急救药物用法用量

多巴胺

成人常用量静脉注射开始时每分钟按体重1－5μg/㎏10分钟内以每分钟1－4μg/㎏速度递增以达到最大疗效慢性顽固性心力衰竭静滴开始时每分钟按体重0.5－2μg/㎏逐渐递增多数病人按1－3μg/㎏/分给予即可生效闭塞性血管病变患者静滴开始时按1μg/㎏/分逐增至5－10μg/㎏/分直到20μg/㎏/分以达到最满意效应如危重病例先按5μg/㎏/分滴注然后以5－10μg/㎏/分递增至20－50μg/㎏/分以达到满意效应或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴开始时按75－100μg/分滴入,以后根据血压情况可加快速度和加大浓度但最大剂量不超过每分钟500μg

利多卡因

心脏停搏患者初始剂量为静注1.0—1.5㎎/㎏,快速达到有效浓度

—顽固性VT或VF可酌情再给予1次，0.5—0.75㎎/㎏冲击剂量，3～5分给完，总量不超过3㎎/㎏（或>200—300㎎/h）

胺碘酮

先静推150㎎/10min，后按1㎎/min持续静滴6小 时，再减到0.5㎎/min。每天最大剂量不超过2g；

心脏停搏患者如为VF或无脉性VT，初始剂量为300㎎溶于20-30ml液体中快速推注。

异搏定

异搏定初始剂量为2.5—5㎎，2分钟内静脉给药完毕，若无效或无不良反应，可每15-30分钟重复给药5—10㎎，最大剂量20㎎。

阿托品

临床应用：可治疗窦性心动过缓，对发生在交界区的AVB或室性心脏停搏可能有效，如怀疑为结下部位阻滞（莫氏Ⅱ型），不用阿托品。

➢ 治疗心脏停搏和缓慢性无脉的电活动即给予1.0mg静注；

➢ 若治疗持续性心脏停搏，应在3-5分钟内重复给药每次0.5-1.0mg，至总量0.04mg／kg。因为总剂量3mg的阿托品可完全阻滞人的迷走神经。

吗啡

• 在严重的急性心衰特别是伴有焦虑和呼吸困难的病人，早期应用吗啡

• 吗啡可以引起静脉扩张和微弱的动脉扩张并减慢心率。

• 3~5mg iv 15min可重复

• 5~10mg 皮下或肌肉注射

• 颅内出血，神志障碍，休克，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘禁用

呋塞咪

• 通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，降低肺毛细血管压。

• 20~40mg iv 30min未起效加大剂量重复1次

• 2~5min起效

• 0.5~1.5h达峰

• 注意低钾低钠低氯及碱中毒

甘油

• 主要扩张静脉，减轻心脏前负荷

• 大剂量时有扩张小动脉降低心脏后负荷作用

• 舌下含化0.3~0.5mg/5min 连续5~7次

• 静脉注射时初始量5~10μg，3~5min增加5μg/min

• 至肺水肿症状缓解或动脉收缩压降至90~95mmHg，原有高血压者下降不宜超过原血压20%

硝普钠

• 直接作用于血管平滑肌，均衡扩张小动脉及静脉

• 作用强，起效快，持续时间短

• 初始量15~30μg/min，以后据血压及症状调整剂量，最大剂量300~400μg/min

酚妥拉明

• α受体阻滞剂，主要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周阻力高的病人

• 初始量0.1mg/min，后根据反应调整剂量

• 也可先1~2mg+5%GS20~40ml iv st后再静滴

• 注意心率增快

洋地黄制剂

• 伴有快速室上性心律失常，如房颤，房扑或已知心脏增大伴左室收缩功能不全者

• 西地兰0.4mg iv

• 如发病前2周内曾用洋地黄者，从小剂量起

• 重度主动脉瓣狭窄，急性心梗禁用或慎用

氨茶碱

1.成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用5%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。 2.小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。

肾上腺皮质激素

• 解除支气管痉挛，降低肺毛细血管楔压和毛细血管通透性，减少渗出，稳定细胞溶酶体和线粒体，促进利尿等作用

• 地塞米松5~10mg

• 琥珀酸氢考100mg

• 甲基强的松龙80~160mg ivd

葡萄糖酸钙

用10%注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。 小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg（6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

地西泮注射液

静脉给药： 成人常用量 （1）基础麻醉或静脉全麻，10～30mg。 （2）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。 24小时总量以40～50 mg为限。 （3）癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10～15分钟可按需增加甚至达最大限用量。 （4）破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2～5mg。 小儿常用量 （1）抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天～5岁，静注为宜，每2～5分钟0.2～0.5 mg，最大限用量为5mg。 （2）5岁以上每2～5分钟1mg，最大限用量10 mg。如需要，2～4小时后可重复治疗。 （3）重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1～2 mg，必要时3～4小时后可重复注射，5岁以上注射5～10 mg。 小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15～30分钟可重复。 新生儿慎用。

注射用盐酸纳洛酮

静脉输注：静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2mg本品加入500ml的以上任何一种液体中，使浓度达到0.004mg/ml，混合液应在24小时内使用，超过24小时未使用的剩余混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。

成人使用阿片类药物过量 首次可静脉注射本品0.4mg～2mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2～3分钟重复注射给药。如果给10mg后还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药。