６１２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第５期 （４０／６５），准确性为６１．４３％（８６／１４０），与以往报道 ＺＺ８． 相比较低，这可能是由于本研究为回顾性研究。动 ［２］朱融，董光，耿海，等．动态增强磁共振扫描及弥散加权成像对 态增强乳腺磁共振检查乳腺疾病特异度为９１．４３％ 无占位效应乳腺病灶的诊断价值［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１５， ２５（０６）：１ ０８３—１ ０８７． （１２８／１４０），敏感性为７４．７１％（６５／８７），诊断准确率 ［３］黄荣慧，邓利猛，田宗武，等．磁共振动态增强成像联合１Ｈ— 为８５．０２％（１９３／２２７），提示动态增强乳腺磁共振检 ＭＲＳ诊断乳腺癌的价值［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（１９）：２６９ 查应用于乳腺疾病诊断中，效果较为显著。本研究 ２７０． 结果还表明动态增强磁共振误诊为恶性病变，主要 ［４］赵桂娇，付旷，郭丽丽，等．３．０Ｔ磁共振动态增强曲线与早期强 包括炎性病变、导管扩张症、腺病瘤、导管内乳头状 化率对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值［Ｊ］．中国实验诊断学。 ２０１３，１７（０１）：７２—７５． 瘤及纤维腺瘤，临床研究中应加以重视。其中误诊 ［５］ 丁渡铭，肖植丰，陈烁佳．磁共振弥散加权成像与动态增强扫描 病例中腺病、增生及纤维腺瘤较多，腺病及增生磁共 联合应用对乳腺癌的诊断价值［Ｊ］．中国当代医药，２０１３。２０ 振表现较为复杂，当形态及增强无规律、不均匀时， （１８）：１０６—１０７． 误诊率较高；纤维腺瘤血运较为丰富，易误诊为恶性 ［６］李海歌，刘斐，韩晖云，等．动态增强磁共振多时相减影技术在 常见乳腺肿瘤诊断中的应用［Ｊ］．中华医学杂志，２０１３，９３（１７）： 病变。同时磁共振也可将恶性病变误诊为良性，此 １ ３ｌ８—１ ３２０． 时与Ｂ超及钼靶检查相结合，可有效提高诊断准确 ［７］ 郭冬玲，高阳，牛广明，等．磁共振动态增强检查技术在乳腺疾 性。 病诊断中的价值分析［Ｊ］．内蒙古医科大学学报，２０１４，３６（０２）： 综上所述，动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊 １４３—１４７． 治中应用价值颇高，诊断中准确性及灵敏度较高，在 ［８］吴向华，陆云飞，陆力坚．动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治 中的应用价值［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（０４）：１０１—１０４． 临床研究中具有重要意义。 ［参考文献］ ［收稿日期］２０１７—０１—０６ ［作者简介］张海峰（１９７９一），男，河南省上蔡县人。主治医 ［１］ 嵇卉，郭莉莉，马君玲．动态增强、ＭＲＳ和ＤＷＩ在乳腺磁共振 师。 检查中的联合应用研究［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５（Ｏ２）：２２７一・ ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１７．４９．０５．０４６ 替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎效果观察 于震泽 （内蒙古边防总队满洲里边防检查站卫生队，内蒙古满洲里０２１４００） ［摘要］目的 探讨分析老年慢性浅表性胃炎应用替普瑞酮的治疗效果。方法 收集２０１４年３月至 ２０１６年１１月门诊治疗的老年慢性浅表性胃炎病患８２例，利用电脑随机双盲法分组，８２例患者分为对照组 ４１例和观察组４１例。对照组用雷尼替丁治疗，观察组采用替普瑞酮治疗，观察和比较两组用药效果及不良 反应的发生情况。结果 观察组疗效总有效率为９５．１２％，对照组为８Ｏ．４９％，观察组明显高于对照组。两组 对比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生者有３例，对照组７例，观察组明显少于对照 组，两组对比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎，患者病情控制 效果好。不良反应少。安全可靠，值得临床广泛应用。 ［关键词］替普瑞酮；雷尼替丁；老年；慢性浅表性胃炎 ［中图分类号］Ｒ５７３．３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１７）０５—０６１３—０２ 临床胃肠道系统疾病中，慢性浅表性胃炎是老 疗老年慢性浅表性胃炎具有较好的临床效果 Ｊ，本 年群体的常见病，约占整个慢性浅表性胃炎的 文进一步观察了替普瑞酮在治疗老年慢性浅表性胃 ７０％ Ｊ。慢性浅表性胃炎发病原因目前尚不明确， 炎中的应用价值，现将结果报道如下。 若患者发病后不能及时接受对症治疗，有可能造成 １资料与方法 胃部出血、弥漫性腹膜炎，甚至引发癌变等，严重危 １．１ 一般资料收集２０１４年３月至２０１６年ｌ１月 及患者的健康和生命安全。有研究证明替普瑞酮治 门诊治疗的老年慢性浅表性胃炎病患８２例，利用电 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１７年第４９卷第５期 脑随机双盲法分组，８２例患者分为对照组４１例和 观察组４１例。所有患者经实验室、临床症状、胃镜 与腹部Ｂ超检查确诊，符合慢性浅表性胃炎诊断标 准 Ｊ。观察组男性２５例，女性１６例；年龄为６２～ ８６岁，平均（６８．３５±５．２４）岁；病程３个月至６年， 平均（２．１４±０．８７）年。对照组男性２６例，女性１５ 例；年龄６１～８５岁，平均（６７．９８±５．３１）岁；病程３ 个月至５年，平均（２．１２±０．８６）年。排除：（１）胆汁 返流者；（２）精神病者；（３）肝胆胰与肠道器质性病变 者；（４）糖尿病者；（５）消化性溃疡者；（６）合并结缔组 织等全身性疾病者。患者明白治疗方法，并签署知 情同意书。两组患者慢性浅表性胃炎病程、年龄、性 别等基线资料比较，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２方法两组都予以常规治疗：静脉输液、吸氧、 胃肠持续减压、止痛，叮嘱患者禁食。对照组加用雷 尼替丁治疗，予以雷尼替丁胶囊（芜湖康奇制药有限 公司生产，准字号：Ｈ３４０２１７７９，１５０ ｒａｇ／粒）口服， １５０ ｍｇ／次，餐前服用，每日２次，连续服用２个月。 观察组加用替普瑞酮治疗，予以替普瑞酮（中国卫 材药业有限公司生产，准字号：Ｈ２００９３６５６）口服，每 次５０ ｍｇ，餐前服用，每日２次，连续治疗２个月。 用药期间可视患者的实际情况，合理调整其替普瑞 酮的使用剂量。 １．３观察指标及疗效判定标准 观察两组用药后 治疗效果及出现皮疹、腹泻等不良反应，并作相应的 数据记录。疗效判定标准 Ｊ：（１）显效：反酸与腹痛 等症状明显改善，不良反应发生率低于５％，病情恢 复明显。（２）有效：反酸与腹痛等症状好转。不良反 应发生率低于１Ｏ％，病情恢复良好。（３）无效：反酸 与腹痛等症状未改善，病情未恢复。疗效总有效率 ＝显效率＋有效率。 １．４统计学分析本研究数据用ＳＰＳＳ ２０．０软件 进行综合分析，计数资料比较采用Ｙ０检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组临床疗效对比观察组疗效总有效率为 ９５．１２％，对照组为８Ｏ．４９％，观察组明显高于对照 组，两组对比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表１。 表１ 两组临床疗效对比（ ，％） 组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组 ４１ ２７（６５．８５）１２（２９．２７）２（４．８８） ９５．１２ 对照组４１ １７（４１．４６）１６（３９．０２）８（１９．５１） ８０．４９ ｘ 值 ６．９７８５ Ｐ值 ＜Ｏ．Ｏ５ ２．２ 两组不良反应对比 观察组恶心２例，睃泻１ 例；对照组皮疹１例，恶心４例，腹泻２例，观察组不 良反应发生率明显低于对照组，两组对比，差异具有 ６１３ 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２ 两组不良反应的对比（ ，％） 组别 皮疹 恶心 腹泻 发生率 观察组４１ ０ ２（４．８８） １（２．４４） ７．３２ 对照组４１ １（２．４４）４（９．７６） ２（２．４４） １７．０７ 值 ４．７６１５ Ｐ值 ＜０．０５ ３讨论 尽管目前尚未明确慢性浅表性胃炎的病因，但 由于黏膜的防御能力降低而引起胃黏膜损伤是其重 要原因。对于老年慢性浅表性胃炎患者来说，Ｈｐ 感染、食用刺激性食物、长时间精神紧张抑郁、吸烟 以及肠液胆汁返流等都是造成胃黏膜损伤的重要原 因 ５ Ｊ。上腹痛、腹胀、乏力、恶心、嗳气等是老年慢 性浅表性胃炎的主要临床表现，可经Ｈｐ与胃镜等 检查确诊。因此，加强胃黏膜保护，积极促进损伤黏 膜修复是治疗慢性浅表性胃炎的重要措施。雷尼替 丁作为老年慢性浅表性胃炎的一种常见治疗药物， 是较为强效组胺Ｈ 受体拮抗剂，在临床上具有一 定的应用价值，但长期使用发现药物不良反应多，效 果不是很理想，影响患者病情的恢复。替普瑞酮为 乃萜烯类物质，不仅具有超强的组织修复能力，同时 还能加快高分子糖蛋白与内源性前列腺素分泌的速 度，增加胃黏膜血流，维持黏液保护正常结构功 能＿６ Ｊ。本研究中，利用替普瑞酮进行治疗的４１例患 者，和接受雷尼替丁治疗的４１例患者相比，应用替 普瑞酮的病患其疗效明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）， 用药的安全性更好，不良反应发生率明显低于对照 组（Ｐ＜０．０５），与有关报道一致 ］。总而言之，老年 慢性浅表性胃炎应用替普瑞酮治疗，患者病情恢复 快，用药安全性高，有临床推广应用价值。 ［参考文献］ ［１］王兰兰，刘源．替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎的疗效观察 ［Ｊ］．中国医药指南，２０１３（３１）：３１１—３１２． ［２］陈波，李莉，李根，等．替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎疗效 及安全性系统评价［Ｊ］．中国药业，２０１５，２４（２４）：５０—５２． ［３］郑建军．替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎１２４例的临床观察 ［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１３，１９（１４）：２ １５４—２ １５５． ［４］戚红东．替普瑞酮应用于老年慢性浅表性胃炎治疗的效果研究 ［Ｊ］．今日健康，２ｏ１６，１５（２）：５８—５８． ［５］ 许多吟．替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎Ｉ临床效果分析 ［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（１Ｏ）：２１４—２１５． ［６］陈劲勇，周国辉，赵锋，等．比较替普瑞酮加雷尼替丁与单用雷 尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效［Ｊ］．中国新药与Ｉｌ缶床杂志， １９９８，１７（３）：１８５—１８６． ［７］孙漫．替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎疗效观察［Ｊ］．中国现 代药物应用，２０１５，９（２０）：１１４—１１５． ［收稿日期］２０１７—０２—１５
