血液透析护理

血液透析护理包括透析前、透析中及透析间期护理，重点是饮食、心理及瘘管护理。

一、饮食护理 营养状况是影响透析预后的重要因素，合理饮食可预防肾衰合并症（营养不良、高钾血症、充血性心力衰竭、贫血等），延缓病情进展，改善透析效果，从而保证血液透析患者健康、舒适的生活，并有助于恢复社会活动。血透患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。蛋白质摄入量为了1-1.2 g/kg,以优质蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。同时摄入足够的热量，每天需摄入30-35kcal/kg的热量。每日钠盐控制在2-6g左右，如严重高血压水肿，应小于2-3g/d。避免高钾高磷食物，如桔类、香蕉、花生及蛋黄、动物内脏等。少尿、无尿、高血压。浮肿或无肾患者严格限水，入水量相当于前日排出量加不显性排水量之和，避免水潴留和心力衰竭。用药方面避免使用对肾脏有损伤和主要经肾脏排泄的药物，应在医生指导下服用药物，不可任意增减或停服。

二、透析前的护理

（一）首先要做好患者及家属的思想工作。多数患者在透析前精神负担重，对自己今后的生活、疾病预后、事业前途忧心忡忡，且有恐惧心理，因此，要充分做好宣教工作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。

（二）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。

（三）应了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。

（四）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格遵守无菌操作常规。

三、透析过程中的护理（一）提高超滤技术（二）保护血管通路（三）血流量

（四）严密监测患者的生命体征

（五）密切观察处理各种透析监护系统的报警及机器故障四、透析后的护理

（一）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力

恢复，无不适感觉，基本达到了充分透析标准。

（二）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位以增加回心血量；及时补充血容量，直到血压稳定为止。

（三）穿刺处局部压迫止血，力量要适宜，无论是动脉或静脉穿刺处压迫时间应10~15分钟，压迫部位应在距穿刺针尖方向0.5~1.0cm处。（四）透析后要防止内瘘阻塞，患侧肢体不可受压，应每4小时自己检查1次。

（五）控制摄入量，每天总摄入量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量再增加500ml，使得透析间期的体重增加控制在干体重的5%以下。

（六）嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其是服用降压药。

（七）准确记录血压、体重、尿量及摄入量。

（八）加强自我管理，生活要有规律，避免剧烈运动和精神紧张。