２０１２年１月第９卷第１期 ・药物与临床・ 氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的 临床疗效 曾其毅 广西壮族自治区防城港市第一人民医院呼吸内科．广西防城港５３８０２１ 【摘要】目的：探讨氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效及不良反应。方法：将１００例老年糖 尿病合并肺炎患者随机分为实验组和对照组。两组均给予吸氧、吸痰、体位引流等常规对症治疗及抗生素治疗。实验 组加用氨溴索静滴治疗。观察比较两组治疗效果及不良反应情况。结果：实验组总体治疗效果优于对照组（Ｐ＜０．０５）， 治疗指标恢复天数较对照组短（拄４．２３、３．２５、４．２４、３．８７，均Ｐ＜０．０５），总住院时间少于对照组（ｔ＝１２．３，Ｐ＜０．０５），两组不 良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎可提高总体疗效，缩短病 程，值得进一步研究推广。 【关键词１氨溴索；抗生素；老年；糖尿病；肺炎 【中图分类号】Ｒ５８７．２；Ｒ５６３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０１（ａ）一０６７—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ａｍｂｒｏｘｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅ１． ｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＺＥＮＧ Ｑ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅ— ｇｉｏｎ，Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ ５３８０２１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ａｃｌｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ Ａｍｂｒｏｘｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｅｑｕａｌｌｙ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｏｘｙｇｅｎ ｕｐｔａｋｅ，ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ，ｐｏｓｔｕｒａｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉ－ ｏｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ Ａｍｂｒｏｘｏ１．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ａｃｌｖｅｍｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ＳＵ— ｐｅｒｉｏｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ‘Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈ ｓｈｏｒｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ Ｏ＝４．２３，３．２５，４．２４，３．８７，ａｌｌ尸＜ ０．０５），ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｓｔａｙ（ｔ＝１２．３，Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｅｌｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｍｂｒｏｘｏｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｄｉｂａｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｅｏｕｍｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｍｂｒｏｘｏｌ；Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ 糖尿病是中老年患者的常见病、多发病，糖尿病患者常 实验组５０例，其中，男２９例，女２１例；平均年龄（６７．４＋４．３） 见合并身体各部位感染。对老年患者而言，肺部感染最为多 岁。对照组５Ｏ例，其中，男２６例，女２４例；平均年龄（６８．１４－ 见，即伴发肺炎【１】。老年糖尿病患者合并治疗较为棘手，单纯 ４．２）岁。两组在年龄、性别、病情轻重上比较差异无统计学意 抗生素应用效果往往不佳。氨溴索通过调节分泌、抗氧化等 义（ ０．０５），具有可比性。 作用促进痰液排出，理论上在老年糖尿病合并肺炎治疗时有 １．２方法 很好的辅助作用。可望提高疗效。本研究在常规抗生素治疗 １００例患者均给予吸氧、吸痰、营养治疗、体位引流及拍 的基础上，增加使用氨溴索以治疗５０例老年糖尿病合并肺 背翻身等常规治疗及糖尿病基础治疗，均给予头孢哌酮舒巴 炎患者，并与５０例同期患者的治疗效果进行比较，现将过程 坦４．０ ｇ溶于０．９％氯化钠溶液１００ ｍｌ中静脉滴注，１次，ｄ。实 及结果报道如下： 验组在上述治疗基础上加用氨溴索注射液５０ ｍｇ／ｋｇ溶于 １资料与方法 ０．９％氯化钠溶液中静脉滴注。１周为１个疗程，治疗期间严 １．１一般资料 密监测两组并发症的发生情况。 所有患者均于２００５～２０１０年在我院住院治疗，１００例老年 １．３观察项目及疗效评价标准 糖尿病合并肺炎病例其诊断均符合《社区获得性肺炎诊断和 监测体温、脓痰、白细胞、胸片的复常率和复常时间。详 治疗指南》中的诊断标准（中华医学会呼吸分，２００６年会）圜，经 细记录治疗住院期间各类不良反应。 控制血糖，空腹血糖均≤７．０ ｍｍｏ］／Ｌ，餐后２ ｈ血糖≤１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。 治疗１周后行疗效评价。总体治疗效果评价参考《社区获 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中蛋医药弓掘６７ ・药物与临床・ ２０１２年１月第９卷第１期 得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，２００６ 年）圆。痊愈：症状、体征完全消失，血常规、Ｘ线胸片完全恢复 正常．治疗后症状体征评分减少≥８０％。显效：症状、体征获 得明显改善。血常规、Ｘ线胸片结果基本正常，治疗后症状体 征评分减少＜８０％，≥５０％。有效：症状、体征、血常规、ｘ线胸 片等有所改善，治疗后症状体征评分减少≥２０％，＜５０％。无 效：患者病情没有改善，甚至出现加重，治疗后症状、体征评 分减少＜２０％。 表１ 两组用药１周后总体治疗效果比较 （％）】 注：与对照组比较，ｘ２＝６．９８， Ｏ．０５ ２．２两组用药期间各指标复常率、复常时间比较 实验组体温、脓痰、白细胞、胸片复常率均优于对照组， 差异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组以上各指标复常时 １．４统计学方法 所有数据均用ＳＰＳＳ １４．０软件处理，计数资料比较用ｘ 检 间也均短于对照组（均Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 验，计量资料比较作ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２．３治疗期间两组不良反应发生率比较 ２结果 治疗过程中，实验组、对照组不良反应发生率合计比较， ２．１两组各自用药１周后治疗效果比较 差异无统计学意义（ｘ ＝Ｏ．５６，Ｐ＞Ｏ．０５）。见表３。 各自用药１周后。实验组治愈率（７０％）显著高于对照组 ２．４两组总住院时间比较 （３０％），实验组总体治疗效果也显著优于对照组，差异有统 实验组为总住院时间（２５１．５＋＿２２．５）ｈ，对照组为（３ｌ６．８± 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３２．１）ｈ，实验组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意 表２两组用药期间各指标复常率、复常时间ｂ 较 注：与对照组比较，￣￣－－４．３４， ＜０．０５；ｘＺ＝３．７８，ｂｐ＜０．０５；ｘＺ－＝３．９８，ｃｐ＜ｏ．０５；ｘ￣－４．１２，ａｐ＜０．０５； ＝４．２３，ｅｐ＜ｏ．０５；拄３．２５，ｆＰ＜Ｏ．０５；ｚ＝４．２４，ｇＰ＜Ｏ．０５；拄３．８７，ｈｐ＜ｏ．０５ 表３治疗期间两组不良反应发生率比较 （％）】 理作用包括 ：①调节支气管黏膜中浆液和黏液分泌。氨溴 索可裂解痰液中酸性黏多糖的纤维成分．从而增加黏膜黏多 糖的分泌，水合度增加，痰黏稠度降低易于咳出。②有效抗氧 化。氧自由基在体内分布很广，是诱导细胞凋亡的重要角色， 大量氧自由基形成是黏膜损伤的表现之一。氨溴索可抑制老 义（ｔ＝１２．３，Ｐ＜０．０５）。 年肺炎患者支气管肺泡灌洗液中氧自由基产生，还可减少过 ３讨论 氧化物如过氧化氢等的形成，减少黏膜损伤。③减少肺泡的 ３．１老年糖尿病合并肺炎的治疗概述 表面张力，保护肺实质。氨溴索通过抑制肺泡Ⅱ型细胞合成、 老年糖尿病合并肺炎是老年糖尿病患者常见的感染性 分泌肺泡表面活性物质。减少肺泡表面张力以及黏液黏着 疾病，由于老年糖尿病患者免疫系统功能低下，对外界微生 力，从而保护肺泡稳定，改善气道黏膜上痰液的输送。④有效 物的抵抗能力大为下降，老年人器官功能往往已衰退，在病 对抗气道炎症。炎症细胞合成及细胞因子、炎症介质的释放， 原作用下容易损伤。因此，老年糖尿病合并肺炎患者往往起 在肺部炎症的发生、发展中扮演重要角色，氨溴索可减少炎 病较急，发展也较快，早发现、早治疗是获得良好治疗效果的 症物质的合成和释放，并可抑制炎症细胞在肺部的聚集。 前提 。老年糖尿病患者支气管平滑肌功能已大为衰退，支 ⑤提高抗生素的肺部浓度。氨溴索与抗生素同时使用时可使 气管黏膜表面纤毛运动能力下降。肺部感染时痰液等分泌物 抗生素在肺部有效浓度升高．停留时间更长，发挥效果更为 时常阻塞气道，容易引起通气障碍及换气障碍，甚至引起机 迅速，有明显的协同作用。本研究中数据表明，各自用药１周 体病理生理状况急剧恶化而进展至呼吸衰竭。此类患者，在 后，增加氨溴索治疗的实验组治愈率（７０％）显著高于对照组 给予敏感抗生素治疗后。器官的功能也难以迅速恢复，正常 （３０％），总体治疗效果上实验组也显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 的呼吸道功能更是无法维持［５１。老年患者人为反复辅助吸痰， 实验组体温、脓痰、白细胞、胸片复常率均优于对照组（Ｐ＜ 则容易损伤本身就十分薄弱的呼吸道黏膜。引起水肿、出血、 ０．０５）；实验组以上各指标复常时间也均短于对照组（Ｐ＜０．０５）。 疼痛等并发症，甚至不可逆的功能障碍。因此，老年糖尿病合 证实氨溴索的上述作用在实践中得到体现，提高了临床疗 并肺炎的治疗不仅仅是对因行抗生素治疗，祛除痰液，清洁 效．促进了患者康复。而且氨溴索的使用让患者住院时间大为 气道．根除病灶也是十分必要的。因此，本实验选取了强力祛 缩短（￡＝１２．３，Ｐ＜Ｏ．０５），氨溴索价格较便宜，虽增加用药但实 痰药氨溴索作为研究对象，探讨其临床应用中是否能真正起 际缩短了住院时间，减轻了经济负担。氨溴索在本研究中并 以上辅助作用。 未显示出严重的不良反应，与未使用的对照组相比差异无统 ３．２氨溴索辅助治疗老年糖尿病合并肺炎药理学作用 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），在临床试验中也未见报道 。其应用较 氨溴索的药理有效成分是盐酸氨溴索。盐酸氨溴索的药 （下转第７３页） ６８巾胃医药导掘ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ ２０１２年１月第９卷第１期 ・药物与临床・ 注射用丹参冻干粉在抗氧化、清除氧自由基的同时，有 【５】郭静波，王彩霞，王盂春．２３例缺血性结肠炎的临床及内镜特点【Ｊ］．中 一定的抗血栓形成作用，但其有独特的抗纤维化、抑制胶原 国内镜杂志。２００８ １４（７）：７３２—７３４． 过度沉积、增强其降解的能力，能减少缺血性结肠炎后期纤 【６】单慧明，张新兰，白鲜玲．缺血性结肠炎２１、例诊治分析［Ｊ】．中国医药导 维狭窄的形成；肝素具有降低血黏度，减轻高凝状态，改善微 报，２００９，６（１）：１４８． 循环，及早解除肠壁缺血状态，但无抗纤维化及防止肠腔狭 【７】顾春华，王文涛，顾新红．缺血性结肠炎３２例Ｉ临床分析［Ｊ］．中国医学创 窄效果。笔者应用注射用丹参冻干粉和低分子量肝素可明显 新，２０１０，７（１９）：２５—２６． ［８】Ｚｈａｎｇ Ｍ，Ｄｉ ＤＨ，Ｌｉ Ｙ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ 改善血流状态，增加微循环灌注，促进肠黏膜的恢复，达到预 Ｃｈｕａｎｇｘｉｏｎｇｚｉｎｅ ｐｏｕｒｓ ｉｎｔｏ ｒａｔ ｂｒａｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｊｕｍａｌ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｕ－ 防和减少肠腔狭窄的发生。由此可见．注射用丹参冻干粉联 ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴＣＭ，２００９，１１（２）：１７２－１７３． 合低分子量肝素对缺血性结肠炎具有较好的治疗作用。 ［９］Ｓｑｕｉｚｚａｔｏ Ａ，Ａｇｅｎｏ Ｗ，Ｃａｔｔａｎｅｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ 【参考文献】 ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｎｉｓ ｉｎｆｅｃ— 【１］李梅，欧阳罗芬．１１例缺血性结肠炎ｌ临床特点分析［Ｊ］．中国内镜杂志， ｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００７，４４：１３－１６． ２００６，１２（３）：２９３－２９４，２９７． 【１０］Ｄｅｅｐａ ＰＲ，Ｖａｒａｌａｋｓｈｍｉ Ｐ．Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｃａｒｄｉｏ ｒｅｎｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ［２】杨龙，吕有灵，吕鸣，等．缺血性结肠炎的ＩＩ缶床及内镜特点研究叨．中国 ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉ ｇｈｔ ｈｅｐａｒｉｎ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ ｏｉｌ ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｇｔｙ— 内镜杂志．２００４。１０（１）：１３２—１３５． ｃｏｓａｍｉｎｏｇｌｙ ｃａｎｕｎａ ａｎｄ ｔｉｓｓｕｅ ｌｉｐｉｄ ａｂｎｏｍａｌｉｔｉｅｓ［Ｊ】＿Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ， ［３］徐洪雨，杨幼林，马志斌，等．急性缺血性结肠炎２６例临床表现与内镜 ２００５，２１ １：７７－８５． 诊断ｆＪ］．中国急救医学，２００８，２８（９）：８２４—８２６． ［１１】Ｇｏｌｄｈａｂｅｒ ＳＺ，Ｂｅｒｋｗｉｔｓ Ｍ．ＴｒｉＭｓ ｔｈａｔ ｍａｔｔｅｒ ｃａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｎｏｕｓ 【４】Ｍｏｍｓ ＧＰ，Ｂｅｃｋ ＰＬ，Ｈｅｒｒｉｄｇｅ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｈａｐｔｅｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｉｘｅｄ ｄｏｓｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｕｎｆｒａｃｔｉｏｎ． ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ ｃｏｌｏｎ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ— ａｔｅｄ ｈｅｐａｒｉｎ？『Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｍ Ｍｅｄ，２００６，１４５：９２９—９３１． ｇＹ，１９８９，９６：７９５—８１１． （收稿日期：２０１ １－０７—１９） （上接第６８页） 为安全，在正确使用时，能较好辅助治疗作用，对老年糖尿病 现代中西医结合杂志，２００８，１７（８）：１１４３—１１４５． 合并肺炎患者可促进康复，提高治愈率，缩短住院时间，值得 ［４】王金华．盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察【Ｊ］．中国医药导报，２００９，６ 进一步临床推广。 （９）：５２－５３． 【参考文献】 ［５］Ｗｉｎｓｅｌ Ｋ．Ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ａｎｄ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ［Ｊ１． Ｐｎｅｕｍｏｌｇｉｅ，１９９２，９（４６）：４６１－５０４． 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干前工艺处理，三氧化二砷纯度更高，提纯度从９９．６０％提高 ［５】周晋，孟然，王艳．三氧化二砷不同给药方法治疗急性粒细胞白血病的 到９９．９８％。从纯度上来说，注射用三氧化二砷冻干粉针剂是 临床观察和随访［Ｊ］．中华医学杂志，２００４，８４（５）：４０５—４０８． 第二代、更先进的三氧化二砷制剂。它对储存条件无任何限 ［６】Ｒｏｊｅｗｓｋｉ ＭＴ，Ｂａｌｄｕｓ Ｃ，Ｋｎａｕｆ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｄｕａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆａｒｓｅｎｉｃ ｔｉｒｏｘｉｄｅ 制，因此易于储存运输，稳定性更优。 ｆＡｓ２０３）ｏｎｎｏｎａｅｕｔｅ ｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃ ｅｕｋａｅｍｉａ ｍｙｅｌｏｉｄ ｃｅｌｌｌｉｎｅｓ：ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ，２００２，１ １６ 本研究中显示，虽然注射用三氧化二砷冻干粉针剂的疗 （３）：５５５－５６３． 效与水针剂差异无统计学意义，但完全缓解时间明显缩短． （收稿日期：２０１１－０８—３１） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾置医药弓报７３
