医疗质量与安全管理委员会工作制度

1. 引言

为了提升医疗服务质量和安全水平，组织和协调医疗质量和安全管理工作，有效防范医疗事故的发生，保障患者安全和权益, 我们建立医疗质量与安全管理委员会。本工作制度旨在规范医疗质量与安全管理委员会的组织结构、职责职权、工作流程，确保医疗质量和安全管理工作的高效运行。

2. 组织结构

医疗质量与安全管理委员会是由机构管理层下设的职能部门，由医疗质量部门主管负责，下设若干工作小组，负责不同的实在工作任务。

2.1 委员会成员

医疗质量与安全管理委员会成员包含：

• 主任委员：机构负责人或其指定的高级管理人员，负责全面领导和决策委员会事务；

• 副主任委员：相关职能部门负责人或其指定的高级管理人员，帮助主任委员履行职责；

• 委员：医务、护理、药学、血液安全等相关专业负责人，以及医疗质量管理与安全工作的代表。

2.2 工作小构成员

医疗质量与安全管理委员会下设的若干工作小构成员由相关部门负责人或特别指定的人员构成，依据工作需要进行调整。

3. 职责职权

3.1 委员会职责

医疗质量与安全管理委员会的职责包含：

• • • • • •

确立医疗质量和安全管理的方针、目标和策略；

审查并订立医疗质量与安全管理计划，跟踪计划的执行情况； 协调相关部门间的合作，加强医疗质量与安全管理的沟通与协调； 监督医疗事故的调查、处理，提出相关防备措施并监督实施； 审查医疗质量与安全管理工作的报告，提出改进建议； 评估医疗质量和安全管理工作的效果，提出改进措施；

• 建立医疗质量与安全管理档案，确保资料的完整性和保密性。

3.2 工作小组职责

医疗质量与安全管理委员会下设的若干工作小组，依据实在工作任务的不同，负责以下职责之一或多个：

• • • • • • •

开展医疗质量与安全管理的研究与改进工作；

供应医疗质量与安全管理相关的技术支持和咨询服务； 组织医疗质量与安全管理培训与教育工作； 监测和评估医疗质量指标，提出改进建议； 开展医疗质量与安全管理的日常监督与巡查； 依照工作计划开展特定的质量管理活动； 向委员会供应工作报告，汇报工作进展。

4. 工作流程

4.1 工作计划订立和分解

医疗质量与安全管理委员会每年订立一份工作计划，认真规划一年内的各项工作任务，并分解到不同的工作小组。

4.2 工作计划执行与监督

工作小组依据工作计划，订立实在的工作方案，明确工作目标、时间节点和责任人，并进行执行。委员会对工作进展进行监督和督促，确保工作按计划完成。

4.3 工作报告与总结

工作小组依据工作进展情况，按要求向委员会供应工作报告，报告内容包含完成工作情况、存在的问题和改进措施等。委员会对工作报告进行评估和总结，提出改进建议。

4.4 会议组织和决策

医疗质量与安全管理委员会定期组织工作会议，讨论工作进展情况、问题和方案，并做出相应决策。会议记录和决策结果要及时进行归档。

5. 管理标准

医疗质量与安全管理委员会的管理标准包含：

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建立和落实医疗质量与安全管理的、制度和规范； 开展定期的医疗质量与安全管理培训和教育；

• 依据相关法律法规和行业标准，订立医疗质量与安全管理工作的规章制度；

• 行为准则：委员会成员需遵守机构规定的行为准则，保证公平公正、廉洁从事医疗质量与安全管理工作；

• 保密制度：委员会成员需保守医疗质量与安全管理工作涉及的机密信息，确保信息安全和患者隐私保护。

6. 考核标准

医疗质量与安全管理委员会的考核标准包含：

• 工作目标：定时完成工作计划和任务，实现预期目标； • 工作质量：工作报告和决策的准确性及时性，有效解决工作中遇到的问题；

• 工作效率：依据工作计划合理布置工作时间和资源，保证工作进展的效率；

• 团队合作：委员会成员之间的协作和搭配情况，共同推动医疗质量与安全管理工作的顺利运行；

• 创新本领：乐观探究和引入新的医疗质量与安全管理理念和方法，推动工作不绝改进。

7. 总结

医疗质量与安全管理委员会负责机构医疗质量和安全的管理工作，要求成员严格依照本工作制度进行工作。本制度规范了医疗质量与安全管理委员会的组织结构、职责职权、工作流程，以及管理标准和考核标准，对于提升医疗质量和安全水平具有紧要意义。

注：本制度模板仅做参考，实在制度应依据实际情况进行修改和完满。