医患沟通

一、中医学对医患沟通问题的认识 1、“医患仁术”思想指导下的德医并重观 2、“必一其神”原则指导下的医患互信观 3、“治病求本”原则指导下的医患互动观 二、中医医患沟通的特点

1、医理易于被患者认识与理解 2、注重整体 3、注重自然 4、注重养生 5、注重个性

6、注重与患者的接触 第二章

一、接诊医生与患者沟通时应具备的态度

1、热情2、真诚3、共情4、专注5、沉着自信6、举止端庄 第三章

接诊医生医患沟通中应掌握的基本原则

1、 尊重平等2、保守秘密3、科学严谨4、遵守法律5、简明易懂6、医患共同

参与 第四章

一．医患沟通中的语言类型

1、医患沟通中的交际语言2、医患沟通中的指令性语言3、医患沟通中的询问性语言4、医患沟通中的辅助性语言5、医患沟通中的总结语言6、医患沟通中的准语言沟通

二．医患沟通中的非语言符号类型

1、视——动符号系统（手势、面部表情、体态变化等） 2、时——空间组织系统 3、目光接触系统 4、辅助语言系统

三、医患沟通中的常用语言表达技巧 1、婉言表达2、含糊语表达3、共情表达 第五章

一、接诊流程

1、接诊前的准备2、接诊初期的导入3、接诊中期的询问与倾听4、接诊后期的结束方式

二、接诊前的准备

1、接诊环境的准备2、接诊医生的仪态仪表准备3、接诊医生的心理准备 三、接诊后期包括的几个环节

1、病例的最后归纳2、再确认3、给予患者提问的机会4、健康教育5、使用结束语言 第六章

一、倾听的基本原则

1、安神定志2、沉着自信3、积极主动4、细致耐心5、及时反馈6、保持恰当的姿态与距离

第七章

一、常用的问诊技巧

1、开放式询问2、封闭式询问3、中立型询问4、集中焦点型询问5、选择型询问 第八章

一、病例的作用

1、医生形象的体现2、医患沟通的桥梁3、医患合法权益的保障4、快速建立良好医患关系的基础5、医患关系评价的载体 第九章

接诊中的告知技能 一、门诊诊疗方案告知

1诊断方案的告知2、治疗方案的告知3、中医告知的特点 二、住院告知

1、入院前告知2、首次床旁告知3、住院期间告知（手术科室可用术前谈话记录代替）4、术后告知5、出院前告知 三、疗效承诺与告知 1、医生要对患者疗效有客观的认识2、了解患者及家属对疗效及预后的期望值3、对疗效的承诺不能夸海口 四、治疗费用情况与告知

1、掌握患者治疗付费模式2、了解患者群体有针对性地沟通 五、坏消息告知

1、区别病情轻重2、因人而异3、逐渐渗透4、留有希望5、不要说谎6、与医护人员和其他家人密切配合 六、知情同意书 第十章

一、中医对健康的认识及健康教育理念

1、天人合一的健康观2、形神合一的健康观3、阴平阳秘的健康观 二、接诊中健康教育的内容

1、饮食指导2、情志指导3、起居劳逸指导4、告知患者及时感知不适症状与异常体征

三、接诊中健康教育的注意事项

1、健康指导要明确2、根据患者文化素养等进行个性化教育3、尽量少用专业术语4、健康教育要有耐心 第十一章

一、患者家属的心理与情绪特点

1、情绪不稳定，易冲动2、焦虑恐惧3、悲观孤独4、情感抛弃 二、接诊医生与患者家属的沟通技能

1、了解患者家属心理，重视家属的心理感受 2、同情患者的同时，同情患者家属 3、尊重患者的同时，尊重患者家属

4、严格执行操作规范和及时与家属沟通有机结合

5、接诊医生应该在诊疗费用上考虑家属的经济承受能力 6、以患者为本来对待患者家属送礼问题 第十三章

一、影响医生接诊与医务人员之间沟通的因素 1、职业倦怠

2、患者和社会对医疗的过高期望对医生产生了负面压力 3、医院管理中存在的不足给医生带来了不利影响 4、医院现行分配制度给医生带来了额外压力

5、来自患者、不良社会风气以及疾病不断变化的压力 6、其他因素

二、影响医生接诊与医务人员之间沟通的对策探讨 1、遵守医技关系准则是医务人员良好沟通的保证

2、优化社会支持系统减缓压力是建立医患和谐关系的途径之一 3、改进医院管理方式是减轻医生压力的重要措施之一 4、医生必须进行自我反思，善于调节心理状态 三、加强医务人员之间沟通的目的与意义 1、有利于医学事业的发展 2、有利于医院综合效应的发挥 3、有利于医务人员成才

4、有利于建立和谐的医患关系 第十四章

1、自主学习基本知识2、在生活实际中自我观察与训练3、小组学习4、使用模拟患者训练5、从与患者的接触中学习

十五、附录1（如果出大题，P203至P206都要看）

A全球最低基本要求,包括七个宏观的教学结果和能力领域： 1、职业价值、态度、行为和伦理； 2、医学科学基础知识； 3、沟通技能 4、临床能力

5、群体健康和卫生系统 6、信息管理

7、批判性思维和研究