临床医学
复方左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森病的临床效果屈丽丽1，韩红娟
2*
（1.洛川县医院，陕西延安，727400；2.澄城县医院，陕西渭南，715200）
摘要：目的分析复方左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期帕金森病（PD）的临床效果。方法选取2014年6月至2018年6月我
院收治的70例中晚期PD患者，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用复方左旋多巴治疗，观察组采用复方左旋
多巴联合普拉克索治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组UPDRS评分及PDQ-39评分均显著降低，且观察组低于对照组（P约0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组（P约0.05）。结论复方左旋多巴联合普拉克索治疗中晚期PD能够显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，同时不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
关键词：复方左旋多巴；普拉克索；帕金森病中图分类号：R742.5文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)35-0047-02
Clinicaleffectofcompoundlevodopacombinedwithpramipexoleinthe
treatmentofmiddleandlatestageParkinson'sdisease
(1.theHospitalofLuochuanCounty,Yan'an727400;2.theHospitalofChengchengCounty,Weinan715200,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofcompoundlevodopacombinedwithpramipexoleinthetreatmentofmiddleandlatestageParkinson'sdisease(PD).MethodsFromJune2014toJune2018,70patientswithmiddleandlatestagePDadmittedinourhospitalwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with35casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithcompoundlevodopa,andtheobservationgroupwastreatedwithcompoundlevodopacombinedwithpramipexole.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsAftertreatment,thescoresofUPDRSandPDQ-39inthetwogroupsdecreasedsignificantly,andthoseintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthetotalincidenceofadversereactionswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionCompoundlevodopacombinedwithpramipexoleinthetreatmentofmiddleandlatestagePDcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsandthequalityoflifeofpatientswithrelativelylowincidenceofadversereactions,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.KEYWORDS:compoundlevodopa;pramipexole;Parkinson'sdisease帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是常发生于老年人的神经系统变性疾病，该疾病多会导致患者出现运动迟缓、静止性震颤、睡眠障碍等现象，尤其是中晚期患者，甚至会出现记忆力下降、精神错乱等临床症状，给患者的日常生活造成严重影响。目前，左旋多巴类药物是治疗PD的一线药物，该种药物在治疗中晚期PD时，需要加大剂量才能够控制患者症状，而剂量增加致使药物副作用较多，给患者治疗造成一定的困扰。因此，临床上多采用药物联合应用的方式治疗中晚期PD[1]。普拉克索是近年来应用较多的PD治疗药物。有研究报道，该药治疗PD时，在改善患者相关运动症状的同时，对PD患者的非运动症状也有一定缓解作用[2]。基于此，本研究探讨复方左旋多巴和普拉克索联合治疗中晚期PD的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
13.60）岁；病程1耀7年，平均（4.11依1.42）年；合并高血压14例，高血脂症9例，糖尿病12例。观察组男18例，女17例；年龄52耀79岁，平均（64.73依13.45）岁；病程2耀8年，平均（4.34依1.17）资料无显著差异（P跃0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：淤患者符合《中国帕金森病治疗指南（第三
[3]
于患者年龄跃50岁；盂临床表现版）》中关于PD的诊断标准；
QULi-li1,HANHong-juan2*
年；合并高血压13例，高血脂症9例，糖尿病13例。两组一般
为运动缓慢、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍；榆Hoehn-Yahr分级为3耀5级的PD患者。
排除标准：淤近期应用其他药物进行治疗者；于对本研究
药物过敏者；盂严重器质性疾病者；榆低血压患者；虞有药物滥用或酗酒史者。1.2方法
对照组采用复方左旋多巴（厂家：上海罗氏制药有限公司；
选取2014年6月至2018年6月我院收治的70例中晚期批准文号：国药准字H10930198）治疗。初始剂量250mg/次，3次/d，饭后口服，根据患者耐受情况每周增加1次剂量，增加量为150耀500mg/d，直至达到理想疗效，最大用量不超过6g/d，
PD患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄51耀78岁，平均（64.52依DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201935019
作者简介：屈丽丽（1975-），女，汉族，陕西洛川人，副主任医师，学士。研究方向：脑血管病，帕金森病。*通讯作者：韩红娟，E-mail:1161332717@qq.com.
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增加用量后按5次/d服用，连续治疗6个月。
观察组采用复方左旋多巴联合盐酸普拉克索片（厂家：德国勃林格殷格翰药业有限公司；注册证号：H20140917）治疗。复方左旋多巴初始用量250mg/次，3次/d，饭后口服，连续服药一周后，复方左旋多巴用量减至125mg/次，3次/d；普拉克索初始剂量0.125mg/次，3次/d，饭后口服，连续用药1周后增加剂量至0.25mg/次，3次/d。两药同时服用，连续治疗6个月。1.3观察采用指标及统一帕疗金效森评病价评标分准
量表（UPDRS）评价患者临床症
状。包括行为、精神和情绪（UPDRS-玉：0耀16分）、日常生活能力（UPDRS-域：0耀52分）、运动检查（UPDRS-芋：0耀56分）3部分，分数越高表示患者临床症状越严重[4]。采用帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评价患者生活质量，总分156分，分数越低表示生活质量越好[5]。
评估患者临床治疗效果。采用改良Hoehn-Yahr分级评分法评估PD患者治疗后的疾病严重程度，共8个等级（0级为无疾病体征；1级为单侧肢体体征；1.5级为单侧肢体+躯干症状；2级为双侧肢体症状，无平衡障碍；2.5级为轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复；3级为轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力；4级为严重障碍，无协助情况下仍能行走或站立；5级为患者限制在轮椅或床上，需人照料）[6]
。疗效判定标准：改善2个等级及以上为显效；改善1个等级为有效；疾病严重程度无明显改善为无效。总有效率=1-无效率。
记录患者服药期间不良反应发生情况。1.4统计学采用SPSS21.0方法
统计学软件进行数据处理，计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x軃依s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两治疗组患者治疗后，两组前UPDRS、后UPDRS评分及评PDQ-39分及PDQ-39评分均评显著分比较降低，且
观察组低于对照组（P约0.05，表1）。
表1
两组患者治疗前、后UPDRS评分及PDQ-39评分比较（n=35，x軃依泽，分）项目时间对照组观察组tPUPDRS-玉治疗前11.46依2.3411.43治疗后9.97依1.41**
UPDRS-域治疗前40.18依5.896.15依依1.032.3040.16依5.8912.9430.0540.957治疗后28.52依3.61*
UPDRS-芋治疗前43.45依5.2417.3643.51依依2.45*
5.1715.1330.0140.0000.9890.0480.0000.962治疗后33.05依4.27*PDQ-39评分治疗前83.61依24.7983.5021.74依依24.583.62*
11.9530.0190.000治疗后52.66依18.62*38.45依12.43*
3.7550.9850.001注：与同组治疗前比较，*
P约0.05。2.2两观察组患者组的治疗的临床总治疗有效效率果显著比较
高于对照组（P约0.05，表2）。2.3两对组照患者组出的不现恶良心反呕吐应发3生例情况，头晕比较
2例，便秘1例，烦躁失眠
2例，不良反应总发生率为22.86%；观察组出现恶心呕吐1例，
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2019年12月
头晕1例，不良反应总发生率为5.71%；观察组的不良反应总发生率显著低于对照组（字2=4.200，P约0.05）。
表2
两组患者的临床治疗效果比较（n=35，n/%）组别显效有效无效总有效率对照组8/22.8620/57.147/20.0080.00观察组16/45.7118/51.431/2.8697.14字2―――5.081P―――约0.053讨论
近年来，随着我国人口老龄化的加剧，PD的发病率呈不断上升的趋势，中晚期PD患者的数量也逐渐增多[7]。中晚期
PD不及时患者进行绝大部有效分的治疗合并不干同预程，度将的会运导动致障碍患者和全身非运僵动硬症、长状期，若卧床，甚至导致患者死亡。目前为止，左旋多巴仍是治疗PD较为有效的药物，复方左旋多巴是由左旋多巴与多巴胺脱羧酶抑制剂联合制成的复方制剂，具有比左旋多巴强的药效，且其用药剂量少于左旋多巴的使用剂量。普拉克索是一种多巴胺受体激动药，具有保护和修复神经功能的作用，该类药物毒副作用较轻，可以单独给药治疗PD，也可以与左旋多巴类药物联合使用。
本研究结果显示，治疗后，两组UPDRS评分及PDQ-39评分均显著降低，且观察组低于对照组（P约0.05）；观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组（P约0.05）
。这与李冬云等[8]的研究结果一致。复方左旋多巴通过血脑屏障后，在脱羧酶作用下转化为多巴胺，缓解了多巴胺缺失引发的症状，而普拉克索能够直接刺激多巴胺受体，使机体内多巴胺与乙酰胆碱重新达到平衡状态。二者合用，能够显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，同时，在加用普拉克索的基础上减少复方左旋多巴的用量，能减轻不良反应的发生，安全可行。
综上所述，复方左旋多巴普拉克索联合治疗中晚期PD能够显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，同时不良反应发生率较低，值得临床推广普及。参考文献：
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治疗中晚期帕金森病的临床效
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