磷定等药物治疗，做好利尿、导泻、心电监护、包干、输液、吸氧等常规治疗，可减少有机磷农药对人体机体组织器官带来的损害。而血必净注射液的主要成分为赤芍、当归、丹参、红花等多种中药制剂[6]，有较强的拮抗由单核巨噬细胞产生的内源性炎性递质失控性释放的功效，可增加患者体内纤维蛋白原以及血小板含量，提高血小板聚集力，可减轻弥散性血管中凝血机制异常的现象，有较强的扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒之功效，可在极短时间内清除体内毒素，若在常规治疗的基础上辅以血必净注射液治疗，可维持凝血与纤溶系统动态平衡，改善微循环功效。

本研究中，我们对有机磷农药中毒患者给予常规治疗的同时辅以血必净注射液治疗，结果表明，血必净注射液在有机磷农药中毒患者的抢救治疗中疗效显著，可让患者生命体征更稳定，尽快恢复健康，临床应用前景可观。

参考文献：

[1]林松梅，高玉明，丁宏举.血必净注射液治疗急性有机磷农药中毒合并心肌损害[J].中国基层医药，2012，19（19）：2947-2948.

[2]Namasivayam P，O Connor M，Barnett T.To observe the curative effect of Xuebijing injection in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning[J].CHINESE JOU RNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE，2010，30（4）：1212-1214.

[3]卢茂林，周晓光，郝鸿斌.乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中

毒疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1311-1316.

[4]DeFrates Lynn J，Hoehns James D，Sakornbut Ellen L et al.Antimuscarinic intoxication resulting from the ingestion of moonflower seeds.[J].The Annals of Pharmacotherapy，2004，39（1）：399-401.

[5]王生級，范晓婷，吴伟.血必净注射液对百草枯中毒短期预后影响的Meta分析[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（4）：222-224.