现代医院管理２００９年４月第２期总第２９期Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２００９（ＳＮ．２９） ・ｌ９・ 在践行科学发展观中提高区域医疗服务水平 张国通① 王山① 摘要 医院在开展深入学习实践科学发展观的活动中，通过学习调研，确立“五破五立”，坚持 公益性质，突出实践特色，破解发展中存在的难题和突出问题，努力提高区域医疗服务水平。 关键词科学发展观区域医疗服务 总在全党深人学习实践科学发展观 活动动员大会上强调“要进一步实现好、维护好、发 展好最广大人民的根本利益”。这是贯彻落实科学 发展观的根本出发点和落脚点，也是我们医疗卫生 系统进一步思想、学习实践科学发展观的一项 重大课题。我院作为上海市、浦东新区第一批深入 学习实践科学发展观活动试点单位，以及医疗卫生 行业中唯一的试点单位，深感使命光荣，意义重大。 为此，我们在学习实践活动中始终注重结合医院医 疗实际，着力破解制约医院科学发展和区域医疗卫 生服务水平的矛盾和难题，在紧扣实践主题上下功 夫、花气力。 １积极学习参与，围绕科学发展。确立实践载体 实践性是这次深入学习实践科学发展观活动的 显著特点。研究确立有针对性、有特色的学习实践 活动载体，是学习实践活动的重要工作之一。我院 自学习实践活动正式启动以来，在上级党组织和领 导的正确指导下，通过多种形式的思想发动，学习参 与，围绕科学发展，精心提炼确立了深人学习实践科 学发展观活动的实践载体。 １．１ 多种形式学习 首先，在党政领导、中层干部、、职工不同层 面，组织贯彻学习讨论学习实践活动的文件精 神。根据“领导班子重点、参加、群众参与”的 特点，采取分类指导办法，精心设计实践活动总体实 施方案。其次，分别召开了院内外不同层次，代表面 广泛的专题座谈会。先后组织１２６人次参加网上调 研，召开调研会６次，其中包括外高桥医疗卫生联合 体社区卫生服务中心院长、座谈会，院内政协委 员、非党群众、九三学社等民主党派人士学习实践活 动座谈会，中医科学科建设专题调研会，硕博士青年 优秀人才座谈会等，从而进一步提高开展好学习实 践活动的思想认识。 ①上海市第七人民医院，上海市２００１３７ １．２多种渠道宣传 为营造学习实践活动的良好环境，我们充分运 用局域网专题邮箱、院报、院务公开栏等多种渠道， 一是广泛宣传动员干部群众积极参与学习实践 活动，二是及时通报学习实践活动进展的信息，三是 运用网络优势展开上下互动。如在局域网上开展的 “思想大讨论”活动中，共有１２０多人参加了网 上交流学习体会。至２００９年１月底，编辑《学习实 践活动简报》共１８期，专题《院报》４期，《浦东论 坛》专题报道３篇，真正体现出了在学习实践活动 中的上下联动、同步互动特点。 】．３多个层面参与 医疗卫生事业的发展关涉到社会各界的切身利 益，因此，我们尤其注重社会各方力量的共同参与。 目前，我院已经先后邀请职工代表、民主党派、政协 代表、社会监督员、企事业领导、居委会主任等院内 外各层面群众代表共３６名全程参与院学习实践活 动，充分发挥社会各界对医院学习实践活动的监督、 测评作用。特别是在“思想大讨论”中，我们还 专门邀请院内外群众代表共同参与交流讨论活动， 进一步调动大家参加学习实践活动的积极性。 １．４ 多个角度研究提炼 围绕全市“坚持科学发展、推进‘四个率先”’的 主题，结合新区“深化先行先试，发挥两个作用”的 目标，联系社工委“提升科学发展共识、适应浦东开 发新要求、推进社会事业新发展”的任务，我院根据 自身的行业性质以及区域医疗卫生服务中心的功能 定位，紧密联系单位实际，研究确立“积极推进医院 又好又快发展，提升区域医疗卫生服务水平”作为 医院深人学习实践科学发展观活动的实践载体。 ２坚持思想，联系工作实际，确立“五破五立” 思想是贯穿学习实践活动的重要原则。在 扎实开展深入学习实践科学发展观活动中，我们注 重紧紧抓住思想这一贯彻落实科学发展观的灵 魂，紧密联系浦东开发开放的大局，紧密联系医院工 ・２０‘ 现代医院管理２００９年４月第２期总第２９期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ２ Ａｐｒ．２００９（ＳＮ．２９） ．作的实际，紧密结合学习实践活动的载体，紧密联系 全院干部的思想实际，深入开展思想大讨 论。 基础上，寻找并破解医院科学发展的难题，进一步在 整改上下功夫，务求在新的起点上，取得干部受 教育、科学发展上水平、人民群众得实惠的新实效。 ３．１ 着力彰显公益性服务宗旨，落实公立医院公益 责任 ２．１ 紧扣载体，深入调查研究 根据区委统一部署，我们在认真学习培训、切实 提高思想认识的基础上，进行深人的调查研究，着力 为思想大讨论进一步奠定思想和实践基础。一 是召开各层面调研会，以支部、科室（邀请工、团、民 主党派参与）为单位，撰写建议性报告，为医院科学 坚持围绕科学发展观的要求，把公立医院公益 性服务宗旨作为医院科学发展的重点。一是制定、 落实院长任职期间的责任目标要求。基本实现了 发展献计献策。二是向、群众发放调查问卷，征 （２００４年＿＿２Ｏ０７年发展规划》的各项目标；制定医 院（（２００８年一２０１ １年发展规划》，并在年度计划中 求医院科学发展的意见和建议，集全院智慧寻找制 约医院科学发展的矛盾和难题。三是总结调研成 果。将调研过程中收集到的意见、建议进行归纳总 结，形成五个方面的建议，即：在思想意识方面，要深 人查找不适应、不符合科学发展观要求的问题，切实 增强医院可持续性发展的主动性、前瞻性、创新性认 识；在人才培养方面，要继续完善人才培养模式，创 建更多的医疗特色专科，形成多元化的人才培养机 制；在管理方面，要健全医疗质量长效管理机制，提 高“以人为本”的医疗服务质量，达到患者安全十大 目标；在党的建设方面，要完善党务公开机制，增强 党内民主，使党的建设更加符合科学发展观的要求； 在服务方面，要深化医疗联合体建设，满足区域群众 基本医疗需求，提升区域医疗卫生服务水平。 ２．２讨论交流，确立“五破五立” 在深入调查研究的基础上，举行了“思想 大讨论”专题交流报告会。对照科学发展观的要 求，针对当前工作中所存在的不适应、不符合科学发 展观要求的思想观念和现实问题，通过观点的碰撞、 思想的交流，在新的思想高度上对医院工作科学发 展形成了新的共识，确立了“五破五立”。一是破公 立医院淡化公益性质，偏向市场经营运作（如“以药 养医”、“药品加成率”等）等难题，立公益性质服务 模式，提高医疗质量，保障患者医疗安全；二是破 “看病难”（如看“专家门诊”难，看内科、妇产科、口 腔科普通门诊难）难题，立“以人为本”的服务理念 与服务方式；三是破人才培养重引进学科带头人，轻 培养本院人才的思想倾向，立建立健全人才培养机 制的举措；四是破党务不透明的现状，立党内事务公 开的制度；五是破一、二级医疗机构传统上横向发展 的观念，立区域医疗卫生资源纵向整合的观念与实 践。 －３突出实践特色，破解发展难题，提高区域医疗服 务水平 通过学习培训、深入调研，在思想大讨论的 逐步加以落实。二是以公益性宗旨为重，控制医保 费用增长。完成了“急诊抢救病人特殊用药、大病 用药范围计算机程序控制系统”，实时监控医保病 人不合理用药和收费；严格执行医保，对五种单 病种进行重点监督，每月对比指标，降低病种收费； 门诊医保均次费用下降１．１６％，药费比例占总比 ４６．４２％，基本与计划指标４６％持平。三是坚持实 施全成本核算与预算管理。由于医改调整和市 场经济价格通胀、人员经费增长等的影响，医院支出 同比增加１７．６％，但通过成本核算、减少库存量、控 制行政管理经费支出等措施，降低医院运行成本，达 到收支平衡。四是推动精神文明建设。认真落实上 海市文明单位创建标准，积极开展“迎世博窗口服 务６００天行动”活动，以迎世博为契机，提升医院服 务水平。改善门急诊服务质量，根据需求调整门诊 和急诊大厅布局，设立急诊病人观察室等设施，努力 为病人提供温馨、便捷、优质的人性化服务。 ３．２ 着力建立以社区卫生服务为基础，社区卫生与 医院密切联系的新型城市卫生服务体系 要从根本上解决周边群众看病难、看病贵的问 题，必须进一步做强做实区域医疗联合体，使群众得 到实惠。我院以区域医疗中心与高桥等四个社区卫 生服务中心组建“外高桥功能区医疗联合体”。通 过二级医院对社区卫生服务中心的业务扶持，双向 转诊、资源共享等协作内容，促进发展社区卫生服务 工作，在一定程度上缓解了百姓看病难问题。患者 常见病、多发病以及疑难杂症基本都能在区域内得 到诊治，降低了患者的医药费用，给群众带来了方便 和实惠。主要做法，一是推行团队服务模式。二是 按需提供业务扶持。三是进一步完善双向转诊制 度。四是实行看病就医一卡通。五是统一系统。六 是区域联动解决看病难问题。七是联动发展，以一 级带一级的联动发展模式，充分提高社区卫生服务 技术水平，满足区域基本医疗服务需求。 现代医院管理２Ｏｏ９年４月第２期总第２９期ＭＭｅｍ Ｈｏｓｐｉ￣Ｍ￣ｅｍｅｎｔ Ｎｏ．２ Ａｐ ｒ．２ｏ０９（ＳＮ．２９） ・２ｌ・ ３．３ 着力贯彻市综合性医院管理评估标准，全面提 升“医教研”科学管理水平 医院全面贯彻执行上海市综合医院管理评估标 案，充分发挥其在晋升晋级、评优选优、推荐干部和 后备干部中的效能；三是进一步关心职工，特别是临 床一线医务人员，畅通民主诉求渠道，建立困难职 工、退休职工档案，落实关怀措施。 ４．２医院和社区服务中心必须坚持公益性质 努力提高医疗质量，提供便捷、温馨服务，努力 准，深人持久开展医院管理年工作。首先，高度重视 市综合医院管理评估工作。建立了组织保障机制， 制定医院《管理评估实施方案》，严格落实各级工作 责任制，旨在为建立长效的医院管理机制夯实基础。 其次，提升医疗质量管理层次和科学管理水平。教 育干部职工消除麻痹厌倦、应付等错误思想，多层 降低病人费用，减轻病人负担。一是增加辅助检查 服务时间。缩短核磁共振检查预约等候时间，提高 诊断质量，延长中午、双休日中午服务时间，并计划 次、全方位贯彻《评估标准》和医院管理年各项目标 要求，及时修订完善医院各项诊疗制度和管理制度， 修订《院科两级综合目标责任书》，落实在医疗管理 实践中。第三，以实现医疗安全目标管理和强化急 诊管理等为重点组织严格督查。我院在新区组织的 医院管理年督查中获得了较好的成绩。第四，推进 信息化建设。完成“医院全成本核算软件系统”、 “检验抽血中心条形码”，完善“住院医生工作站电 子病历系统”、“联合体检查信息共享”等系统，完成 住院大楼网络改造工作。 ３．４着力加强人才培养，建立完善人才培养 机制 充分认识到人才培养的紧迫性、重要性。一是 制定人才培养规划。参照学习三级医院对不同职 称、不同学历、不同年龄层次人才培养考核、管理机 制，制订人才培养近、中、长期规划。二是建立梯队 式人才培养模式。以人才培养带动并创建更多的医 疗特色专科，提升医疗技术水平。注重培养面向病 人，面向临床，解决临床实际问题的临床医学人才， 培养临床与科研基础能力扎实的实用型人才。三是 注重人才的激励。加强科教兴医的激励机制建设， 营造激励科研和人才培养、创建特色专科的氛围。 四是促进学历教育。我们还制订了《在职研究生培 养实施细则》，鼓励符合条件的医务人员报考二军 大在职研究生。目前在读大专７９人、本科７８人。 ４坚持公益性质，认真整改落实，解决突出问题 在认真梳理、深刻分析原因的基础上，着力解决 几个突出问题，努力推动医院和区域卫生工作科学 发展。 ４．１ 加强医院和区域医疗管理 增强责任意识，提高决策力、执行力和协同力。 一是进一步完善职代会年终对党政干部的考评和总 的目标管理考核制度；二是进一步完善医德医风档 在２００９年６月前投资３８０万元人民币，完成设备升 级；二是增加门诊医务人员。采取延长中午连续门 诊，开设方便门诊、夜门诊，增设双休日专科、专家门 诊（不收专家挂号费）的方法，解决普通门诊（如内 科、妇产科、口腔科）病人就诊等候时间过长的问 题；三是保障患者安全。落实患者安全十大目标的 要求，对门诊小手术、泌尿外科震波碎石 妇产科治 疗等增加便民措施和温馨小提示，确保患者在就医 过程中的生命安全。 ４．３提升区域医疗管理质量 区域内一二三级医院互联互动，实现区域内计 算机联网，信息共享，减少病人排队等候时间，提高 服务质量。一是建立区域内统一自费挂号信息系 统，实现互认共享；二是加强检验质控，实现区域内 五大常规检验项目互认，检查结果联网互查；三是更 新添置计算机主机系统，加强网络统一维护，提高网 速。 ． ４．４完善区域卫生党政工作制度 建立健全区域卫生党建联席会议制度和党建工 作责任制。医院在全国试点公推直选胜利完成 的基础上，进一步扩大党内民主，推进党建规范化建 设，创新发展模式，全面推行新发展“三公 示”、“两票决”（即：发展前、吸收后、转正后要公示； 吸收时、转正时全体要票决）。 目前，我院学习实践活动试点工作已接近尾声。 为了让群众真真切切感受到科学发展带来的新发 展、新变化、新实惠、新成效，我们将进一步积极探 索，着力构建有利于科学发展的机制，提高领导 科学发展、促进社会和谐的能力，不断破解医院发展 中的难题、破解区域群众看病难、贵的难题，为提高 区域医疗卫生服务水平而努力工作。 ［收稿日期：２００９—０２—０３］（编辑马兰）
